VITAMINI

• Vitamini su organske supstance potrebne organizmu za

pravilno funkcioniranje i održavanje zdravlja.

• Od ukupno 13 vitamina dve se mogu sintetisati u

ljudskom organizmu i to su vitamini D i vitamin K, a svi
ostali su esencijalni pa ih je potrebno unositi hranom.

• Nemaju energetsku vrednost.

Dele se u dve grupe:

• liposolubilni: A, D, E, K
• hidrosolubilni: vitamini B grupe i vitamin C
 GODINE OTKRIĆA

• 1910 Vitamin B1 • 1931 Vitamin B5

• 1913 Vitamin A • 1931 Vitamin B7
• 1920 Vitamin C • 1934 Vitamin B6
• 1920 Vitamin D • 1936 Vitamin B3
• 1941 Vitamin B9
• 1920 Vitamin B2
• 1922 Vitamin E
• 1926 Vitamin B12
• 1929 Vitamin K1
 Vitamin A
• Vitamin A se u organizmu pojavljuje u različitim oblicima, pa
možemo govoriti o grupi vitamina A. Svi zajedno
pripadaju retinoidima - derivatima retinoične kiseline.
• otkriven je 1913. godine.
• nazivi: retinol, akseroftol

Izvori vitamina A:
1. Namirnice životinjskog porekla
 životinjska jetra je najbogatiji izvor,
riba (tunjevina),mlečni proizvodi (samo puter i pavlaka) i jaja.

2.Namirnice biljnog porekla (β-karoten u šargarepi)

-narandžasto povrće i voće: šargarepa, dunja, kajsija, bundeva
- spanać, salata, lisnati kelj, blitva
 Vitamin A

Uloga:
• rast i razvoja epitelnog tkiva tj. za održavanje integriteta
epitelnih struktura u organizmu
• stvaranje vidnog pigmenta - rodopsin

Hipovitaminoza
najčešće nastaje zbog:
- neadekvatnog unosa putem hrane ili
- pri hroničnim bolestima kod kojih je smanjena apsorpcija
masti
 Vitamin A
Hipovitaminoza se manifestuje:
1. Guščija koža
Keratosis pilaris - pojačano orožavanje - javlja
se kao posledica poremećaja
keratina, proteina kože, koji
se akumulira u folikulu dlake
formirajući tvrdi čep

- na spoljašnjoj i zadnjoj strani

nadlaktica

Keratosis pilaris rubra

nadlaktice
 Vitamin A

2. noćno slepilo ili kokošije slepilo

3. kseroftalmija (površina rožnjače i konjunktive je
suva i smežurana)
4. keratomalacija (zamućenje i omekšanje
rožnjače)
5. hepatomegalija
 Vitamin A
• Dnevne potrebe: odrasli: 5000 ij na dan;
trudnice do 8000 ij
• Terapijske 25 000-100 000 ij na dan
• Doze veće od 5000 ij – pod nadzorom
lekara!
• U Srbiji se u prometu nalazi samo u kombinaciji sa vit D
kao kapi (dovoljna za profilaksu, nema predoziranja!)
 Vitamin A
Primena:
1.Vitamin A je idealan za hranjenje i
negu kože – kozmetički preparati

2.Lečenje akni (juvenilne akne)

• Transretinoinska kiselina –
tretinoni - lokalna primena
• Cis-retioninska kiselina –
izotretinoin (Roaccutane®) – per
os
Transretinoinska kiselina - tretinoni
Primenjuje se lokalno u lečenju akni
• lokalna aplikacija u samom početku terapije prouzrokuje
eritem kože. Lečenje ukupno traje 8-12 nedelja SAMO
pod kontrolom dermatologa!!!
• Neželjena dejstva:
eritem, suvoća kože i nadražaj sluznice (nose, usta)

NE u trudnoći – teratogeno
IZBEGAVATI SUNCE!!!!! (životinje-tumorogeno)
• Cis-retioninska kiselina – izotretinoin
(Roaccutane®) – per os primena u lečenju
cističnih akni
• než. dejstva liče na hipervitaminozu
(zamućenje rožnjače, zap. oboljenja GIT-a,
sekundarna dislipidemija).
• Ozbiljna než. dejstva: Steven Johnson sindrom,
anafilaksa, ↑ICP, ↑transaminaze
• Posebno je VAŽNO da deluje teratogeno
(deformacija skeleta ploda, CNS, kranio-facijale,
KVS defekti) – žene u generativnom periodu
samo uz kontraceptivne lekove!
Psorijaza
 Vitamin A
• Opisana su oštećenja fetusa kad su trudnice unoslile
više od 24 000 ij. – teratogeno dejstvo

• Oprez kod multivitaminskih preparat u trudnoći – uz to

ne sme da se jede jetra, jetrene paštete...Niti jedan
multivitaminski preparat koji se koristi u trudnoći ne sme
da sadrži više od 5000 ij

• Klinička ispitivanja su pokazala da vit A nije efikasan u

lečenju donjih respiratornih infekcija (osim ako se javi
tokom malih boginja, rubeola) ili pneumonia.
 hipervitaminoza A
• Kod dece: posledica samoinicijativne terapije roditelja

• Odrasli:
 nakon dugotrajnog lečenja kožnih bolesti
(npr. akne, psorijaza) ili
 dugotrajnom automedikacijom

• Simptomi kao što su crvenilo kože, svrab, glavobolja i

mučnina prvi su znakovi koji ukazuju da doze treba
smanjiti!
• Unosom još većih doza→ akutno trovanje: ljuštenje kože
zbog suvoće, umor, nesanica, edemi
 hipervitaminoza A

• U velikim dozama vitamin A oštećuje jetru,

nerve, bolovi u kostima i zglobovima,
poremećaj rasta kostiju dece
• pri tome se višak β-karotena akumulira
u epiderm te ona dobiva žućkastu boju

• Vitamin A je toksičan, najbolje je uzimati

pod nadzorom lekara!!
Vitamin sunca
 VITAMIN D
• Vitamin D je antirahitični vitamin, a često ga
nazivaju i vitaminom sunca.

• Kod ljudi postoje dva izvora vitamina D:

 Ergokalciferol D2 - dobija se iz hrane,
ergosterola biljaka

 Holekalciferol D3 – stvara se u koži iz

7- dihidroholesterola posredstvom UV zraka, a
sam 7- dihidroholesterol se stvara iz holesterola u
zidu t. creva.
DEJSTVO VITAMIN D
 VITAMIN D
• Veoma malo ima prirodnih izvora: najviše
"masne" ribe, riblje ulje, jetra i žumance
jajeta, samo u masniji mlečni proizvodi ali i
tu nedovoljno.

• Vitamin D se često dodaje hrani kao

dodatak (margarin, mleko)
• Dnevne potrebe: 400 ij
• kod male dece i trudnica su veće
• Male dece (odojčad) 1000 ij - ali i do kraja
adolescencije

• 1 mg=40.000 ij D3
EKVIVALENTNE DOZE PREPARAT VITAMINA D
 BNFC-ove
smernice doziranja
određene na Prosečna
osnovu prosečne težina dece
telesne težine dece 2009.
1963. godine godine
Starost Prosečna Prosečna
deteta težina težina
0-1 god 10 kg
2 god 13 kg
1960-2010 5 god 18 kg 21 kg
http://www.guardian.co.uk
/society/2011/dec/16/heav 10 god 30 kg 37 kg
ier-children-drug-dose-
guidelines
BNFC- British National
Formulary for Children
HIPOVITAMINOZA

• Javlja se kod nedovoljnog izlaganja suncu ili nedostatka

vit D u ishrani.
• Usled toga resorpcija Ca2+ i fosfata iz GIT je smanjena, u
većoj količini se luči PTH, koji vrši mobilizaciju Ca2+ iz
kostiju.
• To dovodi do demineralizacije kostiju, koja se kod dece
manifestuje kao rahitis (retardiranost, deformiteti skeleta,
pogotovo dugih kostiju – zadebljanja, savijene i
skraćene), a kod odraslih osteomalacija.
Rahitis
• U profilaksi i terapiji rahitisa i osteomalacije treba koristiti
rutinski samo preparate koji sadrže prirodne vitamine D2,
D3. Kod nas se prometu nalazi:
 u obliku AD kapi: retinol, ergokalciferol (Vitamin AD®); i
retinol, holekalciferol (Plivit AD®).
 D3 holekalciferol (Vigantol D3®) kao uljane kapi,
 Hidroksi i dihidroksi derivati (alfakalcidol 1-alfa-hidroksi-
holekalciferol - Alpha D3®);kao i kalcitriol 1-alfa-
25dihidroksikalciferol- Rocaltrol®) i koriste u slučajevima
insuf. bubrega kada organizam nije u stanju da vrši
aktivaciju vitamina D2 , D3 .
 Vitamin D
Primena vit D u terapijske svrhe
• Rahitis
• Deficit – D3 ili D2 usled malapsorpcije ili bolesti
jetre
• Hipo Ca2+ zbog hipoparatiroidizma
• Osteoporoza- dopunska terapija -zajedno sa
Ca2+

• BITNA je individualizacija terapije i pratiti konc.

Ca2+ u plazmi redovno da se izbegne hiperCa2+
HIPERVITAMINOZA

• Manifestuje se demineralizacijom kostiju.

• Velike doze deluju slično kao PTH.
• Nastaje hiperCa2+ - metastatske
kalcifikaciije (bubrezi) - ako se daje
dnevno više od 150.000 ij duže vreme (Th:
KS + diuretici Henleove petlje)
 VITAMIN E

• Zbog toga što je vitamin E prvi put otkriven

1936. godine kao faktor u ishrani pacova koji
povećava plodnost dobilo je ime tokoferol od
grčke reči “τόκος” i “φέρειν”, što u prevodu znači
izneti trudnoću.

• Alfa - tokoferol je glavni izvor vit E u ishrani i

dodacima u ishrani u Evropi;
• u SAD je gama - tokoferol.
 VITAMIN E

Izvori:
ulje pšeničnih klica, suncokretovo ulje, jaja

• Dnevne potrebe: 10-30 mg Alfa tokoferola

 VITAMIN E
Hipovitaminoza kod životinja
• ženke- pojava abortusa
• mužjaci- degeneracija germinativnog epitela testisa
• mišićna distrofija
Hipovitaminoza kod ljudi
- javlja se u teškoj malnutriciji, malapsorpciji masti
• težak deficit: neurološki simptomi (oštećenje ravnoteže i
koordinacije) i slabost mišića.
• Kod dece koji su osetljiviji na manjak vit E brže dolazi do
pojave ovih simptoma dok se kod odraslih javlja nakon 10-
20 godina malapsorpcije.
 VITAMIN E
• Nedostatak nije zabeležen kod dece i odraslih na ishrani
kojom se unose niske doze vit E

• Sugerisano je da vit E u organizmu funkcioniše kao

biološki antioksidans. Naime mnogobrojne indikacije
stvorene su na osnovu podataka dobijenih na
životinjama kao i na osnovu antioksidativnog delovanja
ovog vitamina.

• Nijedno od ovih indikacija nije moguće racionalno

proceniti, a neke publikovane rezultate nije moguće
ponoviti.
 VITAMIN E
Vitamin E nije se jasno potvrdio kod:
• smanjenog rizika od AIM i smrti od bolesti srca
kao ni u lečenju KVS oboljenja
• u prevenciji raka prostate i pluća
• prevencija razvoja i progresija katarakte
• bolja kontrola glikemije u DM
• usporavanje razvoja Alzheimerove bolest

Dugotrajna primena visokih doza može dovesti do

dijareje, bolova u abdomenu, slabost, keratinuriju.
Interakcije: visoke doze mogu pojačati dejstvo oralnih
antikoagulanasa.
 Antioksidansi
• Pokazalo se da prirodni antioksidansi (vit E,
beta karoten, vit C) nemaju nikakvo protektivno
dejstvo u prim. i sek. prevenciji KVS bolesti i
maligniteta.
• To je donekle smanjilo upotrebu multivitaminskih
preparata za tzv. opštu profilaksu.
 VITAMIN K
IZVORI:
 Lisnato povrće: kelj, zelje, karfiol, kupus, zelena
salata, kopriva
 svinjska jetra, riblje ulje, jaja,
 mleko, jogurt, sir …..
U biljkama se nalazi kao fitomenadion K1

Dnevni unos se podmiruje:

 unosom preko hrane
 sintezom od strane bakterijske flore u crevima
 VITAMIN K
Vit K je neophodan za sintezu:
• 2,7,9,10 faktora koagulacje, i to karboksilacijom glutamatskih
ostataka
• Osteokalcina u kostima, proteina plazme i korteksa u bubregu

Nisu poznate minimalne doze jer se smatra da sinteza pod

dejstvom crevne flore zadovoljava potrebe organizma

Nedostatak usled nedovoljnog unošenja ili oboljenje jetre

pa nije moguće iskorišćavanje dovodi do hipoprotrombinemije i
krvavljenja.
 VITAMIN K
Nedostatak vit K:
• Nerazvijenost crevne flore novorođenčeta

• Uništenje crevne flore antibioticima

• Sindrom malapsorpcije (dobro resorbuje iz GIT ali je

neophodno prisustvo žuči i normalne funkcije pankreasa
jer je liposolubilan), parenteralna ishrana

• Delovanje oralnih antikoagulanasa

 VITAMIN K
Indikacije:
1. Hemoragije ili preteće krvavljenje kod primene
oralnih antikoagulanasa
2. Hemoragijska bolest novorođenčeta (HBN)
(Vitamin K deficijencija)
Prevencija HBN:
 rano započinjanje dojenja
 obavezno davanje vit K novorođenčetu (0,5 mg
kod dece TM < 1000 g i 1mg kod dece >1000 g)
neposredno nakon rođenja (s.c.,i.v.)
 pogotovo ako su majke uzimale antikoagulantnu
ili antikonvulzivnu terapija u trudnoći dati vit K
3. Hipoprotrombinemija usled sindroma
malapsorpcije

Neželjena dejstva:
novorođenčad- hiperbilirubinemija i kernikterus
ako se kod novorođenčeta ili majke prenatalno
aplikuje velika količina K1

KI:
• krvavljenja koja nisu hipoprotrombinemijska
krvavljenja
• preosetljivost
 VITAMIN K

NAPOMENA:
Ako je organizam u dužem periodu
podvrgnut delovanju antibiotika širokog
spektra, potrebno je ishranu obogatiti
većim unosom namirnica bogatih
vitaminom K.

Interakcije: oralni antikoagulansi (varafarin)

 VITAMIN B1
• Vitamin B1 – Tiamin ima važnu ulogu u metabolizmu
ugljenih hidrata (UH)
• Otkriven je 1910. godine - Funk
• Beri- beri oboljenje: na Dalekom Istoku jer su ljudi jeli
rižu sa oljuštenom ljuskom
• Kao sastojak enzima karboksilaze učestvuje u
dekarboksilaciji keto kiselina kao što je pirogrožđana
kiselina, time se omogućava potpuno iskorišćavanje
energije iz UH.
• Najbogatiji izvori:
kupus, šargarepa, jabuka
kvasac, integralni hleb – crni hleb, zrna pšenice,
krompir, nemasna svinjetina, pšenične klice,
 VITAMIN B1
Nedostatak vit B1

- Nedovoljan unos putem hrane (kuvana hrana)

- Trudnoća, dojenje
- Ishrana bogata UH (šećer, rafinirani UH)
- Starije osobe (ne metabolišu vitamin dovoljno)
- Alkoholičari, dijabetičari

Kod alkoholičara, dijabetičara i trudnica često se

manifestuje nedostatak kao polineuropatija.
 VITAMIN B1
Danas obično nastaje u teškom alkoholizmu
Akutni simptomi: kardiomiopatija i edemi
Hronični simptomi: periferni polineuritisi
mišićna slabost i paraliza

Kod veoma teških alkoholičara javljaju se složeni

psihijatrijski sindromi (Wernicke-ova encefalopatija
i Korsakoff-ova psihoza)
 VITAMIN B1
• Osnovni zadatak tijamina je da razlaže ugljene
hidrate iz namirnica i da ih pretvara u glukozu,
da se obezbedi kvalitetan rad mozga i nervnog
sistema.

• Pošto se u normalnom metabolizmu UH tiamin

troši, moguće je da i.v. primena glukoze može
da precipitira simptome akutne deficijencije
tiamina kod osoba koje se slabo hrane.

• Zato ako sumnjamo na hipovitaminozu

tiaminom, dati vitamin samo uz glukozu.
 VITAMIN B1
• Preporučljiv dnevni unos: oko 1,5 mg
• U lečenju svih manifestacija hipovitaminoze B1
primenjuje se tiamin u dozama od 50-150mg.
• Svaki alkoholičar u urgentnim slučajevima
rutinski mora primiti 50-100 mg tiamina (B1
vitamina).
• U prometu se B1 nalazi samo kao injekcije.
Intravenska primena može izazvati teške
alergijske reakcije i anafilaktički šok.
• Dati i.v. samo kod sigurne indikacije i to
SPORO sa priborom za anti-šok terapiju pri ruci.
 VITAMIN B2
• Vitamin B2 ili riboflavin je vitamin B-kompleksa.
• Ima važnu ulogu u metabolizmu kao aktivni sastojak
dva koenzima: FMN - flavin-mononukleotida (čine ga
riboflavin i fosfat) i FAD – flavin–adenin-dinukleotida
(čine ga riboflavin, dva fosfata i adenin).
• Uključen je u metaboličke procese celoga organizma te
je neophodan u iskorištavanju energije iz hrane.
• Bogat izvor vitamina B2 su jetra, bubreg, riba,
jaja, mleko, sir, pivski kvasac, zeleno povrće te
neoljuštene žitarice. Do gubitka ovog vitamina može doći
izlaganjem na suncu te kuvanjem.
• Hipovitaminoza usled nedovoljnog unosa hranom pa
može doći do oboljenja vezivnog tkiva, noktiju i oka, što
se manifestuje stomatitisom, žvale, keratitis (upala
rožnjače oka).
 VITAMIN B6
• Vitamin B6 ili piridoksin je vitamin B-
kompleksa i postoji u 3 oblika:
 piridoksin,
 piridoksal
 piridoksamin

• U jetri sva tri oblika prelaze u piridoksal fosfat i

piridoksamin fosfat. Piridoksal fosfat je
važan koenzim u dekarboksilacija aminokiselina.
 VITAMIN B6
Izvori:
• Piridoksina – naročito u jetri i bubrezima,
kvascu, ribi
• Sva tri sastojka se nalaze u soji, jajima,mleku,
voću (suvo voće, banane) povrću
(španać, pšenične klice)

Hipovitaminoza:
• manifestuje se dermatitisom i konvulzijama
• posle primene izoniazida - poremećaj sinteze
GABA u CNS →konvulzije i periferni neuritis.
 VITAMIN B6
• profilaksa mučnine i povraćanja u trudnoći.

• Ovaj vitamin ima i relativno

nisku toksičnost.
 Nikotinska kiselina
• integralni je deo dva važna koenzima:
NAD (nikotinamid adenozin dinukleotid)
NADP
• Učestvuju u mnogim enzimskim
reakcijama metabolizma. Mikrozomalni
enzimi zahtevaju prisustvo NADP.
• Izvori: kvasac, pirinač, meso, jetra, crni
hleb
• U organizmu se pretvara u amid –
Nikotinamid.
 Nikotinska kiselina

• Nikotinamid se koristi umesto nikotinske kiseline

zbog neprijatnog vazodilatatornog dejstva.

• Hipovitaminoza koja se manifestuje sa 3 D:

dijareja, dermatitis, demencija i zove se pelagra.
Bolest je endemskog karaktera u krajevima gde
je kukuruz značajniji sastojak ishrane.
• U organizmu se nikotinska kiselina sintetiše iz
triptofana a kukuruzu ga nema.
 VITAMIN C
• Albert Szent-Györgyi de Nagyrápolt (1893-1986)
1937.g. dobio je Nobelovu nagradu

• Hidrosolubilan vitamin i kao takav uvek je sigurna

resorpcija iz GIT-a, ne postoje depoi, kao što je slučaj sa
liposolubilnim i zato i nedostatak ovog vitamina nastaje
brže.
Izvori:
• voće, povrće
(agrumi (naranče, mandarine,limun), šipak, višnja, crna
ribizla, lisnato povrće, kupus, krumpir, paprika i dr.)
Količine u smrznutom voću u povrću su zadovoljavajuće.
• mleko.
 VITAMIN C
• Nestabilna je supstanca, brzo se razgradi
stajanjem na vazduhu ili kuvanjem.

• Fiziološka uloga askorbinske kiseline je odraz

njegovog redoks kapaciteta, usled čega
učestvuje u reakcijama hidroksilacije kao donor
elektrona.

• Uloga - u stvaranju kolagena značajnog za

razvoj i regeneraciju tkiva, krvnih
sudova, kostiju i zuba.
 VITAMIN C
Nedovoljan unos vitamina C može dovesti
do avitaminoze.
Skorbut -nemogućnost stvaranja kolagena:
• kosti postaju lomljive, zglobovi otiču
• zubi postaju klimavi, a desni otečeni i
krvare.

Hipervitaminoza može dovesti do

stvaranja bubrežnih kamenaca (oksalatni i
fosfatni kamenci).
 VITAMIN C
• učestvuje u sintezi
 neurotransmitera - NA i serotonina
 hormona - kortikosteroida
• povećava resorpciju Fe iz creva
• smanjuje stvaranje nitrozamoina (potencijalni
kancerogen)
• Sastavni je deo antioksidativne zaštite
organizma u procesima inaktivacije slobodnih
radikala.
 VITAMIN C
Primena:
• Postoperativno zbog dejstva na ubrzano
stvaranje kolagena primena je opravdana u cilju
ubrzanog zarastanja rana. Vit C je bitan za
konverziju prolina u hidroksiprolin u jednom
proteinskom prekursoru kolagena.

• Velike doze (3g) se daju za zakiseljavanje

mokraće kada je to potrebno.
 VITAMIN C

• Profilaksa, 25–75 mg /dan ; terapijske ne više od

250 mg/dan podeljena u više doza jer se tako bolje
iskoristi.
• Povećane potrebe u trudnoći i u periodu brzog rasta, u
toku infekcije i rekonvalescencije kao i kod starih osoba
koje ne unose sveže voće i povrće u dovoljnoj meri,
odojčadi i alkoholičara.
Indikacija:
• Profilaksa i terapija skorbuta, primena kod drugih
indikacija nije dovoljno opravdana.
• Kapi za oči kod opekotina izazvanih hemijskim putem.
 VITAMIN C
Mega doze od 1-15 g/dan
• nema farmakološke ni kliničke efikasnosti, ne
sprečavaju grip, karcinom, bron. astmu,
aterosklerozu
• mogu da oštete bubrege, izazovu GIT tegobe,
hemolizu kod pacijenata sa deficitom glukoza 6
fosfat dehidrogenaze.
• Nema efekta vit C ni kod ishemijskih oboljenja
srcu.