72.

Pancreas Anatomy
• Head가 가장 두터움
• Uncinate process: head로부터 후내측으로 돌출,
SMV의 뒤쪽에 위치
• Neck: splenic vein과 SMV가 만나는 부위 바로 앞
• Pancreas의 대부분은 retroperitoneum에 위치, tail은
splenorenal ligament내에서 intraperitoneal location
• Pancreas의 body앞에 gastric body와 antrum이 위치,
pancreas neck앞에 gastric pylorus가 위치
• Mesenteric root는 pancreas body의 하부에서 발생
하고 transverse mesocolon으로 연결
 Pancreas에서 발생하는 질환은 stomach과
duodenum에 직접 영향, small bowel과 colon에는
mesentery와 transverse mesocolon을 통해 영향을
미침.
교과서 p410
74. Chronic Pancreatitis
• 반복되는 급성 췌장염에서 진행되서 발생하는 것이 아니고 췌
장의 비가역적 형태변화, 특징적인 통증 또는 외분비와 내분비
작용이 영구적으로 손상된 독립된 별개의 질환
1. Chronic calcified pancreatitis
2. Chronic obstructive pancreatitis
• Pancreatic duct obstruction으로 발생, Ca은 드물다
• 췌관확장: chronic pancreatitis의 진단에 특징적, 염주 모양의
불규칙한 확장
• 췌관내의 calcification: 가장 믿을만한 소견
77. Solid Pseudopapillary Tumor
pancreas
• 젊은 여성, 평균 25세
• 저등급 악성종양, 완전절제시 예후 좋음
• Tail > head> body
• Capsule에 싸여있음
• 내부에 다양한 정도의 hemorrhage and cystic
change
• 30%에서 Ca++, 주로 periphery에
• Imaging
• Solid mass부터 solid and cystic lesion (m/c), 그리고
complete cystic lesion까지 다양
• Capsule은 enhance (+)
• DDx: cystic neoplasm, nonfunctional endocrine tumor (주
로 old age), calcified and hemorrhagic pseudocyst

교과서 439
Figures 2.4. (2) Fast spoiled
gradient-echo fat-
saturated T1-weighted
MR image reveals a
round, well-circumscribed,
low-signal-intensity 1.5-cm
mass in the enlarged
pancreatic head just
anterior to the common
bile duct (arrow).
(3) On a single-shot fast
spin-echo T2-weighted
MR image, the mass is
slightly hyperintense
(arrow). (4a) Initial
contrast-enhanced arterial
phase fast spoiled
gradient-echo fat-
saturated T1-weighted
MR image demonstrates
the lesion as slightly
hypointense (arrow). (4b)
On a contrast-enhanced
portal phase fast spoiled
gradient-echo
fatsaturated
T1-weighted MR image, the
lesion (arrow) is almost
imperceptible.
78. Recurrent Pyogenic Cholangitis
• 여러 개의 stone이 extra- and intrahepatic duct에
• 간내 및 간외담관 확장
• 중심부가 심하고 주변부가 급격히 좁아져 비례하지 않음
• 간외 담관확장은 stone위치와 상관 x, stone의 proximal
and distal 모두 늘어남
• Lt lateral segment (m/c) & Rt posterior segment
• 담관 협착과 segmental atrophy가 동반
• 75-80%에서 bile duct stone(+), 대부분 pigmented
stone
• Bile duct의 wall thickening
• Complication: bile duct stone, biliary stricture and
dilatation, liver abscess, biloma,
cholangiocarcinoma (2-5%)