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INTRACRANEAL
Tipo hipertensiva
• El accidente cerebrovascular (ACV) es la segunda causa de muerte y la
tercera de discapacidad en el mundo; afecta anualmente a 15 millones de
personas, de los cuales 5 millones mueren prematuramente y otros tantos
permanecen con secuelas discapacitantes
• En países en desarrollo, durante las últimas cuatro décadas, la incidencia
del ACV se ha incrementado en 100% en los países de bajos y medianos
ingresos económicos. En Perú se ha reportado una prevalencia de 6,8 % en
la zona urbana y 2,7% en la zona rural en mayores de 65 años, en donde
representan el 28,6 y 13,7%, respectivamente, de las causas de muerte (2).
1. Lozano R , Naghavi M , Foreman K , Lim S , Shibuya K , Aboyans V, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age
groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 . Lancet. 2012 Dec 15;380(9859):2095-128. doi:
10.1016/S0140-6736(12)61728-0.
2. Ferri C P, Schoenborn C , Kalra L , Acosta D , Guerra M , Huang Y, et al. Prevalence of stroke and related burden among older people living in
Latin America, India and China . J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 Oct;82(10):1074-82. doi: 10.1136/jnnp.2010.234153. Epub 2011 Mar 14.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
• Vasodilatación como la
vasoconstricción están
reguladas por el endotelio
que libera óxido nítrico
para la dilatación y
tromboxano A2 y
endotelina para la
contracción
El endotelio disfuncionante produce más angiotensina
hipertensión.
FISIOPATOLOGÍA
Hiperagudo: formación de
edema periférico seguido
de hemoconcentración,;.
Edema perilesional es muy
pronunciado.
• Las cifras elevadas de presión arterial en los pacientes con HIC podrían asociarse a un
mayor crecimiento de la hemorragia
• a. Lavetalol (Trandate)
• b. Esmolol (Brevibloc): 500 mcg/kg de cargo en 1 minuto, luego por 4 min.
Infusión comenzando con 50 mcg/kg/min.Dosis respuesta: repetir la dosis
de carga e incrementar la rata de infusión en 50 mcg/kg/m cada 5
minutos hasta dosis máxima 200 mcg/kg/min.
• c. Hidralazina (Apresolina): en bolos 5 mg cada 20 minutos con dosis
máxima 20 mg. Dosis varía 1.7 – 3.5 mg/kg/día repartido en cuatro dosis.
• d. Enalapril: IV mg por cinco minutos. Se puede incrementar a 5 mg cada
seis horas.
• - Corrección de coagulopatía:
• - Heparina: sultafo de protamina.
GUÍAS DE TRATAMIENTO PARA HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
Manejo de la condición Recomendaciones
Medidas generales
Vía aérea y sistema cardiovascular Monitorización estrecha en UTI o en una unidad de cuidados críticos
neurológicos
Mantener nivel de ruido bajo limitar las visitas hasta tratar el aneurisma
Medio ambiente
Sulfato de morfina ( 2 – 4 mg IV c/ 2 – 4 h) o codeina (30 – 60 mg IM
Dolor cada 4 h)
• · Etiología
• · Estado clínica inicial
• · Tamaño
• · Evolución
• · Localización