HEPATITIS B

L L A N O S R A M O S YA H I R A M I L A G R O S
 Es una infección vírica del hígado que puede dar

ETIOLOGIA lugar tanto a un cuadro agudo como a una

enfermedad crónica.

Causada por el VIRUS DE LA HEPATITIS B

PROTEINAS Y
PARTICULAS VIRICAS
- GENES
SUPERPUESTOD s, c, p,
x
- TRANSCRIPTASA
INVERSA()¿POLIMERA
SA DE DNA)
- HBsAg
- HBcAg
- HBeAg
- HBxAg
PATOGENESIS
CUADRO CLINICO
SIGNOS Y SINTOMAS
La mayor parte de los afectados no experimentan
síntomas durante la fase de infección aguda

Algunas personas presentan un cuadro agudo con

síntomas que duran varias semanas e incluyen:
• coloración amarillenta de la piel y los ojos
(ictericia)
• orina oscura, fatiga extrema, náusea, vómitos y
dolor abdominal.
Un pequeño grupo de personas con hepatitis aguda
puede sufrir insuficiencia hepática aguda, que puede
provocar la muerte.
En algunos casos la hepatitis B puede causar también
una infección hepática crónica, que posteriormente
puede dar lugar a cirrosis hepática o cáncer de hígado.
DIAGNOSTICO
EL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO :
Se centra en la detección del antígeno superficial del virus de la hepatitis B
(HBsAg).

•La infección aguda:

Se caracteriza por la presencia del HBsAg y de la IgM en el antígeno del
núcleo (HBcAg). En la fase inicial de la infección los pacientes también son
seropositivos para el HBeAg. Este antígeno es normalmente un marcador de
que el virus se replica de forma intensa y su presencia indica que la sangre y
los líquidos corporales de la persona infectada son muy infecciosos.

•La infección crónica

Se caracteriza por la persistencia (más de seis meses) del HBsAg (con o sin
concurrencia de HBeAg). La persistencia del HBsAg es el principal marcador
del riesgo de sufrir una hepatopatía crónica y cáncer de hígado (carcinoma
hepatocelular) posteriormente.
TRATAMIENTO
Hepatitis B aguda:
La atención se centra en mantener el bienestar y un equilibrio
nutricional adecuado, especialmente la reposición de los líquidos
perdidos por los vómitos y la diarrea.

LA INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIRUS DE LA HEPATITIS B:

Puede tratarse con medicamentos, en particular agentes antivirales
orales.
El tratamiento puede ralentizar el avance de la cirrosis, reducir la
incidencia de cáncer de hígado y mejorar la supervivencia a largo plazo.

TRATAMIENTOS ORALES LAMIDUVINA

Tenofovir INTERFERON ALFA
Entecavir
PREVENCION
LA VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B

Principal pilar de la prevención de esa enfermedad.

La OMS recomienda que se administre a todos los lactantes lo antes
posible tras el nacimiento, preferentemente en las primeras 24 horas.
La baja incidencia actual de infección crónica por el VHB en menores
de 5 años es atribuible al uso generalizado de la vacuna contra la
hepatitis B.
COMPLICACIONES -INFECCION AGUDA:
• HEPAPTITIS FULMINANTE
• MUERTE
-INFECCION CRONICA:
• CIRROSIS HEPATICA
• MUERTE
• CARCINOMA HEPATOCELULAR
• MUERTE
HEPATITIS D

L L A N O S R A M O S YA H I R A M I L A G R O S
 ETIOLOGIA La hepatitis D es una enfermedad hepática que puede
adoptar formas agudas o crónicas, y su agente
etiológico, es el VHD.

•El virus de la hepatitis D (VHD) es un virus RNA cuya replicación

requiere la presencia del virus de la hepatitis B (VHB).
•La infección por el VHD ocurre simultáneamente con la infección por el
VHB o como sobreinfección.

•El virus se transmite por contacto con la sangre u otros líquidos corporales
de una persona infectada.
•La transmisión vertical (de la madre al hijo) es rara.

•En el mundo hay aproximadamente 15 millones de personas con coinfección

crónica por el VHD y el VHB
•Por el momento no hay tratamiento antivírico eficaz contra la hepatitis D.
•La infección por el VHD puede prevenirse mediante la vacunación contra la
hepatitis B.
CUADRO CLINICO
Hepatitis aguda:
La infección simultánea por el VHB y el VHD puede producir hepatitis de leve a
grave, incluso fulminante, pero la recuperación suele ser total y la hepatitis D
crónica es rara (menos del 5% de los casos de hepatitis aguda).

Sobreinfección:
El VHD puede infectar a personas que ya padecen infección crónica por el VHB.
Esta sobreinfección por el VHD en casos de hepatitis B crónica acelera la
progresión hacia formas más graves de la enfermedad en el 70-90% de los
casos y en pacientes de todas las edades.
Acelera la progresión hacia la cirrosis, que aparece casi 10 años antes que en
los casos de infección únicamente por el VHB, y ello a pesar de que el VHD
suprime la replicación del VHB.
DIAGNOSTICO
La infección por el VHD se diagnostica por la presencia de títulos
elevados de inmunoglobulinas G y M anti-VHD, y se confirma por la
detección de RNA del virus en el suero.

Sin embargo, la disponibilidad de las pruebas de diagnóstico del VHD

es reducida, y las pruebas de detección del RNA del VHD, que también
se utilizan para evaluar la respuesta al tratamiento antivírico, no están
normalizadas.
TRATAMIENTO
No hay tratamiento específico para la infección aguda ni crónica
por el VHD.

La replicación persistente del virus es el factor más importante para predecir la

mortalidad y la necesidad de tratamiento antivírico.

El interferón alfa único fármaco eficaz contra el VHD;

antivíricos análogos de los nucleótidos tienen escaso o nulo efecto en la replicación
del VHD.

La mayoría de los pacientes recidivan tras la interrupción del tratamiento.

En casos de hepatitis fulminante y hepatopatía terminal puede ser necesario el
trasplante de hígado.
PREVENCION
La prevención y el control de la infección por el VHD se basan
en la prevención de la transmisión del VHB mediante la
vacunación contra este virus, la seguridad de la sangre y de las
inyecciones, y los servicios de reducción de daños.

La vacunación contra la hepatitis B no protege contra el VHD a

quienes ya están infectados por el VHB.