Professional Documents
Culture Documents
اإلعاقات المتعددة
230304خاص -تربية خاصة
متطلب تخصص
مدرس المقرر :د .خالد عوض حسين البالح
ّ
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ 1 ] جامعة الملك فيصل
1
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
المحاضرة التاسعة
متالزمة داون
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ 2 ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
عناصر المحاضرة:
*مقدمة
* أنواع متالزمة داون
* أسباب حدوث متالزمة داون.
• الخصائص األساسية للمصابين بمتالزمة داون.
• اكتشاف طفل الداون أثناء الحمل.
• الرعاية الصحية لطفل الداون.
• الوقاية من حدوث متالزمة داون.
• التدخل المبكر مع حاالت متالزمة داون.
• الخدمات التعليمية والفرص المهنية المتاحة لحاالت داون.
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ 3 ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
مقدمة
• "متالزمة داون" عبارة عن شذوذ خلقي مركب شائع في الكروموسوم 21
نتيجة اختالل في تقسيم الخلية ,ويكون مصاحب لتخلف عقلي والشخص
المصاب بمتالزمة داون لدية خلل في الجينات الوراثية يتمثل في زيادة عدد
المورثات الصبغية عند الشخص المصاب ،بحيث يكون إجمالي المورثات
الصبغية لدى الشخص 47كروموزوم ،بينما يكون العدد الطبيعي للشخص
العادي هو 46كروموزوم.
• ويُنسب هذا المرض إلى أول من اكتشفه وهو الطبيب البريطاني "جون
النجدون داون" وكان ذلك عام 1966حيث الحظ هذا الطبيب أن أغلبية
األطفال في مركز اإلعاقة الذي يعمل به يشبهون بعضهم البعض في مالمح
الوجه وخصوصا في العين التي تمتد إلى أعلى فأطلق عليهم اسم
المنغوليين نسبة إلى العرق األصفر المنغولي.
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
أنواع متالزمة داون
الحالة األولي" :التالزم الثالثي" •
وهو األكثر انتشارا بين المرضى حيث يحدث في %90من الحاالت •
وبكثرة بين الحوامل كبيرات السن بزيادة عدد صبغية واحدة كاملة (47
كروموزوم في الخلية بدال من 46كروموزوم).
الحالة الثانية ( :االنتقالي"تبدل وضعية الكروموزوم") •
وهذا النوع يحدث في %4من المصابين نتيجة زيادة في المادة الصبغية، •
وهذا النوع قد ينتقل وراثيا حيث يكون لدى أحد الوالدين خلل في صبغيات
،21مما يؤدي إلى إصابة واحد من بين كل ثالثة أطفال ينجبون قبلهم.
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
تابع :انواع متالزمة داون
• الحالة الثالثة ( الفسيفسائي"موزاييك")
• وهو نوع نادر حيث يحدث في حوالي %1فقط من الحاالت،
وهو ينتج عن خلل جيني يؤدي إلى حدوث الزيادة الجينية في
بعض خاليا الطفل بينما البعض اآلخر يكون بدون أي زيادة ،لذا
يكون لدى المصاب نوعان من الخاليا أحدهما طبيعي (46
كروموزوم) واآلخر غير طبيعي ( 47كروموزوم).
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
اسباب حدوث متالزمة داون
بالرغم من تطور العديد من النظريات إال أنة لم يعرف السبب الحقيقي
لمتالزمة داون ,ولكن يمكن تحديد بعض العوامل المسببة لمتالزمة داون
بتقسيمها إلي عوامل وراثية وعوامل بيئية وذلك فيما يلي:
• العوامل الوراثية وتتمثل في :
• وراثة خاصية التخلف العقلي.
• انتقال خصائص وراثية شاذة (شذوذ الكروموزومات -شذوذ الجينات)
• عوامل بيولوجية أخري مثل عامل الريزومي ) (RHاضطرابات الغدد
الصماء ( تضخم الغدة الدرقية -ضمور الغدة التيموسية).
• التشوهات الخلقية.
• عوامل بيوكيميائية (طفرة جينية).
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
تابع :األسباب
العوامل البيئية وتتمثل في: •
عوامل قبل الوالدة :مثل تعرض الجنين للعدوي الفيروسية ,البكتيرية, •
االشعاعات ,االستخدام السيئ لألدوية ,سوء تغذية األم الحامل ,التدخين
أثناء الحمل ,إدمان الكحوليات.
عوامل اثناء الوالدة :الوالدة العسرة ,وضع المشيمة ,استخدام الجفت في •
الوالدة( .أسباب ليست جوهرية)
عوامل بعد الوالدة :سوء التغذية ,التهاب المخ ,شلل المخ ,أمراض الغدد, •
امراض الطفولةالعادية ,الحوادث ,الحرمان من األم ,الحرمان الثقافي.
وتبين من الدراسات أن حمل المرأة في سن متقدمة يعرضها لخطر إنجاب •
طفل مصاب بمتالزمة داون ,لذا ينصح المتخصصون أن المرأة الحامل في
سن 35عاما أو أكثر يجب ان تجري فحوصات قبل الحمل.
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
الخصائص األساسية للمصابين بمتالزمة داون
الخصائص الجسمية واالكلينيكية :االفراد الدوان لهم خصائص جسمية مميزة اال
انهم متشابهين عموما بالنسبة للشخص العادي في اكثر من كونهم
مختلفين وليس لكل االطفال الدوان كل الخصائص فبعض منهم لديه قليل
منها والبعض لدية معظم خصائص الدوان وتتضمن الخصائص االتي:
-انبساط في مؤخرة الرأس -رقبة عريضة قصيرة
– قوام قصير واطراف قصيرة ومتضخمة -انبساط الوجه
– وجود ثناية لحمية زائدة في مؤخرة العنق -صغر حجم االنف.
• ميل وانحدار في العينين يصاحبه مصاعب في حدة االبصار
• لسان عريض سميك ومشقق -صغر حجم الجمجمة في كل االعمار
• تأخر عقلي او نقص في النمو االدراكي -تأخر في النمو الحركي
• تأخر في الكالم -نمو غير طبيعي لألسنان -قصر اليد وعرضها وامتداد او زياده عدد
االصابع -وجود مسافة بين اصبع القدم الكبير وما يليه -صعوبات في التنفس وفي
وظائف الرئتين.
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
خصائص النمو للداون
فيما يتعلق بالنمو ال تظهر اي فروق بين االطفال المصابين بمتالزمة داون وغيرهم
من االطفال العاديين خالل السنتين االولي والثانية وبالرغم من ان منحني النمو
لالطفال الدوان عادتتا ادني من منحني النمو لالطفال العاديين وذلك في مختلف
سنوات العمر وتؤكد دراسات علي وجود فروق بين االطفال الدوان بعضهم وبعض
في اكتساب المهارات االساسية للنمو اال ان هذه الفروق تبدأ في الظهور مع تقدم
العمر وخاصا في سن الرابعة والخامسة ,وواالطفال الداون يعانون من المشكالت
النمائية التالية -:
صعوبات في الحواس المختلفة وخاصا حاستي اللمس والسمع. •
صعوبات في االدراك اللمسي واالدراك السمعي. •
صعوبات في التفكير المجرد وكذلك في الفهم واالستيعاب. •
صعوبة االنتقال من مرحلة الي أخري في النمو الحسركي. •
الذاكرة طويلة المدي جيدة. •
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
الخصائص السلوكية واالجتماعية
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
أهداف التدخل المبكر مع حاالت متالزمة داون
مساندة االسرة لتحقيق أهدافها وتعزيز التفاعل بين االطفال واسرهم. •
حث الطفل علي االلتزام ,االعتماد علي النفس والنجاح. •
استثارة النمو. •
بناء ودعم الكفاية االجتماعية لالطفال. •
إمدادهم بخبرات الحياه العادية وإعدادهم لها . •
منع ظهور المشكالت المستقبلية الخاصة باالعاقة. •
زيادة وعي االسرة بالبرامج االجتماعية االخري. •
ويجب التأكيد علي ان مجهودات التدخل المبكر قامت علي اساس توجيه االطر •
الخارجية في حياه الطفل وليس فقط االهتمام بمعدالت الذكاء لديه ,كما اعتمد التدخل
المبكر علي الرعاية اليومية لهؤالء األطفال ومساعدتهم علي االعتماد علي النفس.
ويتم تطبيق برامج التدخل المبكر علي األطفال وفقا للمظاهر السلوكية المميزة لكل •
مرض ,فعلي سبيل المثال هناك أمراض جينية مثل هشاشة كروموسوم ( )Xومتالزمة
داون وغيرها لها القدرة علي إظهار صور سلوكية مختلفة.
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
فعالية التدخل المبكر مع االطفال الداون
• هناك العديد من االبحاث والدراسات التي تمت لمعرفة فعالية التدخل المبكر
مع االطفال المصابين بمتالزمة داون ,ففي بحث تعامل مع قضية التأثير
بعيد المدي للتدخل المبكر لمعرفة مدي اختالف االطفال المقيدين في التدخل
المبكر عن المشتركين في أنشطة التدخل المبكر من ناحية تأثيرة ونتائجة
عليهم ,وجد البحث ان التدخل المبكر له مجهودات واضحة ومفيدة.
• وفي معظم حاالت متالزمة داون ال يكون المخ تالفا ا ولكن األعصاب التي
تحمل المعلومات من خلية عصبية إلي أخري تكون رديئة وال تحمل
الرسالة بالسرعة التي تعمل بها األعصاب في الطفل العادي ,وتكون هناك
تشبكات عصبية كثيرة ,وتكون األجهزة الحسية هي الوسيلة اللتقاط
المعلومات من البيئة المحيطة .لهذا فالطفل الداون يحتاج إلي كثير من
اإلثارة والتنبية خصوصا ا في السنوات األولي من العمر.
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
تابع :فعالية التدخل المبكر..
• ويجب التأكيد علي أهمية التركيز علي تنمية المهارات اإلدراكية ومهارات االتصال في
برامج التدخل المبكر حيث وجدت دراسات عديدة ان األطفال الداون لديهم قصور في
الناحية اإلدراكية ومهارات االتصال أكثر من المهارات الشخصية واالجتماعية والسلوك
التكيفي.
• كما الحظت دراسات اخري عن النمو اللغوي لألطفال الداون وجود فروق فردية في
اكتساب اللغة وتأخر في اكتساب عدد المفردات ,ومع التقدم في العمر يصبح القصور
في المهارات اللغوية أكثر وضوحا حيث تؤكد التقارير وجود تشابه في العالمات
اللغوية المستخدمة في المفردات المبكرة لألطفال الداون ,لذلك توصي الدراسات بأهمية
التركيز علي اهمية تنمية المهارات اللغوية لألطفال الداون.
• والبيانات المتعددة والمتنوعة المتاحة حاليا عن برامج التنبيه والتدخل المبكر التي
تمدنا بالتعرف علي البرامج التعليمية الخاصة باالطفال الداون تؤكد علي وجود تأثيرات
إيجابية للتدخل المبكر مع االطفال الداون.
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
معوقات التدخل المبكر لألطفال الداون
عدم وعي الوالدين بالفروق بين األطفال العاديين واألطفال الداون في مجاالت النمو. •
معظم اختبارات التقييم الخاص بالطفولة خاصة باألطفال الطبيعيين هذا إلي جانب نقص •
وسائل الفحص واالختبارات الخاصة باألطفال المعوقين ذهنيا.
تزايد عدد األطفال الذين تقدم لهم الخدمة. •
التركيز علي أحد جوانب النمو فحسب بدالا من النظرة الكلية ألولويات األسرة وحاجات •
الطفل.
نقص األجهزة والمباني والموارد. •
مشكالت تعود إلي حداثة فريق التدخل المبكر وقلة خبرة أعضائه في هذا المجال. •
الظروف البيئية الفقيرة لألسرة وعدم تفهمهم قيمة وطريقة المشاركة والعمل في •
فريق.
*******************
عمادة التعليم اإلكتروني والتعلم عن بعد [ ] جامعة الملك فيصل
Deanship of E-Learning and Distance Education King Faisal University
بحمد هللا