CHAÅN ÑOAÙN HÌNH

AÛNH HOÄI CHÖÙNG

TRUNG THAÁT
BS.NGUYEÃN QUYÙ KHOAÙNG
BS.NGUYEÃN QUANG TROÏNG

KHOA CHAÅN ÑOAÙN HÌNH

AÛNH
May 11, 2019 BEÄNH VIEÄN AN BÌNH -TP.HCM 1
 DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa.
II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát.
III.Trieäu chöùng hoïc X quang.
IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo
vò trí.
V.Moät soá beänh lyù trung thaát.
VI.Keát luaän.
May 11, 2019 2
 DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa.
II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát.
III.Trieäu chöùng hoïc X quang.
IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo
vò trí.
V.Moät soá beänh lyù trung thaát.
VI.Keát luaän.
May 11, 2019 3
 ÑÒNH NGHÓA

 Hoäi chöùng trung thaát bao goàm caùc daáu

hieäu X quang dieãn taû söï hieän dieän cuûa
caùc teá baøo baát thöôøng trong trung thaát
(Khí,dòch,ñoùng voâi, böôùu).
 Caàn löu yù raèng ñöôøng kính cuûa haïch ñöôïc
qui öôùc ño theo beà ngang chöù khoâng phaûi
laø beà daøi cuûa haïch vaø neáu kích thöôùc
naøy ≤ 1cm laø haïch bình thöôøng (khoâng
phaûi laø haïch beänh lyù).
May 11, 2019 4
 DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa.
II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát.
III.Trieäu chöùng hoïc X quang.
IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo
vò trí.
V.Moät soá beänh lyù trung thaát.
VI.Keát luaän.
May 11, 2019 5
 NHAÉC LAÏI GIAÛI PHAÃU TRUNG THAÁT
ÑÖÔØNG VIEÀN TRUNG THAÁT

BÔØ PHAÛI TRUNG THAÁT

1.Thaân TM caùnh tay-ñaàu (P).
2.TMC treân.
3.Nhó (P).
4.TMC döôùi.
5.Roán phoåi (P).
6.Vieàn môõ tröôùc tim (Franges graisseuses).
BÔØ TRAÙI TRUNG THAÁT
7.ÑM döôùi ñoøn (T).
8.Quai ÑMC.
9.Cung ÑMP.
10.Thaát (T).
11.Roán phoåi (T).
12.Vieàn môõ tröôùc tim (Franges graisseuses).
May 11, 2019 6
 NHAÉC LAÏI GIAÛI PHAÃU TRUNG THAÁT
CAÙCH PHAÂN CHIA TRUNG THAÁT

THEO BENJAMIN FELSON THEO LUCY SQUIRE

May 11, 2019 7
 DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa.
II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát.
III.Trieäu chöùng hoïc X quang.
IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo
vò trí.
V.Moät soá beänh lyù trung thaát.
VI.Keát luaän.
May 11, 2019 8
 TRIEÄU CHÖÙNG HOÏC X QUANG
A.Caùc ñaëc ñieåm chung: Khoái u maät ñoä dòch,thöôøng ñoàng
nhaát.
1.Coù bôø ngoaøi roõ,lieân tuïc.
2.Loài veà phía phoåi.
3.Taïo moät goùc tuø vôùi trung thaát.
4.Bôø trong khoâng roõ.
B.Caùc ñaëc ñieåm rieâng: Moãi khoái u khaùc nhau ôû
1.Vò trí.
2.Ñöôøng vieàn.
3.Hình daïng.
4.Maät ñoä.
5.Kích thöôùc.
C.Laøm sao khu truù ñöôïc khoái u ôû trung thaát?
1.Daáu hieäu boùng bôø (Silhouette sign).
2.Daáu hieäu coå-ngöïc (Cervico-thoracic sign).
3.Daáu hieäu taûng baêng (Iceberg sign).
4.Daáu hieäu che laáp & Daáu hieäu hoäi tuï veà roán phoåi
(Hilum overlay sign & Hilum convergence sign).
5.Daáu hieäu caùnh buoàm (Sail sign).
May 11, 2019
6.Daáu hieäu co keùo thöïc quaûn. 9
 DAÁU HIEÄU BOÙNG BÔØ
SILHOUETTE SIGN

SILHOUETTE SIGN (+) SILHOUETTE SIGN (-)

May 11, 2019 10

D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.
 DAÁU HIEÄU BOÙNG BÔØ
SILHOUETTE SIGN

SILHOUETTE SIGN (+)

May 11, 2019 11

D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.
 DAÁU HIEÄU COÅ NGÖÏC
CERVICO-THORACIC SIGN

B:CERVICO-THORACIC SIGN (+) A:CERVICO-THORACIC SIGN (-)

May 11, 2019 12

D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.
 DAÁU HIEÄU COÅ NGÖÏC
CERVICO-THORACIC SIGN

CERVICO-THORACIC SIGN (+):

May 11, 2019
BÖÔÙU GIAÙP THOØNG 13
 DAÁU HIEÄU COÅ NGÖÏC
CERVICO-THORACIC SIGN

CERVICO-THORACIC SIGN (-): NEUROBLASTOMA

May 11, 2019 14
 DAÁU HIEÄU NGÖÏC-BUÏNG
THORACO-ABDOMINAL SIGN (ICEBERG SIGN)

ICEBERG SIGN (+) ICEBERG SIGN (-)

May 11, 2019 15
 DAÁU HIEÄU NGÖÏC-BUÏNG
THORACO-ABDOMINAL SIGN (ICEBERG SIGN)

ICEBERG SIGN (+) :NEUROBLASTOMA

May 11, 2019 16
 DAÁU HIEÄU CHE LAÁP ROÁN PHOÅI & DAÁU HIEÄU HOÄI TUÏ ROÁN
PHOÅI
HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN

May 11, 2019 17

D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.
 DAÁU HIEÄU CHE LAÁP ROÁN PHOÅI & DAÁU HIEÄU HOÄI TUÏ ROÁN
PHOÅI
HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN

HILUM OVERLAY SIGN: TERATOMA

May 11, 2019 18

A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.

 DAÁU HIEÄU CHE LAÁP ROÁN PHOÅI & DAÁU HIEÄU HOÄI TUÏ ROÁN
PHOÅI
HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN

HILUM OVERLAY SIGN: TERATOMA

May 11, 2019 19
 DAÁU HIEÄU CHE LAÁP ROÁN PHOÅI & DAÁU HIEÄU HOÄI TUÏ ROÁN
PHOÅI
HILUM OVERLAY SIGN & HILUM CONVERGENCE SIGN

HILUM CONVERGENCE SIGN:

PHÌNH ÑOÄNG MAÏCH PHOÅI (T)
May 11, 2019 20
D.Anthoine et al.L’Imagerie Thoracique.1996-1998.
 DAÁU HIEÄU CAÙNH BUOÀM
SAIL SIGN

 Boùng tuyeán öùc

bình thöôøng
(normal thymus) ôû
treû döôùi 3 tuoåi
ñoâi khi bò chaån
ñoaùn laàm laø
khoái u trung thaát.
 Hình aûnh thaáy
ñöôïc treân X quang
raát ña daïng,trong
ñoù daáu hieäu
caùnh buoàm laø 21
May 11, 2019
ñieån hình.
 DAÁU HIEÄU CAÙNH BUOÀM
SAIL SIGN

THYMIC SAIL SIGN

May 11, 2019 22
May 11, 2019 23
 Caáu truùc hoài aâm luoân luoân
ñaëc, ñoàng daïng

THYMIC SAIL SIGN

May 11, 2019 24

Boùng môø ôû trung thaát tröôùc vôùi daáu
hieäu che laáp roán phoåi (T),khoâng cheøn
eùp khí pheá quaûn-Khoâng coù hình aûnh
xeïp phoåi (T).
May 11, 2019
Treû 11 thaùng tuoåi,
khoâng trieäu chöùng hoâ haáp.
Boùng môø trung thaát tröôùc coù
ñaäm ñoä ñoàng nhaát
Tuyeán öùc bình thöôøng.
25
Treû 9 thaùng tuoåi: Tuyeán öùc bình
thöôøng (caùc muõi teân
traéng).Ñaäm ñoä tuyeán öùc ñoàng
nhaát vaø baèng vôùi ñaäm ñoä cô
thaønh ngöïc.Muõi teân ñen chæ
oáng sonde trong thöïc quaûn.
May 11, 2019
Treû 14 tuoåi: Tuyeán öùc bình
thöôøng (caùc muõi teân
traéng).Ñaäm ñoä tuyeán öùc
ñoàng nhaát vaø baèng vôùi
ñaäm ñoä cô thaønh ngöïc.
26
 DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa.
II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát.
III.Trieäu chöùng hoïc X quang.
IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo
vò trí.
V.Moät soá beänh lyù trung thaát.
VI.Keát luaän.
May 11, 2019 27
 CHAÅN ÑOAÙN X QUANG CAÙC KHOÁI U TRUNG THAÁT
DÖÏA VAØO VÒ TRÍ (THEO LUCY SQUIRE)

1.Böôùu giaùp thoøng.

2.Böôùu tuyeán hung.
3.Böôùu dò hình.
4.U haïch.
5.Thoaùt vò qua loã Morgagni.
6.Nang pheá taâm maïc.
7.Nang pheá quaûn.
8.Thoaùt vò qua khe thöïc
quaûn.
9.Khoái u thöïc quaûn.
10.Tuùi phình ñoäng maïch
chuû.
11.Thoaùt vò qua loã
Bochdallek.
May 11, 2019 28
 CHAÅN ÑOAÙN X QUANG CAÙC KHOÁI U TRUNG THAÁT
DÖÏA VAØO VÒ TRÍ

May 11, 2019 29

 CHAÅN ÑOAÙN X QUANG CAÙC KHOÁI U TRUNG THAÁT
DÖÏA VAØO VÒ TRÍ

May 11, 2019 30

 DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa.
II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát.
III.Trieäu chöùng hoïc X quang.
IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo
vò trí.
V.Moät soá beänh lyù trung thaát.
VI.Keát luaän.
May 11, 2019 31
 MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

TRAØN KHÍ TRUNG THAÁT

May 11, 2019 32
 MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT
RING AROUND THE ARTERY SIGN
 Daáu hieäu naøy thaáy ñöôïc chuû yeáu treân phim ngöïc nghieâng giuùp
chaån ñoaùn Traøn khí trung thaát.

May 11, 2019 33

 MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

KHOÁI U TRUNG THAÁT SAU + CALCIFICATION =

May 11, 2019 NEUROBLASTOMA 34
 MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

May 11, 2019 HODGKIN’S DISEASE 35

 MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

Boùng môø ña cung caïnh (P) khí quaûn

Luoân luoân phaûi nghó LAO HAÏCH
May 11, 2019 36
 MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

HODGKIN MYCOPLASME TUBERCULOSE

May 11, 2019 37

 MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

KHOÁI U TRUNG THAÁT TRÖÔÙC + CALCIFICATION +

May 11, 2019
MÔÕ + DÒCH = TERATOMA 38
 MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

Treû 8 tuoåi:Boùng môø trung

BRONCHOGENIC CYST
thaát naèm caïnh (P) khí quaûn.
May 11, 2019 39
 MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

BRONCHOGENIC CYST

May 11, 2019 40

 MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

NANG PHEÁ TAÂM MAÏC

May 11, 2019 41

 MOÄT SOÁ BEÄNH LYÙ TRUNG THAÁT

NANG MAØNG TIM / ASBESTOSIS

May 11, 2019 42
 DAØN BAØI

I.Ñònh nghóa.
II.Nhaéc laïi giaûi phaãu trung thaát.
III.Trieäu chöùng hoïc X quang.
IV.Chaån ñoaùn caùc khoái u döïa vaøo
vò trí.
V.Moät soá beänh lyù trung thaát.
VI.Keát luaän.
May 11, 2019 43
 KEÁT LUAÄN

 Ñöøng bao giôø chaån ñoaùn U tuyeán

öùc ôû treû < 3 tuoåi.Neáu coù gì nghi
vaán,coù theå duøng Sieâu aâm ñeå xaùc
ñònh chaån ñoaùn (tuyeán öùc bình
thöôøng coù caáu truùc ñaëc,ñoàng
daïng).
 Daáu Bernou chæ coù giaù trò töông
ñoái,vì coù nhöõng boùng môø töôûng
laø ôû trong nhu moâ phoåi,nhöng thöïc
teá laïi laø boùng môø trung thaát.
May 11, 2019 44
 CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI
CUÛA QUYÙ BAÙC SÓ
May 11, 2019 45