1 2 3 4

Keterangan : 9. Anak pasien

1. Mertua pasien ♂ (3orang)
2. Mertua pasien ♀
5 6 7 8
3. Ayah pasien
4. Ibu pasien
5. Suami pasien
9 9 9
6. Pasien
7. Saudara pasien
8. Saudara pasien
Keluhan utama

Riwayat perjalanan penyakit

Penegakan diagnosis

Terapi