GRIPE Y RESFRIADO

FRANCISCO JOSE RUA GUILLERMO

Farmacéutico comunitario
 GRIPE RESFRIADO
Etiología Influenza A y B Rinovirus, Coronavirus, etc.
Periodo de 18-36 h 48-72 h
incubación
Inicio Súbito Paulatino
Fiebre 38-41º C Rara
Mialgias SI NO
Cefalea Muy intensa Rara
Tos productiva NO SI
Dolor lumbar SI NO
Estornudos Raro SI
Odinofagia A veces SI
Irritación ocular A veces SI
Secreción nasal A veces SI (1º días)
acuosa
LA DIFERENCIA PRINCIPAL
ES QUE LOS SINTOMAS
DEL RESFRIADO COMUN
NO SUELEN PRODUCIR
FIEBRE ELEVADA O
MALESTAR GENERAL Y,
ADEMAS, LA GRIPE SUELE
APARECER DE UNA FORMA
MÁS REPENTINA
La Gripe
ETIMOLOGIA:
GRIPE = ATAQUE (RUSO)

HISTORIA:
 S. V a.C. Hipócrates la define
 1580: 1ª pandemia
 1918: Gripe “española”
 1923: Descubrimiento del virus de la gripe
 1933: Aislamiento del virus
 1957: Gripe “asiática”
 1968: Gripe de Hong-Kong
 1977: Gripe “rusa”
 1984: Vacunación masiva
COMPLICACIONES DE LA GRIPE
PULMONARES:
 Neumonía viral primaria.
 Neumonía bacteriana
secundaria.
 Neumonía mixta.
NEUROLOGICAS: OTRAS:
 Síndrome de REYE. • Síndrome de
shock-tóxico.
 Encefalitis.
• Miositis.
 Síndrome de GUILLAIN-
• Carditis.
BARRÉ.
• Fallo renal con
 Mielitis transversa.
mioglobinuria.
Virus de la gripe o influenza (Wilson Smith, 1933)
Familia Ortomixovirus
Tipos:
• A (humanos, cerdos, caballos, focas, ballenas
y aves acuáticas)
• B (humanos)
• C (no parece ocasionar enfermedad alguna)
 Ciclo vital del virus de la gripe
1. Las partículas del virus viajan en el aire suspendidas
en microgotas.
2. Cada partícula individual alcanza el epitelio
respiratorio tras la unión de hemaglutina al ácido
siálico.
3. Tras la unión, la célula atrapa virus.
4. El virus descarga su material genético y usa la célula
para replicarse y formar nuevas partículas virales.
5. Las partículas emergen recubiertas de ácido siálico.
6. La neuroaminidasa del virus disuelve el ácido siálico
de la superficie y las nuevas partículas infectan otras
células.
 Impacto social
EEUU:
 90 millones de infectados  300.00
pacientes hospitalizados  40.000
muertes relacionadas con la gripe
 Coste: 12.000 millones de dólares
 Absentismo laboral: 69 millones de
días/año

ESPAÑA:
 3-3.5 millones de infectados
 7.800-8.000 / 100.000 habitantes
 PROFILAXIS

Vacunación (virus inactivados y virus atenuados)

Época: Protección: Eficacia:

Septiembre- 7-10 días. 70-90 %
Octubre (15 días
antes epidemia) Duración:
6 meses
 ELABORACIÓN DE LAS VACUNAS

Designa 3 tipos
ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA de cepas:
SALUD Habitualmente 2
110 centros de vigilancia cepas del virus
epidemiológica tipo A y 1 cepa
del virus B

Información en febrero de la
gripe distribuida por el mundo
La vacuna 2005-2006 contiene las
siguientes cepas (OMS)

 A / California / 7 / 2004 (H3N2)

 A / New Caledonia / 20 / 99 (H1N1)

 B / Shanghai / 361 / 2002

Se presentan en
Jeringas precargadas
para administración
parenteral,
(subcutánea o
intramuscular)
En adultos 0.5 ml
En niños la mitad de la
jeringa
 VACUNAS INACTIVADAS
•De virus enteros (1ª generación)
Gran capacidad pirogénica
Elevada reactividad
•De virus fraccionadas (2ª generación)
Menor actividad pirogénica
•De antígenos de superficie o de subunidades (sub-
unil)
Sólo contienen glucoproteínas de superficie
Menos actividad pirogénica
• Mayores de 65 años
• Adultos y niños con
patologías crónicas de base
• Grupos con capacidad de
transmitirla a personas de
riesgo
GENERALES:
• Hipersensibilidad a las proteínas de
huevo, polimixina o bisulfito sódico.
TEMPORALES:
• Fiebre de cualquier etiología,
infecciones respiratorias agudas,
embarazo, (se debe administrar a
partir del primer trimestre de
gestación).
LOCALES:
• Dolor, enrojecimiento e induración
en el lugar de la inyección (dura 24-
48 h)
GENERALES:
• Fiebre, (más frecuente en niños).
VACUNA “fLUmIST” QUE
SE ADMINISTRA EN
AEROSOL
• Está demostrando ser eficaz e inocua en
personas sanas entre 5 y 49 años de edad.

• La vacuna aprobada por la FDA ayuda al

revestimiento de la nariz a combatir las
infecciones virales mismas. (FluMist usa un
virus vivo debilitado, en vez de un virus
muerto como en la vacuna inyectable).

• En un estudio, el aerosol nasal brindó

protección contra la gripe en hasta 93% de
los niños. No ha sido aprobado para su uso
en niños pequeños o en personas con
asma.
•Amantadina
•Rimantadina
•Zanamivir (Relenza®)
•Oseltamivir (Tamiflu®)
 Amantadina y
rimantadina

Activos frente al virus de la influenza

tipo A

Bloquean la proteína M2 que es necesaria

en el proceso de decapsulación del virus
una vez que éste ha entrado en la célula

La RIMANTADINA no está comercializada en España

 amantadina
Mantener tto 5-7 semanas
Dosis 100 mg/día (1/2 niños-ancianos)
Efectos adversos:
Toxicidad neurológica, (dificultad de
concentración, confusión, ansiedad,
insomnio, temblores, depresión,
alucinaciones)
Electos gastrointestinales leves
Efectos anticolinérgicos
Hipotensión ortostática
Edemas periféricos
 de la agudeza visual
Indicaciones y Precauciones:
Prevención y tratamiento en
grupos de riesgo no vacunados
Grupos de riesgo en que la
vacuna esté contraindicada
Cuando la respuesta inmunitaria
a la vacunación ofrece
protección insuficiente
Necesidad de ajuste en
Insuficiencia Renal
 ZANAMIVIR y
oseltamivir

Activos frente al virus de la influenza

tipo A y tipo B
Inhiben selectivamente la neuraminidasa
por medio de su unión al lugar donde se
aloja el Ácido Siálico.

Esta región de la neuraminidasa es

extraordinariamente constante, lo que hace muy
difícil la aparición de Resistencias
 ZANAMIVIR
ADMINISTRACIÓN: Inhalación oral, 10 mg/día en adultos (2
inh de 5 mg/12 h, durante 5 días) en la primeras 48 horas tras
el inicio de los síntomas (DISKHALER + ROTADISK)

Efectos adversos:
Síntomas respiratorios,
(síntomas nasales, tos)
Cefaleas
Electos gastrointestinales
(náuseas y vómitos)
Indicaciones y Precauciones:
Prevención y tratamiento en
grupos de riesgo no vacunados
Grupos de riesgo en que la
vacuna esté contraindicada
Cuando la respuesta
inmunitaria a la vacunación
ofrece protección insuficiente
Falta información Elevado precio
Utilidad real en episodio Administración en los
agudo, (disminución de 2 días posteriores a
complicaciones y de iniciarse los
mortalidad, rentabilidad síntomas, (periodo
laboral) donde es más difícil
Ventajas frente a diferenciar entre
vacunación gripe y resfriado)
 AMANTADINA ZANAMIVIR
Tipos de virus A AyB
híbridos
Vía de admón Oral Inhalación
Edades para el > 1 año > 12 años
Tto
Efectos SI No
adversos en
SNC
Edades > 1 año No está
aprobadas para aprobado?
profilaxis
 EL TRATAMIENTO MAS
HABITUAL DE LOS CUADROS
RESPIRATORIOS AGUDOS DE
ETIOLOGIA VIRAL CONSISTE
EN PALIAR LOS SINTOMAS
MIENTRAS LA ENFERMEDAD
SIGUE SU CURSO Y LAS
DEFENSAS DEL ORGANISMO
ELIMINAN LOS VIRUS
Evite los sitios poco ventilados y el consumo de tabaco
Evite los sitios donde se concentre gran cantidad de
personas
Evite los cambios bruscos de Tª
Use pañuelos al toser o estornudar para prevenir la
transmisión del virus a través del aire a otras personas.
Tome abundante cantidad de líquidos; humidificar el
ambiente
Repose en cama al menos 1 o 2 días, evitando un excesivo
abrigo
Si sufre problemas de corazón o hipertensión arterial,
consulte al médico
Si la gripe se prolonga más de 8 días, consulte a su médico
AGENTES CAUSALES DEL RESFRIADO (I)

Virus Frecuentes Raros

Picornavirus Rinovirus Enterovirus

Paramixovirus Parainfluenza Parainfluenza 4

1,2 y 3
Mixovirus Gripes A y B Gripe C
VSR
Coronavirus 2 tipos

Reovirus Tipo 1

Adenovirus Tipos 1,2,3,4,5,6 Tipos 7, 14, 21

PRINCIPALES AGENTES CAUSALES DEL CATARRO (II)
Agente causal Casos (%) Tiempo de Época de mayor
incubación incidencia
Rinovirus 30-50 16-48 h Otoño y mediados de
primavera
Coronavirus 8-15 2-5 días Invierno y pcpios de
primavera
Virus sincitial 3-7 días Invierno y primavera
respiratorio
Adenovirus Invierno
Coxsackievirus Verano
Virus parainfluenza 10-15 3-6 días Otoño cada 2 años y
primavera
Virus influenza
Otros virus <5
Bacterias <5
Desconocidos 20-40
 FACTORES
PREDISPONENTES

 ¿Frío?
 ¿Estado nutricional?
 Exceso de cansancio
 Estrés emocional
 Procesos rinonaríngeos alérgicos
 Fase intermedia del ciclo menstrual
Los factores predisponentes son:
• climáticos y medioambientales (frío,
humedad, cambios climatológicos
bruscos, polución),
• vida en colectividad (mayor intercambio
de virus),
• alteraciones anatomoclínicas
(malformaciones de tabique,
vegetaciones adenoideas, alergias,
estados congestivos de la mucosa nasal),
etc.
 Mediadores de la
Irritación / Inflamación
inflamación
faríngea

Aumento de • Aumento de la producción

permeabilidad de moco: Rinorrea, tos
vascular • Obstrucción nasal

Sensibilización de
receptores del árbol Tos y estornudos
respiratorio
• Aumento de moco,
Estimulación rinorrea, tos
colinérgica
• Broncoconstricción
FASES EN LAS MANIFESTCIONES
CLINICAS DEL RESFRIADO (I)
PRIMERA FASE:
 Picor y sequedad de garganta.
 Estornudos y obstrucción nasal.
 Abundante lagrimeo.

SEGUNDA FASE:
 Rinorrea, obstrucción nasal y crisis de
estornudo.
 Malestar y dolores diversos.
 Cefaleas.
 Posible fiebre.
FASES EN LAS MANIFESTCIONES
CLINICAS DEL RESFRIADO (II)
TERCERA FASE:
 Moco espeso y amarillo-verdoso.
 Obstrucción persistente de las
fosas nasales.
 Tos con expectoración.

CUARTA FASE:
 Periodo de restablecimiento.
COMPLICACIONES SECUNDARIAS
DEL RESFRIADO (I)

NIÑOS:
 Otitis media, (aguda y con secreción),
y sinusitis.
 Exacerbación de bronquitis sibilantes
y fibrosis cística.
 Enfermedades del tracto bajo de las
vías respiratorias en niños
hospitalizados.
COMPLICACIONES SECUNDARIAS
DEL RESFRIADO (II)

ADULTOS:
 Otitis media y sinusitis.
 Reagudización de asma y EPOC.
 Bronquitis aguda y Neumonía atípica.
 Enfermedades del tracto bajo de las
vías respiratorias en ancianos y
pacientes inmunodeprimidos.
 Trasmisión de bacterias patógenas
• ¿Vacunas experimentales
contra ciertos serotipos de
rinovirus?
• Vacunas anticatarrales contra
infecciones bacterianas
 MEDIDAS GENERALES
PREVENTIVAS:
 Lavarse bien las manos.
 Protegerse del frío y cambios bruscos de Tª.
 No permanecer en ambientes cargados.
 Evitar el tabaco.

PALIATIVAS:
 Reposo.
 Aumento en la ingesta de líquidos.
 Gargarismos con agua tibia y salada.
 Vaselina para los labios y la nariz enrojecida
 Vahos de vapor contra la congestión nasal
 Fármacos sintomáticos.
SÍNTOMA MEDICACIÓN FÁRMACOS
Congestión Descongestivos Fenilefrina,
nasal tópicos y Oximetazolina,
sistémicos Solución Salina…
Tos Antitusígenos, Dextrometorfano,
Mucolíticos, Ambroxol,
Expectorantes Carbocisteína
Malestar AINES Paracetamol,
general AAS, Ibuprofeno
Secreción Antihistamínicos Clorfenamina,
nasal Bromfeniramina,
Dexclorfeniramina
Dolor de Antisépticos, Clorhexidina
garganta Demulcentes,
Antiinflamatorios
 LA CONGESTIÓN NASAL ES UNA OBSTRUCCIÓN DE
LAS FOSAS NASALES QUE SE PRODUCE CUANDO SE
INFLAMAN LAS MENBRANAS QUE RECUBREN LA
NARIZ COMO CONSECUENCIA DE LA INFLAMACIÓN
DE LOS VASOS SANGUINEOS.

LA CONGESTIÓN NASAL ADEMÁS DEL EFECTO

“NARIZ TAPADA” PUEDE CONLLEVAR TAMBIÉN
DOLOR DE CABEZA, DIFICULTAD PARA CONCILIAR
EL SUEÑO, PÉRDIDA DEL GUSTO Y LA AUDICIÓN, Y
DIFICULTAD AL HABLAR.

Se da sobre todo en invierno y primavera. En general

se manifiesta con más frecuencia por la noche, ya
que cuesta más respirar estando acostado
CUÁLES SON LA CAUSAS MÁS COMUNES
 RINITIS ALÉRGICA, (ALERGIA NASAL), los
principales síntomas son picor de nariz y
ojos, goteo nasal, nariz taponada y
estornudos frecuentes.
 RESFRIADOS, junto a malestar general,
provoca estornudos, lagrimeo, irritación de
garganta, voz ronca, tos y, casi siempre
goteo nasal.
 SINUSITIS, entre otros síntomas puede dar
obstrucción nasal, (sensación de
taponamiento), y puede derivar en infección
y fiebre
 DESVIACIÓN DEL TABIQUE NASAL.
Frío, calor, ejercicio físico…

Cambio de tamaño
MUCOSA NASAL Cambio de resistencia nasal
(Sinusoides)

Lleno Nariz congestionada

Sinusoides

Vacios Nariz descongestionada

Receptores
α-Adrenérgicos
QUE REMEDIOS PUEDO USAR
MEDIDAS PREVENTIVAS:
 Inhalar vapor de agua, (alivia al humidificar
las vías respiratorias obstruidas).
 Incrementar la humedad de aire con
vaporizador o humidificador.
 Beber mucho agua, (fluidifica la mucosidad
y es más fácil eliminarla); también son útiles
las infusiones o el caldo,

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
 Descongestionantes nasales.
 Antihistamínicos.
DESCONGESTIONANTES NASALES

 Ayudan a aliviar la congestión nasal

de forma inmediata

 Estimulan los receptores α1-

adrenérgicos provocando una
constricción de los vasos
sanguíneos que riegan la mucosa
nasal, y facilitan la ventilación nasal

 No deben de usarse más de 3-4 días

seguidos
DESCONGESTIONANTES (α-Adrenérgicos)
FÁRMACO VENTAJAS INCONVENIENTES
Descongestionantes Tópicos

Efedrina, Fenilefrina, Rapidez de acción. Pueden dar lugar a

Fenoxazolina, Efectos sistémicos congestión de rebote,
Oximetazolina, menores (aumento de la congestión
Tramazolina, que aparece cuando
Xilometazolina disminuye el efecto inicial
Descongestionantes Sistémicos

Efedrina, Efecto más Tardan más en iniciar su

Fenilpropanolamina, duradero y acción.
Pseudoefedrina completo. Pueden provocas HTA, y
Menor irritación estimulan el SNC.
local. Pueden estar
No efecto rebote contraindicados en enfermos
cardíacos, diabéticos e
hipertiroideos.

NO USARLOS MÁS DE 3-4 DIAS SEGUIDOS

 DESCONGESTIONANTES TÓPICOS

FÁRMACO DOSIS EFECTOS CONTRAINDICACIONES

ADVERSOS
Efedrina 0.5-1 % (Ef. Posible Menores Menores de 2
Máx 1 h) efecto de 6 años años,
rebote, enfermedad
Fenilefrina 0.25-0.5 % 2-
Rinopatía coronaria, HTA,
3 gotas/4 h
crónica (a hipertiroidismo,
Nafazolina 0.05 %/6 h largo plazo) Menores angina de pecho
de 6 años Precaución en:
Oximetazolina Cada 12 h diabetes,
(acción glaucoma,
prolongada) embarazo,
Xilometazolina lactancia e
hipertrofia
benigna de
próstata.
 DESCONGESTIONANTES SISTÉMICOS

FÁRMACO DOSIS EFECTOS CONTRAINDICACIONES

ADVERSOS
Fenilefrina 5-20 mg/6-8 h Taquicardia y HTA, diabetes,
(Máximo 60 bradicardia glaucoma, asma y
mg/día) refleja, arritmias.
incremento de
Fenilpropanola 25 mg/6-8 h la presión
mina (Máximo 100 sanguínea,
mg/día) hiperglucemia,
agitación
Pseudoefedrina 60 mg/ 6-8 h
insomnio.
6-12 años: 30
mg/6-8 h
Reacción Antígeno-Anticuerpo Trauma o Infección

Broncoconstricción
Vasodilatación
Aumento de secreciones
Prurito
 ANTIHISTAMINICOS
 Son inhibidores competitivos de los
receptores H1, si bien también tienen un
efecto anticolinérgico y antiserotoninérgico.
 En teoría mejoran los síntomas de picor,
lagrimeo, estornudos y rinorrea. En realidad,
su eficacia se debe sólo a la acción
anticolinérgica que reduce la rinorrea.
 No deben utilizarse en tos productiva ya que
una disminución de las secreciones
bronquiales puede producir tapones de moco
viscoso.
Se emplean por su actividad anticolinérgica, ya que
disminuye la cantidad de moco segregado y los
estornudos.
Los ANTIHISTAMINICOS poseen algunos
inconvenientes:

Tienen efectos Potencian la actividad

secundarios: de:
• Somnolencia • Hipnóticos

• Disminución de • Sedantes
reflejos • Ansiolíticos
• Efectos • Relajantes
anticolinérgicos antidepresivos
 ANTIHISTAMINICOS
FÁRMACO DOSIS EFECTOS CONTRAINDICACIONES
ADVERSOS
Clorfenamina Adultos: 2-8 Somnolencia, Glaucoma, hipertrofia
mg/6-8 h efectos prostática, evitar asociar
(Máximo 24 anticolinérgico con alcohol y otros
mg/día) s, (sequedad depresores del SNC.
Dexclorfeniramina 2-4 mg/6-8 h de boca, visión Precaución para conducir
borrosa, o trabajos que requieran
(Máximo 12
estreñimiento, atención.
mg/día)
retención
urinaria)
Bromfeniramina Adultos: 3-6
mg/6-8 h
(Máximo 24
mg/día)
6-8 años: 2-4
mg/6-8 h
Dexbromfeniramina 6 mg/ 12 h
(Máximo 12
mg/día)
OTROS ANTIHISTAMINICOS AUTORIZADOS COMO EFP

FÁRMACO DOSIS AUTORIZADA

Cetirizina Máx 10 mg/día
Difenhidramina Máx 300 mg/día
Doxilamina Máx 75 mg/día
Fenilamina Máx 150 mg/día
Fenindamina Máx 150 mg/día
Piridamina Máx 300 mg/día
Toncilamina Máx 600 mg/día
Tiprolidina Máx 10 mg/día
 TOS

•Bronquios
• Nervio vago
•Diafragma
•Canal auditivo • Nervio trigémino
externo • Nervio
•Laringe glosofaríngeos
•Faringe • Nervio frénico
•Nariz (Médula)
•Senos paranasales
TOS
•Pleura
•Traquea
Productiva Improductiva y seca
•Estómago
•Membrana timpánica
Expectorantes Hidratación + Antitusivos
Mucolíticos
Debemos diferenciar dos tipos fundamentales
de tos:
1.Tos seca o no productiva. No produce
expectoración, siendo irritativa y molesta y
provoca más tos. Es necesario una correcta
hidratación y, cuando es muy molesta, se
trata con antitusígenos.
2.Tos blanda, húmeda o productiva. Va
acompañada de expectoración por lo que
debe facilitarse con expectorantes y/o
mucolíticos. Sólo cuando sea muy intensa e
impida el descanso se deben usar
antitusígenos.
 ANTITUSIVOS DE ACCIÓN CENTRAL

Deprimen el centro de la •Codeina (Inh de la actividad ciliar)

tos en el bulbo raquídeo
•Dextrometorfano
y pueden tener actividad
opioide (codeína) o no •Folcodina
(dextrometorfano), •Noscapina

Nauseas
Sedación
Provocan
Adicción
Estreñimiento
Depresión respiratoria
 ANTITUSIVOS/ANTITUSIGENOS
FÁRMACO DOSIS EFECTOS
ADVERSOS
CODEINA (no EFP) 10-120 mg/24 h Estreñimiento,
depresión
respiratoria y
dependencia
DEXTROMETORFANO Adultos: 10-20 Mareos, molestias
mg/4 h o 30 gastrointestinales,
MG/6-8 h (poco frecuentes).
(Máximo 120 Sobredosis:
mg/día) excitación,
6-12 años: confusión y
5-10 mg/4 h o depresión
15 mg/6-8 h respiratoria
(Máximo 60
mg/día)
 Dosificación
Principio Advertencias 2-6 años 6-12 adultos
activo años
Cloperastina Precaución en 2.5 ml 5 ml 10-20
glaucoma, HTA, (8.7 (17.7 mg/8 h
asma, hipertrofia de mg)/8 h mg)/8 h
próstata y úlcera 10 ml
(35.4
Interacción con mg)/8 h
anticolinérgicos,
mucolíticos, sedantes
(alcohol,
benzodiacepina)

Produce somnolencia
 Dosificación
Principio Advertencias 2-6 años 6-12 adultos
activo años
Codeína Precaución en 1 5-10 10-20
insuficiencia renal y/o mg/kg/día mg/4-6 h mg/4-6
hepática, asma, EPOC, en 4 h
colitis ulcerosa, tomas Máx 60
estreñimiento, abuso, mg/día Máx 120
dependencia, Máx 30 mg/día
fumadores, mg/día
conductores y
ancianos. Retard
No usar en embarazo 50
mg/día

Interacciona con
medicamentos
anticolinérgicos,
propanolol, sedantes,
(alcohol,
benzodiazepinas
 Dosificación
Principio Advertencias 2-6 años 6-12 adultos
activo años
Dextrometor- Precaución en pacientes 2.5-5 5-10 10-20
fano con: insuficiencia mg/4-6 h mg/4-6 h mg/4-6 h
hepática, asma,
cardiopatías, EPOC, tos Máx 30 Máx 60 Máx 120
productiva, fumadores, mg/día mg/día mg/día
conductores y ancianos.

Interacciona con
antidepresivos,
amiodarona y quinidina

Cuidado con usar dosis

no autorizadas –ABUSO-
, excitación, confusión y
depresion respiratoria
MUCOLITICOS:
• Fármacos que disminuyen la viscosidad de la
secreción mucosa bronquial, y al ser más fluido
es fácilmente eliminable por medios físicos.
• No hay evidencia de su eficacia clínica

EXPECTORANTES:
• Fármacos capaces de incrementar el volumen
de las secreciones bronquiales o de estimular
los mecanismos precisos para su eliminación
por expulsión o por deglución
MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES

• Cloruro amónico
• Guanfenesina
• Carbocisteina
• Acetilcisteina
• Bromhexina
• Ambroxol
 MUCOLITICOS

FÁRMACO DOSIS AUTORIZADA

ACETILCISTEINA Mayores de 18 años: (Máximo 600 mg/und/día)

12-18 años: Máximo 200 mg7und y 600 mg/día
6-12 años: Máximo 100 mg/und y 300 mg/día

AMBROXOL Mayores de 18 años: Máximo 60 mg/und y 20 mg/día

BROMHEXINA Mayores de 12 años: Máximo 16 mg/dosis y 48 mg/día

BROVANEXINA Mayores de 12 años: Máximo 25 mg/dosis y 75 mg/día

CARBOCISTEINA Mayores de 12 años: Máximo 750 mg/dosis y 2.25

g/día
 EXPECTORANTES

FÁRMACO DOSIS AUTORIZADA

CLORURO 250-500 mg/2-4 h

AMÓNICO
GUAIFENESINA Adultos: 200-400 mg/4-6 h
Niños de 6-12 años: 100-200 mg/4 h
 ANALGESICOS / ANTIPIRETICOS

• No esta claro si es adecuado el tratamiento

de temperaturas menores a 41ºC, ya que
éstas son relativamente inocuas excepto en
embarazadas, pacientes deshidratados o
desnutridos y enfermos cardíacos,
respiratorios o neurológicos.

• En niños estos tratamientos pueden incluso

prolongar las infecciones, por lo que la OMS
recomienda reservar los antipiréticos para
casos de gran malestar o fiebre elevada.
 Analgésicos y Antipiréticos
(AINEs)

AAS Paracetamol Ibuprofeno

Síndrome de Reye

En niños están contraindicados los salicilatos por su

asociación con el síndrome de Reye, siendo de elección
el paracetamol e igualmente eficaz el ibuprofeno.
 AINES
FÁRMACO DOSIS EFECTOS CONTRAINDICACIONES
ADVERSOS
AAS 0.3 a 0.9 g/4-6 h Gastrointestinales, Niños, intervenciones
(Máximo 4 g/día) hematológicos, programadas,
renales hipersensibilidad,
insuficiencia hepática o
renal, úlcera, hemofilia.
Precaución: asma,
alergia, HTA
PARACETAMOL Adultos 0.5-1 g/4-6 Hipersensibilidad Insuficiencia hepática.
h (Máximo 4g/día) potencialmente Precauciones:
6-12 años: 250-500 hepatotóxico dependencia alcohólica
mg/4-6 h (Máximo
2 g/día)
IBUPROFENO Adultos: 200 mg/4- Gastrointestinales,
6 h; 800 mg/6-8 h alérgicos,
(Máximo 1.6 g/día) ,broncoespasmos,
8-12 años: 200 aumento de
mg/6-8 h (Máximo presión arterial
800 mg/día)
 USO DE AINES EN SITUACIONES ESPECIALES

SITUACIÓN FÁRMACOS RECOMENDADOS

Embarazo Paracetamol, Excepto tercer trimestre
Lactancia Paracetamol, Ibuprofeno
Pediatría Paracetamol
Ancianos Paracetamol, Ajustando la dosis hasta el
25 %
Diabéticos Paracetamol
Insuficiencia Paracetamol, con precaución
Renal
Hepatopatías y Ibuprofeno, AAS
Alcoholismo
Úlcera Péptica Paracetamol
Hemofilia Paracetamol
Asma Paracetamol
BUCOFARINGEOS:

• Son combinaciones de principios activos

(antisépticos, antiinflamatorios y anestésicos
locales) en forma líquida (colutorios, gargarismos
y nebulizadores) o en forma sólida (comprimidos
para deshacer en la boca).

• Las formas sólidas presentan la ventaja de

estimular la secreción salivar con propiedades
digestivas, antimicrobianas e inmunitarias.

• Son útiles porque este tipo de afecciones son

generalmente de tipo viral y el único tratamiento
es el sintomático y su perfil de seguridad es
bastante favorable.
Líquidos de enjuague y
nebulizadores

 Antisépticos ( Clorhexidina, Hexetidina,

Povidona yodada, Cloruro de
cetilpiridinio)
 Antiinflamatorios (Bencidamina; causa
entumecimiento y prurito)
 Anestésicos locales (Derivados
fenólicos)
Pastillas y tabletas

 Antisépticos (Clorhexidina, Cetilpiridinio)

 Antifúngicos (Cloruro de decualinio)
 Anestésicos locales (Benzocaina)

Tiras nasales
 BUCOFARINGEOS
GRUPO FÁRMACOS COMENTARIOS
ANTISEPTICOS Clorhexidina, hexetidina, Activos frente a
povidona yodada, cloruro un amplio rango
de cetilpiridinio, cloruro de de bacterias,
cetrimonio, clorhidrato de pueden evitar
benzetonio y benzalconio, complicaciones
paraformaldehido,
trioximetileno,
ac.benzoico,
amilmetacresol, alcohol
diclorobencilico, perborato
sódico y clorato potásico y
sódico
ANTIINFLAMATORIOS Bencidamina Reduce
inflamación y
dolor
 BUCOFARINGEOS
GRUPO FÁRMACOS COMENTARIOS
ANESTÉSICO LOCAL Benzocaina, lidocaina, Produce pérdida
fenol, hidrato de cloral, de sensibilidad,
tetracaina, butoformo, puede aliviar
clorobutanol, mentol molestias.
Contraindicados
en niños pequeños
y precaución en
menores de 12
años.
ANTIBIÓTICO LOCAL Tirotricina, bacitracina,
neomicina,
sulfoguanidina
ANTIINFLAMATORIO α-Amilasa, lisozima,
ENZIMÁTICO papaína
Vitamina C
 En fresas, peras, manzanas, kiwi
 Reduciría la gravedad del resfriado
pero no su incidencia.
 EFECTOS ADVERSOS: En dosis altas,
diarrea y otros trastornos
gastrointestinales, hiperoxaluria,
tolerancia (síntoma de déficit cuando
se deja de tomar).
 Los requerimientos para adultos son
sólo de 30-100mg/día.
Zinc y resfriado

 Disminución de la duración de los

síntomas (Tos y flujo nasal)
 Puede inducir déficit de Cobre
 Se encuentra en mejillones, legumbres,
carne magra, huevos cocidos, queso
curado, levadura de cerveza, alimentos
integrales.
Cómo cuidarse

 Repose si el malestar o la fatiga son

acentuados
 No fume
 Beba líquidos en abundancia y lleve una
dieta equilibrada
 Humidifique el aire que respira
 Evite la exposición al frío
Evite el contagio

 Lávese regularmente las manos

 Utilice pañuelos desechables
 NO CONTAGIE: coloque un pañuelo
sobre la boca o nariz al toser o
estornudar
 Si puede permanezca en casa
Medicación para el
resfriado
 Los medicamentos para el catarro sólo
alivian los síntomas, hasta que el
organismo por si mismo supere la
enfermedad.
 Es aconsejable utilizar productos con
pocos componentes que hagan frente
sólo a los síntomas que se sufran
Pida consejo al
farmacéutico

 El farmacéutico puede orientarle en la

elección del medicamento más adecuado
para aliviar los síntomas del catarro que
usted padezca (goteo nasal, nariz
tapada, molestias de garganta,
estornudos y tos).
Resfriado y antibióticos

 Recuerde que los antibióticos no tienen

actividad contra los virus, por lo que su
empleo en el catarro es ineficaz.
 Nunca utilice antibióticos para el catarro
sin prescripción médica.
Debe consultar al médico

 Si no mejora en 5 días, ya que puede haber

una infección bacteriana que haya que tratar.
 En el caso de pacientes especialmente
sensibles: ancianos, niños, enfermos crónicos
o personas debilitadas.
 En el caso de dolor frontal, fiebre de más de
39º, ronquera persistente, dificultad para
respirar o tos repetitiva, seca y dolorosa.
 RECOMENDACIONES AL PACIENTE
RESFRIADO (I)
 Los medicamentos anticatarrales pueden
producir somnolencia y disminuir la capacidad
de concentración y la rapidez de reflejos (no se
debe de tomar alcohol y hay que extremar la
precaución al conducir o manejar maquinaria
peligrosa)
 Es conveniente protegerse del frío y de los
cambios bruscos de Tª, (condiciones que hacen
al organismo más susceptible a las infecciones
virales).
 Es conveniente tomar los medicamentos
anticatarrales con algún alimento, (para evitar
que se manifiesten molestias digestivas).
 RECOMENDACIONES AL PACIENTE
RESFRIADO (II)
 Es necesario un adecuado aporte líquido,
(para asegurar buena hidratación y que la
viscosidad de las secreciones no aumente y
sea fácil su expulsión).
 Evitar el tabaco y los ambientes cargados.
 Es precisa la visita al médico si se presenta
dolor de oído, dolor facial o cefalea frontal,
en pacientes cardiópatas y asmáticos; en
caso de bronquitis crónica, y cuando la
fiebre y la tos se presentan acompañadas de
expectoración de duración superior a 1
semana.