Professional Documents
Culture Documents
BUCALE ȘI OROFARINGELUI
1. Buzele
• Culoare: -paloare=anemie
• -rosu=policitemie
• -carminate=ciroza
• -cianotice=hipoxie
• -alba=leucoplazie
• Volum crescut -acromegalie
• -edem Quincke
• -tumori
• -implant
• Altele -Herpes ( pneumoniae, catamenial )
• -cheilita angulara=hipovitaminoza B1
• -sifilide
• -epiteliom
• -tumori benigne si maligne
• -hiperpigmentare=sdr. Peutz-Jeghers
2. A. Mucoasa bucală
• Leziuni:
Leziuni:
• Gingivita saturnina– lizereu gingival Burton in intoxicatia cu Pb
• Gingivita mercuriala- lizereu cenusiu in intoxicatia cu mercur
• Gingivita hiperplazica- in leucemii acute, bule hemoragice
friabile, ulceratii sangerande dureroase, se suprainfecteaza
• Gingivita din trombocitopenii- tumefiate, sangereaza la
masticatie/periaj, vezicule si petesii hemoragice
• Gingivita alergica- tumefiata, rosiatica, friabila
• Gingivia din scorbut- hiperplazie gingivala cu edem, ulceratii,
sangerari, halena
• Gingivita hormon-dependenta- hipertrofica, fete la pubertate,
sarcina, sau la menopauza- atrofica
4. Dinții
Leziuni:
eroziuni dentare: prin acțiune chimică (bulimie,
BRGE)/ mecanică (periaj)
abraziuni/ incizuri dentare - traumatisme recurente
dinții Hutchinson - mici, spații mari, incizuri (sifilis
congenital)
5. Glandele salivare
Leziuni:
fren lingual scurt/absent, copil, tulburari de vorbire
Varice sublinguale
Formatiuni tumorale salivare
Chisturi mucoide/dermoide
Flegmoane in spatiul submandibular
8. Bolta palatina
Leziuni:
• palatoschizis
• Bolta palatina ogivala in rahitism, microsferocitoza,
vegetatii adenoide, sdr. Marfan
• Bolta palatina comunica cu cavitatea nazala- ulcerarea
unei gome sifilitice
• Ulceratii ale boltei palatine- tbc cazeoasa
9.Amigdalele
→ dimensiuni: cresc în infecții → „kissing tonsils” (sp. B
hemolitic gr. A, mononucleoză infecțioasă, difterie),
tumori
Leziuni:
hipertrofia amigdaliană: mărite, culoare normală, cripte
adânci, fără depozite
amigdalita acută: mărire dureroasă, de cauză bacteriană,
eritem, depozite purulente
abcesul amigdalian: unilateral, foarte dureros, complicație
a unei amigdalite acute
cancerul amigdalian: hipertrofie unilaterală, incoloră,
ulceroasă
ulcerații: sifilis (șancrul luetic), TBC, cancer
INSPECȚIA ABDOMENULUI
a)Aspectul general și forma abdomenului
- normal: simetric, ușor concav, sub nivelul planului toracic, mobil cu mișcările respiratorii
- deformările simetrice:
• Obezitate → mărire de volum, ombilic înfundat, poate atârna peste ligamentele inghinale
(șorț gras)
• Ascita → mărire de volum, evazat pe flancuri (batracian), ombilic destins
• tumoră voluminoasă → majoritatea în jumătatea inferioară, ombilic destins
• sarcină, chist de ovar, vezică urinară destinsă
• meteorismul abdominal → în ocluzia intestinală (ileus mecanic) sau pareză intestinală (ileus
paralitic), uneori poate fi asimetric
• abdomen excavat (scafoid) - în scăderi ponderate (b. consumptive, peritonita depășită)
Tehnică:
• radiar de la ombilic
• în evantai din epigastru
Determinarea ascitei:
• matitate declivă cu margine concavă
• matitate deplasabilă pe flancuri
• în ortostatism
• poziţie genupectorală
Conţinutul formaţiunilor:
parenchim, lichid → matitate
gaz → timpanism: localizat sau difuz
- peritonita tbc → matitate în tablă de şah
• Percuţia ficatului
- margine superioară şi inferioară
- interpoziţie colon între ficat şi perete – sdr. Chelaiditis
- absenţa matităţii hepatice + durere intensă → perforaţia unui organ cavitar (UD, UG perforat)
• Percuţia splinei
- în decubit lateral drept, mb. inf. stg. în semiflexie
- matitate ovalară, ax lung paralel cu arcul costal
- splenomegalie – depăşeşte linia medioaxilară → diametre longitudinal şi transversal
ASCULTATIA ABDOMENULUI
1. A. zgomotelor intestinale
• supraombilical dr. → toată suprafaţa
• normal: zgomote hidroaerice izolate (garguimente), 5-30 min + zgomote prelungite
(ghiorăituri)
• patologic: accentuate – sdr. diareice
nuanţă metalică: sdr. obstructive intestinale („anse în luptă”)
abolite: pareze intestinale, peritonite
2. Frecătura peritoneală
• în infarct/ abces splenic/ hepatic
3. Sulfurile vasculare
• s. arteriale: componentă sistolică, caracter ejecţional
componentă diastolică – depăşeşte Z2
• hipertensivi → suflu de stenoză arterială renală
→ ant., epigastru, paramedian ½ liniei xifoombilicale
→ post., coasta XII, paramedian
• A. mezenterice → paramedian stg
suflu = stenoză = risc de ischemie mezenterică
• Aorta abdominală – stenoze/ dilataţii anevrismale
→ sulfuri la bifurcaţia aortei şi pe a. iliace
• tumori maligne primare hepatice → suflu sistolic pe tumoră
• suflu venos – epigastru, hipocondru dr. → circulaţie portocavă (ciroză)
INVESTIGAŢII PARACLINICE ALE
APARATULUI DIGESTIV
EXAMEN RADIOLOGIC
SEMIOLOGIA RADIOLOGICĂ A AFECŢIUNILOR
TUBULUI DIGESTIV
MODIFICĂRI FUNCŢIONALE
MODIFICĂRILE MORFOLOGICE