ACALASIA

ACALASIA
 ACALASIA

TRASTORNO MOTOR CARACTERIZADO

POR AUMENTO DE LA PRESION BASAL
DEL E.E.I.,RELAJACION INCOMPLETA DE
ESTE ULTIMO DURANTE LA DEGLUCION
Y APERISTALTISMO DEL CUERPO
ESOFAGICO
ETIOLOGIA

IDIOPATICO

ASOCIADO A
DIABETES,ENF. DE
CHAGAS, CANCER Y
VAGOTOMIA
ALTERACIONES NEUROANATOMICAS

PERDIDA DE CELULAS GANGLIONARES

DEL PLEXO DE AUERBACH

DEGENERACION DEL NERVIO VAGO

CAMBIOS CUANTITATIVOS Y
CUALITATIVOS DE LAS NEURONAS DEL
NUCLEO MOTOR DORSAL DEL VAGO
 ACALASIA

INCIDENCIA: 0.5 X 100,000

hab

ENTRE LOS 25 Y 60 AÑOS

HOMBRES-MUJERES 1:1
MANIFESTACIONES CLINICAS

DISFAGIA PROGRESIVA A SOLIDOS Y LIQUIDOS

DISFAGIA LEVE E INTERMITENTE AL PRINCIPIO

REGURGITACION DE ALIMENTOS NO DIGERIDOS

ARDOR RETROESTERNAL POR FERMENTACION ACIDA DE

ALIMENTOS

SIBILANCIAS Y TOS

PERDIDA DE PESO
DIAGNOSTICO

TELE DE TORAX

ESOFAGOGRAMA

ENDOSCOPIA

MANOMETRIA
TELE DE TORAX

ENSANCHAMIENTO
DEL MEDIASTINO

NIVELES
HIDROAEREOS
AUSENCIA DE
CAUSADOS POR LA
BURBUJA AEREA EN
RETENCION DE
EL ESTOMAGO
ALIMENTOS
FERMENTADOS
 ESOFAGOGRAMA
ESOFAGO DILATADO y/o TORTUOSO

SIN PERISTALSIS

ALIMENTOS RETENIDOS

POBRE VACIAMIENTO

TERMINACION EN PUNTA DE LAPIZ O PICO DE PAJARO

 ENDOSCOPIA
• INDISPENSABLE PARA DESCARTAR LA
PSEUDOACALASIA DEBIDA A CANCER DE LA
UNION ESOFAGOGASTRICA
PSEUDOACALASIA DEBIDA A CANCER ESOFAGICO
MANOMETRIA

CONFIRMA EL
DIAGNOSTICO

RELAJACION
AUSENCIA DE
INCOMPLETA
PERISTALSIS
DEL E.E.I.

CONTRACCIONES
SIMULTANEAS
DE ENTRE 10 Y
40 mm Hg
TRAZO MANOMETRICO TIPICO DE ACALASIA
 TRATAMIENTO

OBJETIVO: DISMINUIR LA ELEVADA

PRESION DEL E.E.I.

SI EL VACIAMIENTO MEJORA, LA ESTASIS Y

SUS COMPLICACIONES DISMINUYEN

LA PERISTALSIS NO SE RECUPERA
OPCIONES TERAPEUTICAS

FARMACOLOGICO

DILATACIONES

CIRUGIA
 FARMACOLOGICO

DINITRATO DE ISOSORBIDE (5-10 mg)

NIFEDIPINA (10-20 mgs)

DISMINUYEN LA PRESION DEL E.E.I. DURANTE 90 min

 TOXINA BOTULINICA

INYECTADA HASTA UN AÑO DE MEJORIA EN UN

33% NO FUNCIONA
LOCALMENTE ACCION 66% EN SEIS MESES
 Botulinum Toxin Type A (Botox Cosmetic) is a
protein complex produced by the bacterium
Clostridium botulinum, which contains the
same toxin that causes food poisoning. When
used in a medical setting as an injectable form
of sterile, purified botulinum toxin, small doses
block the release of a chemical called
acetylcholine by nerve cells that signal muscle
contraction

LA INHIBICION DE LA LIBERACION DE
ACETILCOLINA POR BOTOX CONTRARRESTA EL
DESEQUILIBRIO DE EXCESO DE ESTIMULACION
COLINERGICA RESPONSABLE DE MANTENER
LA CONTRACCION DEL E.E.I. E IMPEDIR SU
RELAJACION
 DILATACIONES

NEUMATICAS: SON LAS DE

PASIVAS: DILATADORES DE HURST
(50-60 Fr)
ELECCION. Consiste en colocar un
balón en la UEG e insuflarlo hasta
300 mm Hg, durante 1 minuto para
lograr la ruptura de las fibras
circulares a ese nivel
DISTINTOS TIPOS DE DILATADORES
RIGIDOS Y DE BALON
DILATADORES RIGIDOS
DILATACION NEUMATICA
DILATADOR DE BALON
TRATAMIENTO QUIRURGICO

CARDIOMIOTOMIA DE
HELLER: consiste en
hacer una insición a nivel
de la UEG, para cortar las
fibras musculares y
disminuir la presión del
E.E.I.