CIRCULACIÓN

FETAL

Juana Pizarro B.
Matrona
 DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DE LA
CIRCULACIÓN
ARCO TRANSFORMACIÓN AORTA DORSAL RAIZ VENTRAL DE
LOS ARCOS
AORTICOS

1º y 2º Par derecho Arterias maxilares, linguales, Forman las carótidas Forman las carótidas
e izquierdo hioides y estapedia. internas externas

3º Par derecho e Ventral: parte de la carótida Involuciona Arterias carótidas

izquierdo común comunes

Dorsal: parte de la carótida

interna

4º Derecho Raíz proximal de la arteria Porción central subclavia Braquiocefálica derecha

subclavia derecha derecha

4º Izquierdo Parte del arco aórtico Porción inicial aorta Parte aorta ascendente
descendente

5º Es vestigial

6º Derecho Raíz pulmonar derecha
6º Izquierdo Raíz de la arteria pulmonar
izquierda y conducto arterioso
Parte central subclavia Forma troco arterioso y
derecha parte inicial arteria
pulmonar
Parte de la aorta
descendente
 CARACTERISTICAS DE
CIRCULACION FETAL
CORTOCIRCUITOS FETALES

 El conducto arterioso que comunica la

arteria pulmonar con la arteria aorta.

 El foramen oval que comunica la aurícula

derecha con la aurícula izquierda

 El conducto venoso que comunica la vena

umbilical con la vena cava inferior.
 CARACTERISTICAS DE
CIRCULACION FETAL
FLUJOS PREFERENCIALES
 Sangre de la vena cava inferior tiene una elevada concentración de
O2 (sat. 75%) proveniente de la placenta y se dirige mayormente
hacia la aurícula izquierda por el foramen oval, garantizando la
oxigenación del cerebro y miocardio fetal.

 Sangre de la vena cava superior llega a la aurícula derecha va al

ventrículo derecho - arteria pulmonar - conducto arterioso - aorta
descendente (60% del gasto cardiaco), por la resistencia pulmonar
elevada que no permite flujo sanguíneo a los pulmones.

 La permeabilidad del conducto arterioso depende del estado de

hipoxemia de la circulación fetal y de prostaglandinas E1 y E2
(producida por la placenta, pulmón y la propia pared arterial del
conducto); ambas relajan y dilatan sus fibras musculares.
 CARACTERISTICAS DE
CIRCULACION FETAL
EL CIRCUITO UMBÍLICO-PLACENTARIO

 La placenta maneja el 55% del gasto cardiaco

y las funciones vitales que desempeña son:
a) Intercambio de O2 y CO2 con sangre
materna.
b)Entrada de anabólicos (glucosa, Ácidos
grasos, agua).
c) Salida de catabólicos (urea, ácido
láctico).
d)Función endocrina.
e)Producción de prostaglandina.
 CIRCULACIÓN NEONATAL
 Durante el nacimiento y en las primeras horas ocurren cambios importantes
que pasamos a detallar:

1. CIERRE DE LA CIRCULACIÓN UMBÍLICO PLACENTARIA

 Se produce con la ligadura del cordón umbilical en el recién nacido.

 La placenta esta muy vascularizada, su eliminación provoca aumento de la

resistencia vascular sistémica con aumento de la presión aórtica a mayores
niveles que la presión de la arteria pulmonar.

 Al ligar el cordón también cesa el flujo de la sangre por el conducto venoso,

disminuyendo el retorno venoso por la vena cava inferior al corazón del
recién nacido.
 CIRCULACIÓN NEONATAL
2. CIERRE E INVERSIÓN DE LOS FLUJOS
SANGUÍNEOS POR LOS CIRCUÍTOS FETALES

Cierre del foramen oval

 Cierre funcional:
◦ Se produce en las primeras horas de vida por disminución del
retorno venoso
◦ Disminución de la presión en la aurícula derecha.
◦ Aumento del flujo pulmonar con aumento de la presión de la
aurícula izquierda.
◦ La mayor presión de la aurícula izquierda respecto a la aurícula
derecha, mas la presión intratoráxica negativa, cierra
funcionalmente el foramen oval;

 Cierre anatómico: el foramen oval persiste anatómicamente

abierto hasta los 5 años en el 50% de la población y hasta los
20 años en el 25%
 CIRCULACIÓN NEONATAL
2. CIERRE E INVERSIÓN DE LOS FLUJOS SANGUÍNEOS POR LOS
CIRCUÍTOS FETALES

Cierre del conducto arterioso

 Cierre funcional:
◦ Ocurre a las 24 horas de vida
◦ Por efecto del oxigeno que aumentar su concentración en el nacimiento y
produce vasoconstricción ductal.
◦ También hay efecto de la menor producción de prostaglandina E1 y E2
porque desaparece la producción placentaria.
 Por ello la administración de inhibidores de prostaglandina (Indometacina) a las
gestantes es peligrosa.
 Se puede usar inhibidores de prostaglandina para cerrar el conducto arterioso
en prematuros con persistencia del conducto arterioso y cortocircuito de
izquierda a derecha que produzca insuficiencia cardíaca, como también en
cardiopatía congénita y flujo pulmonar dependiente del conducto arterioso.

 Cierre anatómico: se realiza en un 90% de casos a los 60 días de vida.

 CIRCULACIÓN NEONATAL
2. CIERRE E INVERSIÓN DE LOS FLUJOS SANGUÍNEOS POR LOS
CIRCUÍTOS FETALES

Cierre del conducto venoso

 Cierre funcional: ocurre unos minutos posterior al nacimiento.

 Cierre anatómico ocurre a los dos o tres meses
 CIRCULACIÓN NEONATAL
3.AUMENTO DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR
 En la vida fetal, la circulación pulmonar está disminuida (7% del gasto
cardiaco) por la hipoxemia fetal y que los alvéolos están colapsados,
(resistencia pulmonar aumentada).
 Al nacer hay un cambio brusco en la circulación pulmonar:
◦ disminuye la resistencia,
◦ la presión de la arteria pulmonar a las 24 horas de vida es 50%
menor que la presión aórtica
◦ el flujo pulmonar aumenta de 4 a 10 veces más que en el feto.
• Estos cambios son consecuencia de la expansión de los alvéolos por
la respiración que aumenta la PaO2 y la saturación de hemoglobina a
96%.
• El O2 tiene acción vasodilatadora sobre las arteriolas pulmonares.
 La resistencia pulmonar tiene disminución progresiva posterior al
nacimiento y el flujo pulmonar, después del primer mes de vida, tiene
un aumento progresivo.
 DIFERENCIAS ENTRE
CIRCULACIÓN FETAL Y ADULTO

 Adaptada al intercambio de gases a

través de la placenta

 Lamayor parte de los órganos que no

son funcionales (pulmones intestino e
hígado) están menos irrigados

 Lado derecho e izquierdo del corazón

con circulación en paralelo
AGUJERO OVAL (FORAMEN)
 Proporciona a la sangre acceso directo
desde la vena cava inferior a la aurícula
izquierda.
 Función: facilitar el movimiento de la
sangre oxigenada a través del cuerpo del
feto.
 Está formado por la fusión incompleta del
tabique entre las aurículas
 Se convierte en la fosa ovalis
 DUCTO ARTERIOSO
 Conexión directa entre arteria pulmonar
y la aorta.
 Suministra sangre oxigenada al cuerpo
 Se convierte en el ligamento arterioso
 DUCTO VENOSO
 Vaso que conecta la vena umbilical con la
vena cava inferior.
 Lleva la sangre desde la placenta al feto
directamente al corazón bypasando el
hígado.
 Clampeo condón umbilical
 Disminuye retorno venoso en cava
inferior a través del ducto venoso,
determinando un colapso pasivo y cierre
funcional (tejido conectivo)
 CIRCULACIÓN FETAL
 La sangre fetal es oxigenada en la placenta
y entra en el feto a través de la vena
umbilical.

 Pasa por el ductus venoso evitando la

circulación hepática e ingresa en corazón
a través de la vena cava inferior.

 La sangre llega a la AD y pasa a través del

foramen oval a la AI.
 CIRCULACIÓN FETAL
 De allí al VI y aorta ascendente:
◦ La sangre más oxigenada llega al cerebro fetal
◦ Sangre venosa parte superior regresa a través de
la cava superior, entra en AD y VD y fluye a la
arteria pulmonar.

 Resistencia pulmonar es elevada por lo que

se redirige a través del ductus arterioso
hacia aorta descendente.

 Vuelve desde el cuerpo a la placenta vía

arterias umbilicales.
 ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR FETAL

 Estos cortocircuitos o shunts,

normalmente se cierren al nacer.

 Permiten que ambos lados del corazón

fetal trabajen de forma paralela y se
mezcle la sangre del ventrículo derecho
con la del izquierdo.
 CONTROL DE LA
CIRCULACIÓN FETAL
FRECUENCIA CARDIACA:
 A la 5ª semana con FC = 65 a 160 lat/min.
No hay control nervioso autónomo

 Último trimestre de embarazo:

◦ Sistema nervioso autónomo ya es funcional.
FC = 140 lat/min
 CONTROL DE LA
CIRCULACIÓN FETAL

 GASTO CARDIACO: 0,2 L/min por Kg

 PRESIÓN ARTERIAL, Primeros meses:

◦ Resistencias periféricas totales bajas
◦ No tono vascular
◦ PRESIÓN BAJA (70/45mmHg)
 SANGRE FETAL
◦ PaO2 adulto = 100 mmHg
◦ PaO2umbilical = 35 mmHg
◦ PaO2 fetal = 22 mmHg
◦ La sangre umbilical se mezcla con la sangre de
la parte inferior del cuerpo
◦ Mayor afinidad por el Oxígeno que la de adulto
◦ Saturación de O2 en el feto = 60% (98%)
◦ Contenido de O2 en el feto= 16 mL O2/dL
 SANGRE FETAL
 Concentración de hemoglobina mayor
que en el adulto (20 g/dL)
 Aumenta la capacidad de transporte de
oxígeno
 Hemoglobina fetal tiene una afinidad
mayor por el oxígeno
 FUNCIONES DE LA
PLACENTA

 Intercambio gaseoso(“pulmón”)
 Homeostasis líquida del feto
 Intercambio de nutrientes de la madre al
feto (“intestino”)
 Eliminación de producto de desecho del
feto a la madre (“riñón”)
 Órgano endocrino
 RESUMEN
CAMBIOS POSTNATALES

 Caída de la resistencia vascular Pulmonar

 Dos componentes: factores mecánicos y
hormonales
◦ Expansión pulmonar secundaria a la primera
inspiración, reemplazo del líquido pulmonar
por gas.
◦ Prostaglandinas, óxido nítrico, oxigenación
producen vasodilatación
 RESUMEN
CAMBIOS POSTNATALES

 Cierre de shunts intracardiacos y sistémicos.

 Ligadura cordón umbilical y separación del
recién nacido con disminución retorno
venoso
 Disminución del flujo cava inferior y de la
presión AD.
 Hay mayor flujo pulmonar y mayor presión
AI.
 Determina el CIERRE FORAMEN OVAL
 RESUMEN
CAMBIOS POSTNATALES

 Aumento del volumen minuto

 El cierre del foramen oval y ductus arterioso da

como resultado la separación del corazón
derecho del izquierdo: circulación en serie

 Hormonas: tiroideas, cortisol y catecolaminas

 Aumento del flujo sanguíneo miocárdico, renal y

gastrointestinal
Gracias