Explicar el metodo Resolver dudas del

Buena empatía con anestesicoque se va paciente acerca de la

el paciente a realizar sus anestesia o cx.
beneficios y riesgos.

Obtener la Obtener la
información del autorización del Todo esto se resume
paciente con una paciente para el acto en disminucion de
buena HC. anestesico y qx. morbimortalidad.
 Presentacion del anestesiologo con el
paciente.
 explicar su funcion y objetivo.
 anamnesis: interrogando sobre síntomas
que indiquen compromiso de los diferentes
sistemas.
 Patologicos:
Se averiguara
enfermedad que Toxicos: habito
igualmente por los
padezca, grdo de frecuente de fumar,
antecedentes alcoholico cronico.
compensacion y
personales:
terapia.

Deben ser reportados

Drogas: pacientes
para planear la
que consumen
anestesica dado que
difrentes
muchas interactuan
medicamentos.
entre si.
1. Inhibidores de la MAO: 8-10 días
antes del acto anestésico

2.Cumarínicos: se suspenderán 3
días antes.
• vitamina K
• Reserva de plasma.
• anticoagulación necesaria
(Heparina).

3. hipoglicemiantes orales de larga

acción: (clorpropamida) se
suspende 3 dias antes.
4.betabloqueadores: pueden
potenciarse con los gases anestesicos.

5.antidepresivos tricíclicos: hacen que

su uso con halotano y pancuronio no se
recomiende.

6.esteroides: algunos no lo
recomiendan y otros piden una dosis de
carga de 100mg.
7.Drogas antihipertensivas : atenuan
el sistema nervioso simpático.

8.Estimulantes alfa-2: fenómeno de

rebote con la suspensión brusca.
 1. Tolerancia a los agentes
ANTECEDENTES anestésicos, relajantes
QUIRURGICOS: musculares.

Facilidad para manejar y

permeabilizar la vía aérea.
Patologías
de carácter hereditario
Evaluación crítica de los
procedimientos anteriores.

Fecha de la última
menstruación.
La evaluación previa a la anestesia/sedación se centra en:
 Signos vitales: PA, FC, FR, T
 La vía respiratoria
 La exploración cardiopulmonar

Puede incluir todos los sistemas, dependiendo del estado clínico del paciente
La evidencia de infección sobre el sitio en consideración o cerca de éste, o
anormalidades anatómicas significativas puede contraindicar el procedimiento.
Evaluamos cabeza cara

cuello
Observar la presencia de malformaciones
 Micrognatia --- mandíbula muy pequeña
 Macrognatia ---mandíbula muy grande
 la apertura de boca limitada por compromiso de la articulación
temporomandibular
Dientes prominentes: dificulta la Dientes flojos: obstrucción de vía Masas en boca
intubación aérea
 Se seguirá con el examen del
occipito-atloidea
tórax, del corazón, de los
pulmones, del sistema
musculoesquelético, etc.

tiromentoniana

Mayor de 6 cm nos indicará

35 grados que la laringoscopia será
relativamente fácil.
La petición racional de pruebas complementarias debe basarse en:
 Estado de salud del paciente

 Tipo de cirugía
 Edad del paciente
Sociedad Americana de Anestesiología(ASA)
 Estado físico I-Paciente sano.
 Estado físico II.- Paciente con enfermedad sistémica, compensado. No
limitación funcional.
 Estado físico III.- Paciente con severa enfermedad sistémica. Con
limitación funcional definida.
 Estado físico IV.- Paciente con severa enfermedad sistémica, la cual
es una constante amenaza para su vida . Ejemplo: un paciente con un
infarto de miocardio reciente (menor de 6 meses).
 Estado físico V.- Paciente moribundo, de quien se espera que no dure
más de 24 horas con o sin cirugía.
 Estado físico VI.- muerte cerebral
 ASA I mortalidad intra-operatoria de 0.08%
 ASA II una mortalidad de 0.27%
 ASA III una mortalidad de 1.82
 ASA IV una mortalidad de 7.76%
 ASA V una mortalidad de 9.38%.
Las drogas empleadas para la premedicación se administran la
noche anterior y el día de la cirugía.
 Las drogas administradas por vía oral, se darán 60-90 minutos
antes de la inducción anestésica
 si la vía intramuscular, se aplicarán 30-60 minutos antes de la
inducción.
 Ansiolisis.
 Sedación.
 Analgesia.
 Amnesia
 Disminución de secreciones.
 Elevación del pH gástrico.
 Disminución del volumen gástrico.
 Prevención de reacciones alérgicas.
 La premedicación debe ser un
proceso dinámico, en el cual no
deben existir esquemas rígidos o 60-90 minutos antes
preestablecidos. de la inducción
anestésica.

PREPARACIÓN FARMACOLÓGICA

30-60 minutos
antes de la
La noche El día de inducción.
anterior la cirugía
 Disminución
controlada del estado
de alerta del
individuo o de la
percepción del dolor.

Ansiolisis. Sedación. Analgesia.

Respuesta normal a Eliminación de la

comandos verbales con sensación de dolor
función cognitiva y la mediante el bloqueo
coordinación motora artificial de las vías de
atenuadas. transmisión del mismo
Al seleccionar el tipo de droga a utilizar, deben tenerse en cuenta algunos factores
como:

 El estado físico.
 El estado de ánimo del paciente.

 La edad, el peso, la talla.

 El tipo de cirugía y su duración.
 Las experiencias propias del paciente en similares circunstancias.
 PENTOBARBITAL
 SECOBARBITAL

carecen de un pueden
No tiene efecto antagonista producir
analgésico
farmacológico desorientación
 poseen mayor
efecto
ansiolítico e
hipnótico

Su absorción
antagonista por vía
específico oral es
excelente

son mejor
Efecto anti toleradas y
convulsionante aceptadas por
los pacientes
 Se utiliza en
Es un Es un cirugía

potente bloqueador ocular,

alfa neurológica y
antiemético
ortopédica.
 Se usan
principalmente
como sedantes
y
antieméticos
 alta
náuseas y
incidencia prurito
vómito
de mareos

Depresión retención
respiratoria urinaria
Estas drogas inhiben competitivamente las acciones muscarínicas de la acetilcolina.

 ATROPINA

 ESCOPOLAMINA

Efectos adversos:
Toxicidad en SNC: síndrome anticolinérgico central, midriasis con cicloplejia
Aumento de la temperatura
 Su uso está indicado en pacientes con trastornos de la conciencia, con mecanismos
anormales de la deglución, compromiso de la motilidad gastrointestinal, embarazadas,
obesos y diabéticos.
 Ejemplos de antiácidos no particulados

BICARBONATO DE SODIO CITRATO DE SODIO

 Su uso se indica especialmente en pacientes diabéticos con gastroparesia, en
maternas, obesos y pacientes con estómago lleno
 la sedación en ellos no prolonga significativamente la recuperación y puede
disminuir el volumen de residuo gástrico, el cual se puede aumentar por el estrés.