Imagerie ostéo-articulaire

METHODES DE RADIO-
IMAGERIE
•RADIOGRAFIA STANDARD/DIGITALA;
•ULTRASONOGRAFIA=>P.MOI ARTICULARE
•CT;
• IRM;
•SCINTIGRAMA OSOASA;
ANATOMIE
RADIOLOGICA:
STRUCTURA
HAVERSIANA
NORMALA
CT-VERTEBRO
DISCALA:
Hernie de disc
 T1 T2

SAGITAL

Hernie discala

IRM: STUDIUL COL.VERTEBRALE & CANAL RAHIDIAN

Focar de necroza
in scafoid

A B

menisc

IRM: PUMN CORONAL(A)

GENUNCHI SAGITAL(B)
 SEMIOLOGIE
RADIOLOGIQUE DE L’ OS

MODIFICATIONS DE STRUCTURE:
1. Résorption : l'ostéoporose
-Lysis
-ostéonécrose
2.OSTEOCONDENSATION (OSTEOSCLEROSE)
-PERIOSTOSE
-ENDOSTOSE
-SPONGIOSCLEROSE
 NORMAL

OSTEOPOROZA:STUDIU COMPARATIV PE
RADIOGRAFIE STANDARD.
OSTEOLIZA VERTEBRALA
(metastaze osoase)
 RAHITISM FLORID PSEUDARTROZA

SEMEIOLOGIE RADIOLOGICA: osteoporoza, osteocondensare,

scoliostoza, oedostoza
SEMEIOLOGIE:
SCOLIOSTOZA,
OSTEOPOROZA,
OSTEOSCLEROZA
(remaniere complexa)
BOALA PAGET
 PATHOLOGIE DE L’OS
•TRAUMATISME:-fracturi, luxatii, entorse;

•BOLI INFLAMATORII:acute, cronice; osteite, osteomielite;

•TUMORI: benigne; potential maligne; maligne: primitive,
metastatice

•NECROZE ASEPTICE

•DISPLAZII; DISTROFII
 PATHOLOGIE
OSTEO-ARTICULAIRE

Maladies articulaires aigue:

-Nesuppure: => RAA
-suppuré => arthrite (stafilo / streptomycine)
Les maladies chroniques communes:
-Nesuppure: PR, SA, l'arthrose, métaboliques,
neuropathique;
-suppuré: à confirmer.
 Ostéomyélite
ASPECTE RADIOLOGICE
•DEBUT: osteoporoza localizata metafizar; dg.dificil=>IRM,
scintigrafie polinucleare marcate Ga-67;
STARE:-osteoliza “patata”;
-tumefactie de parti moi;
-necroza septica=>halou + sechestre;
-periostita=>mansoane, grosiera, extenzie diafizara;
-abces subperiostal;
-fistulizare in partile moi periosoase.
PROFIL PA

Ostéomyélite:
EXTENZIA
Focar de
osteoliza DIAFIZO-
metafizar METAFIZARA

Reactie
periostala si
abces
subperiostic
Geoda +sechestru

CT,RECONSTRUCTIE 3 D:
Ostéomyélite
Ostéomyélite:
COMPLICATII:
artrita sold,necroza
capului femural,
subluxatie coxo-fem.
secundara,tulb.de
crestere femur.
 Tija centromedulara

Reactie
periostala osteoliza

OSTEITA/MIELITA POST -INTERV.CHIRURGICALA (fractura)

 OS TUMEURS
BENIGNE PRIMARE MALIGNE PRIMARE
OSTEOM OSTEOSARCOM
FIBROM FIBROSARCOM
HEMANGIOM ANGIOSARCOM
CONDROM CONDROSARCOM
T.MIELOPLAXE SARCOM MEDULAR
-EWING;
-JAKSON-PARKER
MIELOM
MALIGNE SECUNDARE: metastaze, leucemii, limfoame
 OSTEOM
ORIGINE: Tesut osos adult, supercompact, benign.
CLINIC: lent evolutiv; nu metastazeaza !
SEDIU: sinus frontal, oase craniene.
ASPECT RADIOLOGIC: osteocondensat, compact, intens opac,
omogen, oval / rotund, contur policiclic;
DG. DIFERENTIAL: meningiom osteoplastic.
VARIANTA: OSTEOMUL OSTEOID=>unii anat.patologi sustin
ca este o displazie sau osteita cronica si nu tumora…!
SEDIU: diafiza os lung
ASPECT: focar osteolitic 4-10 mm (NIDUS), cu sechestru mic
central; hiperostoza / scleroza in jur, bombeaza subperiostal, in
partile moi.
OSTEOM DE SINUS FRONTAL
 FIBROM
ORIGINE: Tesut conjunctiv neosificat-intraosos
SEDIU:-metafiza / diafiza oaselor lungi
-mandibula=>”epulis”
ASPECT RADIOLOGIC:-zona osteolitica, cu inel net de
scleroza in jur;
-contur ciclic
-osul adiacenr nemodificat
-fara reactie periostala.
 OSTEOFIBROM
EXTREMITATE
INFERIOARA FEMUR
 TUMORI OSOASE BENIGNE

FIBROM OSOS CHIST OSOS ESENTIAL

 Encondrom

radiografie IRM,T 1/T 2,CORONALA

 TUMORA CU MIELOPLAXE
(CELULE GIGANTE)
SEDIU: epifiza oase lungi(tibie, femur), os plat.
ASPECTE RADIOLOGICE:-zona osteolitica cu septuri fine,
(“bule de sapun”), bombare periostica epifizo-metafizara,
-aspect multiloculat, contur net corticala subtiata dar vizibila,
aspect de “os suflat”
EVOLUTIE: -PUSEE OSTEOLITICE=>septurile se subtiaza/
raresc, dispar; corticala poate fi lizata complet pe alocuri;
tumora se extinde in partile moi; degenerescenta maligna.
DG. DIFERENTIAL: -mielom solitar, encondrom, chist osos
esential
 TUMORA CU
MIELOPLAXE
EXTREMITATEA
SUPERIOARA TIBIE
omoplat

TUMORA
CU
MIELOPLAXE
T.MIELOPLAXE
SACRUM
 OSTEOSARCOM
ORIGINE: osteocit matur; monostic, monotop; agresiv, metastaze
TIPURI: osteolitic, osteoplastic
SEDIU: metafiza oaselor lungi; distruge corticala, invazie parti moi
ASPECT RADIOLOGIC: TIP OSTEOLITIC:- la debut- perferic
sau central; lacuna cu contur neregulat
-pinten sarcomatos CODMANN (“triunghiul mortii”)=reactia
periostala limitata + decolarea periostului / distructie periostala;
TIP OSTEOPLASTIC: osteoliza + reactie periostala exuberanta, cu
aspect radiar (“spiculi perpendiculari pe diafiza”,in perie”);
respecta epifiza
EVOLUTIE:- METASTAZEAZA RAPID (pulmon, creier, ficat)
- fracturi patologice; invazia articulatiei vecine.
 OSTEOCONDENSANT

OSTEOSARCOM:
OSTEOLITIC
PERIFERIC TIPURI SI
VARIANTE
RADIOLOGICE

OSTEOLITIC
CENTRAL PERIFERIC,RADIAR
OSTEOSARCOM OSTEOPLASTIC RADIUS
 OSTEOSARCOM
PERIFERIC FEMUR
TIP RADIAR
OSTEOSARCOM: CT EVALUEAZA EXTENZIA
 SARCOM EWING

ORIGINE: SARCOM MEDULOGEN; reticulosarcom infantil

SEDIU: metafizo-diafizar, tibie, femur, coaste;
ASPECT RADIOLOGIC:-osteoliza central medulara
-uzura compactei din interior
-reactie periostala “in foi de bulb de ceapa”
(mansoane fine, concentrice);
-”suflare”, “in butoi” a diafizei (OEDOSTOZA).
EVOLUTIE: -metastazeaza in acelasi os si in alte oase, in viscere.
 Reactie periostala
”foi de ceapa”

SARCOM EWING:
osteoliza
SCHITA
-zona de osteoliza centrala,ce
distruge compacta dinspre canal;
-extenzie metafizo-diafizara;
-reactie perostala tipica,”in foi”-
mansaoane fine suprapuse.
 normal

SARCOM EWING FEMUR: RADIOGRAFIE DIGITALA & CT

 MIELOM (PLASMOCITOM)
ESTE CEA MAI FRECVENTA TUMORA MALIGNA
PRIMARA A OSULUI
ORIGINE:-celule plasmocitare medulare (monoclonala)
-marker: proteinurie BENCE JONES.
SEDIU: -maduva hematogena=>adult
Tip multiplu => b. RUSTITKI-KHALER
Tip solitar => PLASMOCITOM (rara)
ASPECT RADIOLOGIC:
-zone osteolitice -aspect de “panou gaurit” (tipic la craniu)
-tasari vertebrale;coaste, os lung cu aspect
suflat
MIELOM MULTIPLU; leziuni
osteolitice craniu + CV
MIELOM MULTIPLU; leziuni
osteolitice craniu + humerus
 TUMORI MALIGNE
SECUNDARE
METASTAZE OSOASE (cancer osos metastatic)
CLINIC: cancer declarat / operat / ocult (cauta sin, prostata,
pulmon, tiroida, rinichi etc).
LOCALIZARE: coloana vertebrala, basin, coaste.
TIPURI: OSTEOLITICE, OSTEOPLASTICE, MIXTE
OSTEOLITICE:-osteoliza progresiva: zone lacunare fara
delimitare, fara reactie periostala
-fracturi secundare=>paraplegii, pareze etc.
OSTEOPLASTICE: -zone dense , patate (“pete de ceara” descrise
de REBOUL), confluate; rare= cancerul prostatei, vezicii, sinului.
MIXTE:-alternanta liza / condensare pe aceleasi sedii topogr.
 A B

Cancer mamar Cancer prostatic

METASTAZE OSOASE: A)OSTEOLITICE;B) OSTEOPLASTICE
METASTAZE OSTEOLITICE BASIN
 CANCER MAMAR T-4

METASTAZE OSOASE OSTEOPLASTICE:pete de ceara (Reboul)

AFECTIUNI OSTEO-ARTICULARE

• ARTRITE SUPURATE-ACUTE
• OSTEO-ARTRITE CRONICE
-NESUPURATE
-SUPURATE:TBC
SPONDILITA ANKILOZANTA: SINDESMOFITE
SPONDILITA ANKILOZANTA:SINDESMOFITE CERVICALE
 SPONDILITA ANKILOZANTA;EXTENZIE
-artrita coxo-femurala;
-anchiloza artrita/artroza sec.

sindesmofite
 POLIARTRITA
REUMATOIDA:
DEBUT/STARE
-osteoporoza dominant
metafizo-epifizara si
carpiana;-micro geode
epifizare falangiene;-mici
subluxatii interfalangiene;-
ingustare a spatiilor
articulare interfalangiene
POLIARTRITA REUMATOIDA:PERIOADA DE STARE
Mina “in grifa”

POLIARTRITA REUMATIDA: STADIU AVANSAT

POLIARTRITA REUMATOIDA: mina in “ feuille au vent”
 -scleroza
platourilor;
-pensare spatiu
discal;-osteofitoza

SPONDILARTROZA DEFORMANTA
 osteofite

SPONDILARTROZA DEFORMANTA
ARTROZA DE GENUNCHI (“GONARTROZA”)
ARTROZA AVANSATA
DE
GENUNCHI
(GONARTROZA)
-productii osoase
peri/intraarticulare de tip
osteofitic;-deformari ale
epifizelor(rotunjire,scleroza
subchondrala
 La tuberculose
ostéoarticulaire
MECANISM: reactivare BK in sinoviala articulatiilor mari
=>adolescent, adult; ANAT.PAT.: osteoartrita supurata cronica.
ASPECTE RADIOLOGICE:
DEBUT: -osteoporoza regionala;-pensare spatiu articular;
STARE:-geode / carii osoase ”in oglinda” pe extremitatile articulare,
osteoliza progresiva=>caverne epifizare, abcese reci articulare;
EVOLUTIE: -prabusiri articulare;disparitia spatiului articular;
topiri osteolitice”=>sechestre mici;-ankiloze;-blocuri articulare
FORME TOPOPGRAFICE
1).TBC VERTEBRALA=MORB POTT:-vertebre pereche;”fus”
paravertebral (abces rece fuzat=>psoas);-bloc vertebral, cifoza;
2)COXITA (coxalgia): distructie cap femural si acetabul; anchiloza /
protruzie in pelvis;
3)”TUMORA ALBA DE GENUNCHI: artrita, fistule, ankiloza.
 -pensare spatiu discal;
-ostoporoza;-geoda “in
oglinda” pe platourile
adiacente;-tendinta la
sudare vertebrala(“bloc”)

LAT AP
MORB POTT:LEZIUNI MINIMALE LOMBARE
BLOC VERTEBRAL SECUNDAR MORBULUI POTT
 -fractura fundului
acetabular ;-protruzie a
capului femural in pelvis

Artroza/anchiloza Extenzie :focare ischio-pubiene

COXITA TBC: EVOLUTIE; COMPLICATII
 TUBERCULOZA GENUNCHIULUI:
“TUMORA ALBA DE GENUNCHI” ;LUXATIE SECUNDARA
 OSTEOLIZA EPIFIZARA OLECRAN;osteoporoza

TUBERCULOZA COTULUI:PERIOADA DE STARE

TUBERCULOZA DE
PUMN
(RADIO-CARPIANA);
PERIOADA DE
STARE
-osteoliza extinsa la multiple oase
carpiene;-distructie osteolitica si a
epifizelor distale radius si cubitus;
-tumefactie evidenta a partilor moi
periarticulare;-osteoporoza marcata
regionala.
Autres maladies ostéo-articulaires

• HERNIA DISCALA;
• DISCARTROZA
 IRM : Hernie discală

Protruzie discală focală

Sectiune axiala Sectiune sagitala