Met-End-Nut

OSCE

Oleh:
Lya Novya
 MENCAKUP
4A: 3B: 3A:
• DM TIPE 1 • DM TIPE LAIN •HONK
• HIPOPRATIROID •HHS
• DM TIPE 2
• HIPERTIROID •HIPOGLIKEMIA
• MALNUTRISI • GOITER BERAT
• DEF VITAMIN •TIROTOKSIKOSIS
• DEF MINERAL •CUSHING DISEASE
• DISLIPIDEMIA •KRISIS ADRENAL
• HIPERURISEMIA
• OBESITAS
4A
1
Klasifikasi Diabetes Militus
 Jangan Lupa Cuci Tangan – sapa – perkenalan diri - tanya identitas
Inform concent anamnesis dan pemfis

Tipe 1 Tipe 2 Gestasional Tipe Lain

Epidemiologi Anak Dewasa-tua Selama hamil, 24-26 dewasa

minggu ketahuan
KU 3P+BB 3P+BB 3P+BB 3P+BB

Pemfis TTV TTV TTV TTV

BMI (kurus) BMI (obes) - Ukur Perut BMI (obes) - Ukur Perut BMI (obes) - Ukur Perut
Penunjang GDS/GDP/HBA1C GDS/GDP/HBA1C GDS/GDP/HBA1C GDS/GDP/HBA1C

Tx Insulin OHO/INSULIN Insulin Insulin

R/ glargine Flexpen No. I R/ Metformin 500mg No.XX R/ glargine Flexpen No. I R/ glargine Flexpen No. I
S 1 dd 4 IU SC S 2 dd 1 tab p.c S 1 dd 4 IU SC S 1 dd 4 IU SC
R/ Aspart Flexpen No.I R/ Glimepirid 1mg No.X R/ Aspart Flexpen No.I R/ Aspart Flexpen No.I
S 1 dd 4 IU SC S 1 dd 1 tab a.c S 1 dd 4 IU SC S 1 dd 4 IU SC
R/Micropain no. V R/ Acarbose 50mg No.XX R/Micropain no. V R/Micropain no. V
S imm S 2 dd 1 tab d.c S imm S imm

Non-Farma - Diet Rendah Gula - Diet Rendah Gula - Diet rendah gula
- Tau cara mengontrol - Olahraga 30-45 menit - Melakukan kontrol
gula darah dirumah 3x/minggu rutin
- Berhenti rokok/alkohol

DD DM Tipe II DM tIpe 1 DM Tipe 1

KAD Laten Autoimmune
Diabetes of Adult (LADA)
Maturity Onset Diabetes of
the Young (MAYO)
YUK HAPALKAN!
2
Dislipidemia dan Sindrom Metabolik
Jangan Lupa Cuci Tangan – sapa – perkenalan diri - tanya identitas
Inform concent anamnesis dan pemfis

Dislipidemia Sindroma Metabolik

Definisi Gangguan metabolisme lipid Penurunan sensitivitas Insulin di Jaringan

Pemfis TTV BMI

BMI TTV(TD ≥130/85 mmHg)
Lingkar Perut Lingkar Perut (≥102 cm; ≥88cm)
Penunjang <HDL, >LDL, >TG, >KOLESTROL TOTAL GDP ≥110
(puasa dulu) HDL <40mg/dl (pria) wanita <50
Trigliserid ≥150
(3 dari 5)
DD Obesitas Obesitas
DM DM

TX R/ Simvastatin 10mg tab no. XX R/ Insulin R/ glargine Flexpen No. I

S 1 dd 1 (0-0-1) S 1 dd 4 IU SC
trigliserid ↑: R/ Simvastatin 10mg tab no. XX
R/ Gemfibrozil 600mg tab no. XL S 1 dd 1 (0-0-1)
S 2 dd tab I ac R/Gemfibrozil 600mg tab no. XL
S 2 dd tab I ac
Tips!
3
Hipertiroid
Gangguan tiroid
Goiter Toxic (dengan hipertiroif Hipotiroid Goiter Non-Toxic
(tanpa hipetiroif)
Patofis Graves: - Def Iodida - Def iodida
Antibodi blocking reseptor TSH (TSH ↓ - Antibodi block
dan Tiroksin ↑) (hasimoto)
- Drug (Litium,
Amiodaron)
anamnesa • -Tirotoksikosis (tremor, kurus, • -Tirotoksikosis (tremor, kurus, - Mudah kedinginan, - Tirotoksikosis (-)
kepanasan, palpitasi) kepanasan, palpitasi) gemuk, konstipasi, - KU: PERBESARAN
• - Gejala Hipersensitivitas tangan kaki bengkak Leher

Pemeriksa • TTV • TTV - TTV • TTV

an Fisik • Eksoftalmus (orbitopaty) • Struma (+) - Tangan kaki bengkak • Struma (+)
• Manfes hiipersensitivitas (mixidema • Bruit auskultasi tiroif - Struma (bisa +/-) • Bruit auskultasi
pretibial) tiroif
• clubbing figer (aktopaty)
• Grave struma (-), goiter toxic
struma (+/-)

penunjang TSH ↓, T3↑, FT4↑ TPO (-) TSH ↓, T3↑, FT4↑ TPO (-) TSH↑(primer dan - TSH, T3, T4 normal
subklinik TSH↓(second), - USG Tiroid
T3↓, FT4↓ TPO (+) (singkirkan Ca)

DD Goiter Multinoduler toxic (tidak ada Goiter Multinoduler toxic (tidak ada -DD: DD:
pretibial, akropay, orbitopaty) pretibial, akropay, orbitopaty) Struma non-toxic Struma Nodusa Toksiik
Tiroiditis (TSH dan tiroksin normal) Tiroiditis (TSH dan tiroksin normal) Tiroiditis
Anxietas Anxietas Kanker Tiroid

Tx R/ PTU 100mg tab No.XC R/ PTU 100mg tab No.XC R/ Levotiroksin 25 mg tab R/ Levotiroksin 50 mg
S 3 dd tab I S 3 dd tab I No. XXX tab No. XXX
R/ Metimazol 10mg tab No.XXX R/ Metimazol 10mg tab No.XXX S 1 dd 1 tab S 1 dd 1 tab
S 1 dd tab 1 S 1 dd tab 1
R/ Propanolol 20mg tab No. XXX R/ Propanolol 20mg tab No. XXX
S 2 dd tab I S 2 dd tab I
 HHS, KAD
HHS/HONK KAD

Anamnesis Penurunan kesadaran (+/-) Penurunan kesadaran (-/+)

Sesak Sesak
Riw DM Riw DM
Kejang (+/-) Kejang (-)
Khas Hiperosmolar, Hipergllikemia tinggi, Ketoasidosis, Hipergllikemia
Dehidrasi Asidosis

Pemfis TTV (syok) TTV (syok)

Tanda Dehidrasi Tanda Dehidrasi
Berkaitan Hiperosmolar Napas kusmaul + bau aseton

Penunjang Ketonuria (-) Ketonuria (+)

GDS: >600
Analisa Gas Darah (PH, HCO3 Normal)
Elektrolit
(Hiperosmolar > 320)
(2NA + (GDS/18) + BUN/3)
Tx - Rehidrasi (8-12 L) pantau kliniis
- Insulin (0,1IU/KgBB IV BOLUS  0,1
iu/kgBB/jam cont)
GDS: >250
Analisa Gas Darah (PH <7,3, HCO3 ↓)
Elektrolit
- Rehidrasi (8-12 L) pantau kliniis
- Insulin (0,1IU/KgBB IV BOLUS  0,1
iu/kgBB/jam cont)
- Koreksi asam basa (100 mmol dalam
400ml H20+ Kcl 20 meq habis dalam 2
jam) ulangi sampai naik tiap 2 jam
 HIPERURESEMIA DAN GOUT AKUT

Hiperuresemia Gout Akut

Anamnesa Asimtomatik, hanya kontrol
Sendi kaku, ada topus
Riwayat as.urat (-/+)
Riw konsumsi makanan tinggi purin
(bayam, nangka, jeroan, melinjo)
Nyeri Kaki terutama ibu jari
Riwayat Asam Urat
Riw konsumsi makanan tinggi purin
(bayam, nangka, jeroan, melinjo)
Sendi kaku, ada topus

(terlibat sendi)

Pemfis TTV TTV

Head to toe Inflamasi Digiti 1 pedis
Topus (+/-) Topus (+/-)
Penunjang Asam Urat Rongen
Pria : >7 Faktor remathoid (-)
Wanita: >6
DD CKD Rhematoid Artritis
Tx R/ Alupurinol 100mg tab No. XXX R/ Kolkisin 0,6mg tab No.X
S 1dd tab I S 1 dd 2 tab (1 jam selanjutnya 0,6mg
lagi (pantau 12 jam selanjutnya
R/ Indometasin 25mg tab No.X
S 3 dd tab I Pc
TERIMAKASIH