Why do we need ALARM

course ?

Objectives :
1. Qualification
2. Standard of care
3. Reduction of MMR&PMR through EmOC
 Political Statement
 SMI (1989) – Indonesia should reduce MMR
450  half (in 2000)
 MPS – making pregnancy safer (2001)
 Every pregnancy should be wanted
 Every complication should have proper care
 90% of delivery by skilled attendants
 Reasons

 Application of International Standard

 Guidelines - SOGC
 FIGO offered POGI to accept ALARM
(2001)
 TOT of POGI (2003) for 5 centres
 Obligation of POGI members to apply for
ALARM (SK no011/PB POGI/2003
 Harapan & Manfaat
 Anggauta POGI :
 memberikan pelayanan Profesional
 Menghargai Pasien (sopan, ramah, penuh
perhatian berkesinambungan)
 Memberikan informed consent
 Memberikan pelatihan/pendidikan kepada
bidan, perawat untuk meningkatkan mutu
 Menghindarkan tuntutan pasien
Evidence Based Medicine
 Odds Ratio (OR)
=membandingkan
HASIL pada
kelompok peneltian
vs kontrol
 OR= ad/bc
Mutu Pelayanan ditingkatkan dengan
menerapkan EBM
 Confidence Interval
 META ANALYSIS  Ukuran rentang : yang
terendah dan tertinggi
, 95% -(p<0.05)
 Dinyatakan dalam
grafik : kiri terendah-
kanan tertinggi.
 Menunjukkan
kemungkinan – bila
<1 artinya :
memberikan manfaat
 Perlu pertimbangan
pada kondisi klinik.
 FACTS
 MMR 396/100.000  PMR 30%o
 CBR = 2.6
 150.000 Perinatal
 5.2 million deliveries/year deaths/year
 57% CPR
 Unmet need 9%
 QUALITY OF
 60% delivery by Skilled
attendants ATTENDANTS ?
 75% of Hospitals have OG  POVERTY (50%)
 60.000 midwives  7000 HC+bed
deployed in villages
underutilized
 Deaths could be prevented
 Pregnancy  Labour 
 Complications  mild
 Complications severe  deaths

 Target : Skilled attendants that

competence in dealing with complication
(EmOC)
 TRAINING
Indikator proses pelayanan Safe
Motherhood
 Persentase persalinan ditolong dokter-
bidan
 Persentase ibu yang mendapat ANC
 Persentase ibu mendapat perawatan
postnatal
 Interval waktu rujukan kasus dengan
komplikasi
 Rasio kasus obstetri dengan komplikasi
 Angka Seksio Sesarea (%) ?!
 MMR
 Indonesia 396 (2000)- 307 (2003)

 DISTRICS WITH LOW MMR:

 Subang district 76
 Bali 88
 Lombok 120
 East Java (selected) 55
 Technology
 Postpartum hemorrhage
 AM3 +Misoprostol
 Eclampsia  MgSO4 +
Nifedipine
 Sepsis  antibiotic
 Unwanted pregnancy 
safe abortion + PAC
 Prolonged labour 
partogram, Caesarean
Section,vacuum ext.
 Quality of Care

 Control of Management
 Audit : Maternal Mortality Rate, Case
Fatality Rate, Perinatal Mortality
 Caesarean Section Rate :  15%
 Informed Consent
 Client Satisfaction
 Healthy Indonesia 2010
 MMR 125
 IMR 15
 ANC 1 =95%, ANC 4 =80%
 Skilled attendant cov. 90%
 80% Complications should be properly
managed

 Cooperation
 POGI 1500

JNPK

Midwifery Association
70.000 members
 Ob-Gyn ALARM
Course

EmOC
(BEONC)

Midwives
Figure: ALARM certified Spesialist will be involved in the training of
EmOC for Health centres nurses, doctors and midwives
 Organization
 Headquarter  Quality control
 3-4 training
 5 centres program/centre/year
 Medan, Jakarta,
Semarang,  Trainers : ALARM
Surabaya & certified faculty for
Makassar EmOC (Beonc)
Gambar: Proses sertifikasi dan re-sertifikasi spesialis Ob-Gin
UU Praktek Kedokteran 2004

KOLEGIUM
KONSIL
Kedokteran

POGI/IDI
Lulus
REGISTRASI SERTIFIKASI
SpOG

RUMAH Dinas
Lisensi Kesehatan
SAKIT
REKOMENDASI

RE-SERTIFIKASI
POGI
Nilai
Cabang
Kredit
-ALARM
-Buku LOG, dsb
 Altruisme
 Bertindak demi kepentingan orang
lain(pasien)
 Kami telah menjadikan kamu berbangsa bangsa dan
bersuku suku agar kamu saling mengenal.
Sesungguhnya yang paling mulia diatara kamu di sisi
Allah ialah yang paling TAQWA diantara kamu (Al
Hujurat:13)
 TAQWA = berbuat kebajikan, mencegah
dari perbuatan yang tidak disukai Tuhan.
 Jujur, tidak sombong, penyerahan diri.
 Hak Azasi manusia, Hak
perempuan

 Kesetaraan laki laki dan perempuan

 Sesungguhnya laki laki atau perempuan yang muslim, laki laki atau
perempuan yang taat …. Laki laki dan perempuan yang banyak
mengingat Allah, Allah menyediakan bagi mereka ampunan dan
pahala yang besar (Al Ahzab, 33:35)

 Janganlah kalian memukul para perempuan (Hadits Nabi

Muhammad ; riw. Abu Dawud)
 KESIMPULAN
 SpOG perlu mempertahankan
Profesionalisme sesuai Standar
Internasional : ALARM
 Anggauta POGI mempunyai Standar yang
sama, melatih bidan dengan SOP (Protap)
 Anggauta POGI mengutamakan
kebutuhan Perempuan untuk Kesehatan
Reproduksi i.e menurunkan AKI