PELVIS OSEA, PELVIS

PARIETAL Y PERINE

2018 Mg. Santos Graus

 DIFERENCIAS

PELVIS FEMENINA PELVIS MASCULINA

 Las paredes son menos  Las alas del íleon se

gruesas dirigen “hacia adentro”
 La apertura superior es mas  El arco del pubis tiene un
amplia ángulo de 60º
 La pelvis menor es mas ancha
 Los agujeros obturadores
 La sínfisis púbica es menos tienen forma ovalada
alta
 La apertura inferior es mas
amplia
 El arco del pubis forma un
arco mayor a 90º
 Lo agujeros obturadores
tienen forma triangular
TIPOS DE PELVIS
FEMENINA
PELVIMETRIA
INTERNA
La superficie interna, así como la
cavidad pélvica esta dividida por la
apertura superior de la pelvis
(promontorio, línea arqueada) en
dos partes:

 Pelvis mayor

 Pelvis menor
(presenta el “estrecho medio”)
ESTRECHO
SUPERIOR
DIAMETROS DEL ESTRECHO
SUPERIOR
 ANTEROPOSTERIORES:
 PROMONTOSUPRAPUBICO O CONJUGADO
ANATOMICO……………………………………. 11CM
 PROMONTORETROPUBICO O CONJUGADO VERA Ó CONJUGADO
OBSTETRICO…………………... 10.5 CM
 PROMONTOSUBPUBICO O CONJUGADO
DIAGONAL……………………………………… 12 CM
 OBLICUOS:
 DERECHO…………………………………… 12.50
 IZQUIERDO………………..……………….. 12.75 CM
 TRANSVERSO…………………………………… 13.5 CM
ESTRECHO MEDIO
DIAMETROS DEL ESTRECHO MEDIO
(SACRORETROPUBICOS)

 ANTEROPOSTERIORES: 12cm
 OBLICUOS: 12cm
 TRANSVERSO: 12cm
ESTRECHO INFERIOR
 DIAMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR

 ANTEROPOSTERIOR – SUBCOXISUBPUBICO
 En Nutación: > de 11 cm
 En Contranutación < de 9.5 cm
 TRANSVERSO BICIATICO 10.5 cm
 TRANSVERSO BIISQUIATICO 11cm
ESTRECHO INFERIOR

CONTRANUTACION
NUTACION
PELVIMETRIA
EXTERNA
 DIAMETROS DE
PELVIMETRIA EXTERNA

 Anteroposterior:
 Boudeloque ó Lumbopubiano 20cm
 Transversos:
 Bisiliaco 24cm
 Bicrestal 28cm
 Bitrocantereo 32cm
BOUDELOQUE
BISILIACO
 PELVIMETRIA
INTERNA INDIRECTA
PELVIMETRIA INTERNA INDIRECTA

1. Mediante la pelvimetria externa

2. Rombo de Michaellis
3. Tacto vaginal
PELVIMETRIA INTERNA DIRECTA
POR IMAGENES

1. TELERADIOGRAFIA
2. TOMOGRAFIA
PLANOS PARALELOS
DE HODGE
PELVIS PARIETAL
 PERINÉ
 Tiene forma romboidal, constituido por el borde inferior de la
sínfisis del pubis, las ramas isquiopubianas, los ligamentos
sacrotuberosos y el vértice del cóccix

 Una línea intertuberosa lo divide en dos triángulos:

 Anterior o triangulo urogenital

 Posterior o triangulo anal

 Pubis

Triangulo
urogenital
Tuberosidad
isquiática Tuberosidad
Triangulo isquiática
Anal

Cóccix
 MÚSCULOS
 Están dispuestos en 3 planos:

 Profundo: Elevador del ano e isquiocoxigeo

 Medio (urogenital): transverso profundo del periné y esfínter

externo de la uretra

 Superficial: Esfínter externo del ano, transverso superficial

del periné, isquiocavernoso, bulboesponjoso
 FASC. PUBORECTAL

OBTURADOR INTERNO

FASC. PUBOCOXIGEO

FASC. EXTERNO
(Ileococxigeo)
FASC. ISQUIOCOXIGEO

PIRIFORME
 DIAFRAGMA PÉLVICO:

 Constituido por:

 Elevador del ano

 Puborectal (Medial / elevador)
 Pubococcigeo (Medial / elevador)

 Ileococcigeo (lateral / esfinteriano)

 Isquiococcigeo
 FASC. PUBORECTAL

OBTURADOR INTERNO

FASC. PUBOCOXIGEO

FASC. EXTERNO

FASC. ISQUIOCOXIGEO

PIRIFORME
 DIAFRAGMA UROGENITAL
FASC. PUBORECTAL

Canal pudendo
O de Alcock

FASC. EXTERNO
 DIAFRAGMA UROGENITAL

 Corresponde al Triangulo anterior:

 Transverso profundo del periné
 Esfínter externo de la uretra
 Esfínter externo del ano
 Transverso superficial del periné
 Isquiocavernoso
 Bulboesponjoso
 CUERPO PERINEAL
 El rafe medio del elevador del ano esta reforzado por el tendón
central del perineo.

 Los músculos bulbocavernoso, transverso superficial del perineo y

esfínter anal externo confluyen en este tendón central

 Es en el cuerpo perineal donde se incide para hacer las

episiotomías
FOSA ISQUEORECTAL
 PAQUETE
NEUROVASCULAR
PUDENDO INTERNO

GRASA
ISQUIORECTAL

VASOS Y
RECTO NERVIOS
PERINEAL
VASOS Y NERVIOS
BLOQUEO DEL PUDENDO
PERINEO MASCULINO
 PLANOS DE DISECCIÓN

1. PIEL
2. TCSC CON FACIAS
1. CAMPER
2. COLLES
3. BUCK SCARPA
4. DARTOS
3. FASCIA PERINEAL SUPERFICIAL Y MUSCULO
TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINEO.
4. CELDA PENEANA Ó CLITORIDEA
5. DIAFRAGMA UROGENITAL (PELVIANO SECUNDARIO)
6. PROLONGACION ANTERIOR DE FOSA ISQUIORECTAL
7. MUSCULO ELEVADOR DEL ANO
8. FASCIA PELVIANA O ENDOPELVICA
9. ESPACIO PELVISUBPERITONEAL
10. PERITONEO PELVIANO
 PERINEO ANTERIOR
PELVIPERITONEO
MS ELEVADOR
DEL ANO

BULBO DE LA URETRA PROL ANTERIOR

FOSA ISQUIORECTAL
Y URETRA BULBAR

CELDA
PENEANA
DIAFRAGMA
UROGENITAL MS
ISQUIOCAVERNOSO
•CAMPER Y RAIZ DEL CPO.
TCSC
•COLLES CAVERNOSO
PIEL
MUSCULO FASCIA Y
BULBOURETRAL MUSCULO TRANSV
SUP DEL PERINEO
 10

9
8
7

4
3

•CAMPER
2.TCSC
•COLLES
1. PIEL
PERINEO FEMENINO
 MUSCULO
MUSCULO ISQUIOCLITORIDEO
BULBOVAGINAL

DIAFRAGMA
GENITOURINARIO

MUSCULO TRANSVERSO
PROFUNDO DEL PERINEO
 PERINEO ANTERIOR CORTE
VERTICOFRONTAL

CAVIDAD UTERINA

CONDUCTO CERVICAL

CUELLO O CREVIX

CAVIDAD VAGINAL PROLONGACION DE

FOSA ISQUIORECTAL
VEJIGA Y URETRA FEMENINA

TRIGONO M.
ELEVADOR
DEL ANO
ESFINTER
CERVICAL

M.
M. TRANSVERSO
ISQUIOCLITORIDEO PROFUNDO