TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

DE LAS ADICCIONES A LAS

SUSTANCIAS QUÍMICAS

Alumno : Julio Arellano Miranda

HISTORIA
CLÍNICA CONDUCTUAL

DATOS DE FILIACIÓN:

 Nombres y Apellidos: José

 Edad: 27 años
 Lugar y Fecha de Nacimiento: Lima 1979
 Estado Civil: Soltero (separado con hijas)
 Grado de Instrucción: Tercero de secundaria.
 Ocupación: Reciclador de plásticos y ayudante en taller de electrónica.
 INFORMACIÓN DE JOSÉ:
Se inicio con las drogas desde su hogar. Su padre lo incitó al consumo de alcohol dese que él era
menor de edad
Se inició en el consumo de marihuana a los 14 años, quienes se la ofrecían gratis, a cambio de
que el vendiera unos “quetes” de marihuana y pasta básica de cocaína (PBC).

Su consumo inicialmente se limitaba a los fines de semana y un promedio de cuatro ”quetes” por
fin de semana.
Como agradecimiento empezó su consumo en la cocaína, esta última droga la misma que para
consumir hoy en día ha vendido algunas pertenencias de su papá e inclusive algunos artefactos
del taller de su papa.
Producto de estos incidentes tiene prohibido ver a su hija
José consume solo cocaína hace un año y su consumo es casi diario pero un promedio de tres
veces a la semana.
Los tíos que viven en los Estados Unidos apoyaron para que lo internaran en un centro
terapéutico.
Su madre muere cuando el tenia José 14 años y aquello generó un cambio determinante en José.

Ed
EXTERNO
-- Estar sin hacer nada
- tener discusiones con su hermano
- tener dinero en el bolsillo
- fines de semana
- discutir con la que fue su pareja.
Interno
Mi familia piensa que soy un fumón que no• Afectivo: Euforia intensa y placer con el inicio del consumo. •
puedo controlarme, me da cólera, por eso
voy a consumir.
Necesito conseguirme un sencillo
ANÁLISIS FUNCIONAL
O-R Er
CONSUMO DE COCAÍNA ABIERTA
• Cognitivo: Piensa: “Yo no le importo a nadie, con un falso• Experimentar al inicio del consumo
me sentiré mejor, me olvidaré de mis problemas”
un placer muy intenso (R+).
• Fisiológico: Palpitaciones, tensión muscular, que se alivian
con el consumo.
• Motor: Aislarse
• Encubierta
“Ahhh... que bien me siento, es lo
que necesitaba, para olvidarme,
• Dimensiones
Frecuencia: Interdiario total a nadie le importo”
Duración: no detalla
Intensidad: variable.
- Historia previa de aprendizajes-condicionamientos
Clásico – durante la niñez - adolescencia
Cognitivo – a través de mensajes descalificativo hechos por
su hermano y reforzados por su entorno social y familiar
(papá)
- Estructura familiar
Núcleo neurótico
- Modelo Mediacional I Y Modelo Mediacional II
 Ed O-R Er

Externo Conducta Psicopática Abierta

-Síndrome ----Cognitivo: “Mi viejo ni se va dar cuenta”, “ Sustraer electrodomésticos del
de abstinencia,malestar fisiológico Fisiológico: Estado de alerta, respiración agitada taller, entregarlo a cambio de
- No tener dinero Motor: inquietud, entrar y salir de la habitación,cocaína (R+)
- Electrodomésticos en el taller. observar si viene alguien. Consumir la cocaína y aliviarse
Afectivo: Angustia la angustia (R-)
Interno
- “Necesito un poco de cocaína...
 Ed O-R Er
Externo Baja Autoestima Abierta
- Ante las constantes• Cognitivo: “Piensan que soy un fumón...• Críticas y reprimendas del
críticas y reprimendas de ya no confían en mí” hermano sobre su conducta
la familia especialmente“Mi viejo cree que estoy loco” (R+)
del hermano “no tengo amigos” • Comentarios de su padre
• Fisiológico: Tensión corporal acerca de su consumo de
Interno • Motor: aislarse drogas (R+)
- Percepción de ser• Afectivo: vergüenza
evaluado negativamente • Encubierta
por su desempeño social
• Pensamientos
confirmatorios sobre su
desempeño social
 HISTORIA PREVIA DE CONDICIONAMIENTO
 Condicionamiento clásico

EI RI
Cocaína Placer, “chevere”

EN
salir con “amigos de compañía”

EC RC
Salir con “amigos de compañía” Placer, chevere
 HISTORIA PREVIA DE CONDICIONAMIENTO
 Condicionamiento Operante

ED R ER
Discusión con la ex pareja se va a consumir cocaína críticas de su familia
 HISTORIA PREVIA DE CONDICIONAMIENTO
 Condicionamiento Vicario
Situación: José comenzó a consumir drogas viendo a su padre consumir alcohol , la cual él
incentivaba a su hijo a hacerlo.

Características del Modelo

Sexo : Masculino.
Cercanía: figura paterna
Conducta Emitida: Consumo de alcohol
Conducta Observada: la pasa muy bien con los amigos del barrio.

Características del Aprendiz

Sexo: Masculino.
Edad: 14 años.
Conducta Aprendida: Consumió alcohol por incitación de su padre, esto llevó a José a
hacerlo con sus amigos pero consumiendo marihuana.
 HISTORIA PREVIA DE CONDICIONAMIENTO
 MODELO MEDIACIONAL I :

EI RI
Cocaína Placer, “chevere”

EN
salir con “amigos de compañía”

EC RC
Salir con “amigos de compañía” Placer, chevere
 HISTORIA PREVIA DE CONDICIONAMIENTO
 MODELO MEDIACIONAL II :
Procesamiento de la información

Situación: José se siente incomprendido por su familia y ante ello expresa nadie confía en mi, ni mi
propia familia, yo no le importo a nadie, yo tengo la culpa de que mi madre se haya muerto, la hacía
renegar mucho“

1.- Atención selectiva: José sólo busca sentirse mejor y para ello sólo entiende que la cocaína lo
ayudará a lograrlo. No piensa en las consecuencias a su salud por consumirla.
2.- Codificación y memoria a Corto Plazo: José codifica la idea de consumir para “con un falso me
sentiré mejor, chévere, me olvidaré de mis problemas”
3.- Registro, recuperación y Memoria a Largo Plazo: la idea de que para olvidarse de “sus problemas”
tiene que consumir cocaína
 ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN ADICCIONES
 PLAN TERAPÉUTICO:

 1.OBJETIVOS GENERALES
- Desarrollar en el paciente recursos de afrontamiento ante la adicción
- Entablar relaciones saludables entre el paciente y su entorno familiar

 2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Disminuir los estados de ansiedad.
- Aumentar su autoestima para que valore aspectos positivos de su
vida.
- Reestructurar pensamientos irracionales que mantenían la adicción.
- Fortalecer los vínculos familiares
Programa terapia cognitivo conductual
Intervención :Ansiedad
• Intervenir de manera oportuna, identificando el origen de la ansiedad tomando en cuenta las
siguientes pautas: •
1-Modificación cognitiva: Cuando la ansiedad es generada por la interpretación que realiza de
determinada situación, se le explicará lo erróneo de sus pensamientos para que aprenda a valorar
acontecimientos y situaciones de manera contraria, cambiándolo por otras situaciones con
alternativas de solución.
2-CONDICIONAMIENTO MODELADO ENCUBIERTO : Imaginar a otra persona en la misma situación
de ansiedad A LA ADICCIÓN y que hace frente a ello, pero sin experimentar ansiedad. Con ello
imagina las consecuencias positivas que obtiene el modelo, puede realizarse el mismo ejercicio
siendo el afectado el mismo protagonista.
3-ENTRENAMIENTO EN RELAJACIÓN:
Muscular e imaginal acompañados de ejercicios de respiración para controlar los episodios ansiosos.
4-DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA:
Diseñar situaciones jerárquicas de manera imaginal a las que se expondrá, sucesivamente, y
gradualmente durante varias sesiones, con la finalidad de disminuir el nivel de ansiedad.
 Programa terapia cognitivo conductual
Intervención :Reestructuración Cognitiva
1.- Autoregistro; El autorregistro (Beck, 1976) es una técnica utilizada en la Terapia de Reestructuración
Cognitiva que consiste en identificar y cuestionar los pensamientos negativos o desadaptativos que producen
malestar, para sustituirlos por otros pensamientos más apropiados que generen una emoción positiva.

2.- Debate socrático; Es una técnica cognitiva que busca provocar una disonancia cognitiva, a través del
descubrimiento guiado del terapeuta mediante preguntas sistemáticas que pongan en evidencia los errores
lógicos en la forma de procesar la información cuan do recibe estímulos que según su percepción lo llevan a
desear consumir drogas.
4.- Afirmaciones positivas; Puede usar frases como por ejemplo: "Me siento bien, esto va a pasar", "No
necesito pastillas para estar bien", "¡Vas Bien!“
5. Stop de pensamientos; el terapeuta le pide al paciente que cierre los ojos e inicie verbalizando con una
secuencia de pensamientos negativos asociados a la ansiedad como por ejemplo: "Me siento horrible, me
voy a morir si sigo drogandome”, etc." Mientras el paciente procede, el terapeuta interrumpe diciendo "¡Alto!"
Después de esto el terapeuta hace ver al paciente cómo se detuvieron aquellos pensamientos.
 Programa terapia cognitivo conductual
Intervención :Autoestima
1.- Auto-observación._
Es una técnica para mejorar tu autoconcepto y autoestima , está basada en la
observación personal de cada uno frente al espejo, así como en la que realiza el
entorno en el que nos desarrollamos.

2.- Discusión de ideas irracionales._

De esta manera el paciente analiza y comprende la irracionalidad de sus
creencias. Por lo tanto, es necesario que adopte una nueva forma de
pensamiento, el cual será eminentemente racional.
3. Psicoeducación._
Se explica en qué consiste su problema de ansiedad y ello como lleva a desear
consumir drogas y las características del mismo para que pueda afrontarlo de
forma más adaptativa, cómo afecta este estilo de vida tanto a el mismo como a
sus hijos, pareja y familia en general.
SESIONES DEL PROGRAMA
SESIÓN N° 1
Tiempo Objetivo Actividad Procedimiento Técnicas Materiales

Brindar confianza Conociendo La información en base a como se realizará cada actividad Psicoeducación papelotes
para un buen mi proceso de la sesión y los beneficios del programa de relajación
desarrollo terapéutico
terapéutico

Entrenamiento de la Conociendo Entrenamiento en la relajación progresiva de Jacobson Relajación indicaciones

relajación; mi respiración Respiras, inhalar y expulsar el aire, liberar la tensión Modelado verbales, audios
respiración Instrucciones
diafragmática.

Relajación de los Entrenarla en Ejercicios con todo el cuerpo de los pies a la cabeza Relajación
pies a la cabeza la Relajación. (contraer de manera antagónica el músculo y luego
relajarlo)
a) Cabeza
b) Hombros, brazos y manos
c) Espalda, cadera, glúteos
d) Piernas y pies
Entrenar en la Entrenarlo en Planteamiento de las Tareas, practicar la relajación de Asignación de Hoja de auto
Respiración. la forma diaria. tareas registro.
Respiración.
 SESIONES DEL PROGRAMA
SESIÓN N° 2
Tiempo Objetivo Actividad Procedimiento Técnicas Materiales

5 Retroalimentación de Revisión de La paciente nos indica su horario de actividades diarias y como Retroalimentación
tareas. Tareas las fue realizando.

5 Entrenamiento de la Mejorar el nivel Entrenamiento en la relajación progresiva de Jacobson Modelado audios

relajación; respiración de oxigenación Respiras, inhalar el aire limpio y expulsar el aire, liberar la Instrucciones
muscular. al organismo tensión

15 Sentar las primeras Fortaleciendo Se le pedirá la paciente que realice un autoconcepto valorando instrucciones
bases de su mi autoestima. sólo los aspectos positivos, para que con ello él pueda
desarrollo emocional reconocer que no todo era negativo en su vida

15 Reestructurar su Identificando Hay que determinar si son racionales o irracionales. Lo que una Psicoeducativos Video
pensamiento pensamientos persona se dice a sí misma (p. ej., auto verbalizaciones, Instrucciones lista de Pensamientos
Cognitivo racionales e imágenes, autoevaluaciones, atribuciones) antes, durante y Feedback irracionales.
irracionales. después
Pensamientos irracionales carecen de lógica, no provienen de
hechos reales, llenos de deberías, causan emociones
perturbadoras, no nos ayuda a corregir nuestros objetivos.
 SESIONES DEL PROGRAMA
SESIÓN N° 3
Tiempo Objetivo Actividad Procedimiento Técnicas Materiales

Entrenamiento de la Mejorar el nivel Entrenamiento en la relajación progresiva de Jacobson Modelado

relajación; respiración de oxigenación Respiras, inhalar y expulsar el aire, liberar la tensión Instrucciones
muscular. al organismo

Trabajar con todo el Entrenarla en la Ejercicios con todo el cuerpo de los pies a la cabeza (contraer de Relajación isotónica Silla.
cuerpo de los pies a la Relajación. manera antagónica el músculo y luego relajarlo)
cabeza a) Cabeza
b) Hombros, brazos y manos
c) Espalda, cadera, glúteos
d) Piernas y pies

Relajación, ”aprendiendo Mediante la respiración se induce al paciente, sobre el como  Jacobson

induciendo el control a controlar la ir controlando su ansiedad ante determinada situación en la  Modelado
de las situaciones ansiedad ante que siente ira, descontrol emocional, deseos de recurrir a
ansiosas (DS). Como un estímulo drogas
el desear consumir adverso
drogas después de
una discusión familiar

Trabajar su Desarrollar su Se plantean (a través de un video) algunas situaciones que Modelado Video
autovaloración autovaloración ejemplifican que es la autovaloración y la importancia de que parte Feedback
de el, el mejor refuerzo positivo.