PERSALINAN

• Wuryatno
• RSUD dr Muwardi
• Solo
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 1
 HIS/ TENAGA

MEKANISME PERSALINAN PIMPINAN PERSALINAN

FISIOLOGI PERSALINAN

PANGGUL DALAM PERSALINAN KEPALA JANIN

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 2
DEFINISI
• PARTUS:
PROSES PENGELUARAN HASIL KONSEPSI
YANG DAPAT HIDUP DARI DALAM UTERUS
MELALUI VAGINA KE DUNIA LUAR
• P. PREMATURUS:
- BELUM CUKUP BULAN
- 1000- 2500 GRAM ( 28- 36 MINGGU )
• P. POST MATURUS:
LEWAT 2 MINGGU ATAU LEBIHDARI HPL
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 3
PARTUS NORMAL
• SPONTAN
• TUNGGAL, JANIN HIDUP
• PERVAGINAM, UUK DIDEPAN
• KURANG DARI 24 JAM
• TIDAK ADA KOMPLIKASI IBU/ BAYI

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 4
HIS/ TENAGA DALAM PERSALINAN

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 5
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 6
HIS
• HIS MULAI DARI
SUDUT DIMANA
TUBA MASUK
UTERUS
• KONTRAKSI
DAN RETRAKSI

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 7
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 8
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 9
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 10
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 11
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 12
AKIBAT ADANYA HIS
• KELUAR LENDIR - DARAH
• SERVIKS MEMBUKA
• KETUBAN PECAH
• BAGIAN BAWAH JANIN TURUN
• PERUBAHAN BENTUK UTERUS

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 13
HIS YANG SEMPURNA & EFEKTIF
• 1. KONTRAKSI SIMETRIS & DOMINASI
FUNDUS
• 2. AMPLITUDO 40- 60 mmHg
• 3. LAMA 60- 90 DETIK
• 4. RELAKSASI 2-4 MENIT
• ( TONUS < 12 mmhG )

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 14
POWER (KEKUATAN )
DALAM KALA II DALAM KALA III
• LAMA 2- 6 MENIT
HIS
• AMPLITUDO 60- 80
HEJAN PERUT mmHg
• FREKWENSI
JARANG

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 15
RASA SAKIT WAKTU HIS

• ISCHEMIK OTOT UTERUS

• PEMBUKAAN SERVIKS

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 16
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 17
MEKANISME PERSALINAN

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 18
MEKANISME PERSALINAN NORMAL

• 1. ENGAGEMENT
- AKHIR KEHAMILAN
- SAAT PERSALINAN
• 2. FLEXION
• 3. DESCENT
• 4. INTERNAL ROTATION
• 5. EXTENTION
• 6. EXTERNAL ROTATION
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 19
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 20
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 21
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 22
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 23
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 24
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 25
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 26
FISOLOGI PERSALINAN

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 27
PROGNOSIS PERSALINAN
( 3P)

• 1. HIS DAN HEJAN PERUT

(POWER )
• 2. BAYI ( PASSENGER)
• 3. PANGGUL

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 28
PERSALINAN NORMAL
DIBAGI 4 KALA:
• KALA I : DARI AWAL PERSALINAN
SAMPAI PEMBUKAAN SERVIKS 10
CM
• KALA II : KALA PENGELUARAN JANIN
( HIS & HEJAN PERUT )
• KALA III : KALA URI
• KALA IV : PENGAWASAN 1 JAM
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 29
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 30
KALA I
• DIMULAI SAAT HIS 2 KALI/ 10 MENIT
• TIMBUL LENDIR- DARAH
• DIBAGI 2 FASE ( WHO ):
- FASE LATEN: S/D PEMBU
KAAN 3 CM
- FASE AKTIF: > 3 CM S/D
10 CM
• Po : PENDATARAN SERVIKS DIIKUTI
PEMBUKAANPersalinan,Wuryatno,RSDM Solo 31
KALA I ( LANJUTAN )
• P>0 : PENDATARAN & PEMBUKAAN
BERSAMAAN
• DAHULU CATATAN:
KITA MEMAKAI KURVE FRIEDMAN
PERSALINAN ADA 2 FASE:
- FASE LATEN
- FASE AKTIF : AKSELERASI,
DILATASI MAKSIMAL DAN
DESELERASI
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 32
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 33
KALA II DAN III
KALA II
DENGAN ADANYA HIS KALA III
DAN HEJAN PERUT DENGAN ADANYA
IBU -> JANIN LAHIR KONTRAKSI
UTERUS --->
PLASENTA LAHIR

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 34
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 35
PIMPINAN PERSALINAN

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 36
DIPERHATIKAN:
• PRISIP ASEPTIK/ ANTI SEPTIK
• TERSEDIA PERALATAN PERSALINAN
• TERSEDIA PERALATAN RESUSITASI
• KOSONGKAN REKTUM & VESIKA URINARIA
• DIJAGA ASPEK KEJIWAAN IBU
• PENGAWASAN PERSALINAN

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 37
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 38
PEMERIKSAAN VAGINAL (VT )
• FLUKSUS, FLUOR
• VULVA, URETRA, VAGINA
• KONSISTENSI, PENIPISAN, PEMBUKAAN
SERVIKS, ARAH SERVIKS
• KULIT KETUBAN
• PRESENTASI
• PENURUNAN BAG BAWAH,
TITIK PENUNJUK
• KAPASITAS PANGGUL
• IMBANG KEPALA-PANGGUL
• TUMOR PANGGUL
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 39
 KESIMPULAN PEMERIKSAAN
OBSTETRI
• G P A Ah • INTRA/ EKSTRA
• USIA IBU UTERIN
• USIA HAMIL • LETAK (LUAS)
• JUMLAH JANIN • SUDAH/ BELUM
• HIDUP/ MATI DALAM
PERSALINAN
• LAIN-LAIN

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 40
PENGAWASAN PERSALINAN
• KU • DENYUT JANTUNG
• TEKANAN DARAH JANIN ( DJJ )
• NADI • HIS
• RESP. RATE • CINCIN BANDL
• SUHU • PENGELUARAN
PERVAGINAM (PPV
)
• TANDA KALA II

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 41
PENGAWASAN
( LANJUTAN )
• HIS:
LAMA, INTERVAL, KEKUATAN, RELAKSASI
• DJJ :
FREKWENSI, KETERATURAN
• CINCIN BANDL:
LEBIH TINGGI DARI PERTENGAHAN SIMFISIS- PUSAT
• PPV:
-BAG. JANIN
- CAIRAN ( DESKRIPSIKAN )
• TANDA KALA II:
IBU INGIN MENGEJAN
PERINEUM MENONJOL
VULVA, ANUS MEMBUKA

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 42
PEMERIKSAAN

KESIMPULAN

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
BARU

SIKAP/ TERAPI HASIL

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 43
 EVALUASI PERSALINAN
• KEMAJUAN PERSALINAN:
( TIAP 4 JAM )
- TENTANG PEMBUKAAN SERVIKS
- TENTANG PENURUNAN BAGIAN
BAWAH
- (PUTARAN PAKSI DALAM)

• KESEJAHTERAAN IBU
• KESEJAHTERAAN JANIN
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 44
KALA I
( PARTOGRAF WHO)

FASE LATEN FASE AKTIF

( 7 JAM )
(8 JAM)

WAKTU KALA I: 24 JAM ( WHO : 18 JAM )

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 45
KALA II
• SETELAH: - ADA TANDA
KALA II
- PEMBUKAAN LENGKAP
------> PIMPIN MENGEJAN
• POSISI:
- LITHOTOMI
- KAKI ’DIRANGKUL’ ( JAWA)
• WAKTU KEPALA MEMBUKA PINTU:
- P0 ---EPISIOTOMI
- P>0 --EPISIOTOMI BILA
PERINEUM MEREGANG
• PERASAT RITGEN
• LAHIR KEPALA --> BAHU --> PERUT
-- > PANGGUL ---> SELURUHNYA.
• WAKTU RATA-RATA :
P0= 1JAM, P> 0 = 1/2 JAM

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 46
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 47
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 48
KALA II. (LANJUTAN )
• SETELAH BAYI LAHIR:
- RESUSITASI
- POTONG TALI
PUSAT
• KOSONGKAN V.U.

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 49
KALA III
( KALA URI )
• ADALAH STL BAYI LAHIR SAMPAI PLASENTA
LAHIR LENGKAP
• 2 TAHAP:
- LEPAS DARI DINDING
UTERUS
- KELUAR DARI CAV. UT.
• KONTRAKSI UTERUS ---> PENCIUTAN RONGGA -
---> PLASENTA LEPAS ( DARI TENGAH/ DARI TEPI)
• KONTRAKSI ---> PEMBULUH DARAH TERJEPIT.

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 50
PERASAT LEPASNYA
PLASENTA
• 1. PERASAT KUSTNER

• 2. PERASAT STRASSMAN

• 3. PERASAT KLEIN
MENGEDAN --> BILA TP KELUAR
DAN MASUK LAGI ----> BELUM
LEPAS
Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 51
• DITELITI :
1. TEMPAT KK PECAH
2. KELENGKAPAN
3. INFARK/ TIDAK
• STL LEPAS--> DORONGAN RINGAN --> LAHIR
4. PANJANG TP
INSERSI
5. (JUMLAH PLASENTA
KANTONG AMNION/
KHORION )
• AWASI KONTRAKSI
• LAHIR DALAM 6 MENIT

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 52
KALA IV
• LAMA 1 JAM ( PENGAWASAN )
• PERDARAHAN POSTPARTUM DAPAT DIAMATI
• 7 HAL PENTING:
1. KONTRAKSI BAIK
2. TAK ADA PERDARAHAN
3. PLASENTA LENGKAP
4. VU KOSONG
5. LUKA BAIK, HEMATOM TAK
ADA
6. BAYI BAIK
7. IBU BAIK

Persalinan,Wuryatno,RSDM Solo 53