REGIÓN SUBMAXILAR

Dr. Guillermo Alvarez Chumpitaz

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 REGIÓN SUBMAXILAR

• Es la región situada por

debajo del cuerpo de la
mandíbula y sobre el
hueso hioides.
• Contiene:
– Glándula submaxilar.
– Glándula sublingual.
– Músculos suprahiodeos.
– Arteria lingual.
– Nervio hipogloso.

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 HUESO HIOIDES

• Hioides en griego significa

“forma de U”
• Se encuentra entre el maxilar
inferior y la laringe y a nivel
de la tercera vertebra cervical
(C3)
• No se articula con ningún otro
hueso
• Se halla suspendido de las
apófisis estiloides del
temporal por los ligamentos
estilohioideos.

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 HUESO HIOIDES

• Consta de un cuerpo y un
par de cuernos: astas
mayores y astas menores.
• La cara anterior del cuerpo
mira adelante y arriba.
• Con el cuello relajado las
dos astas mayores se
pueden palpar entre los
dedo índice y pulgar y es
movilizable de un lado a
otro.
• Los vértices de las astas
mayores están recubiertos
por los músculos
esternocleidomastoideos.

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 HUESO HIOIDES

• Las astas menores son

pequeñas formaciones
dirigidas hacia arriba,
situadas en la unión del
cuerpo y la
correspondiente asta
mayor.
• El ligamento estilohioideo
se inserta en el vértice de
la correspondiente asta
menor.
• Las astas menores se unen
al cuerpo por tejido fibroso
y a las astas mayores a
veces por articulaciones
sinoviales.

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

• Los músculos suprahioideos

unen el hueso hiodes al
craneo.
• Son los siguientes:
– Digástrico.
– Estilohioideo.
– Milohioideo.
– Genihioideo.

• El geniogloso y el hiogloso se
estudian con los músculos de
la lengua.

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

DIGÁSTRICO
• Se compone de dos vientres
musculares unidos por un tendón
intermedio
• El vientre posterior se origina en
la escotadura mastoidea del
temporal
– Se dirige hacia delante y
abajo hacia el hioides.
• El vientre anterior se inserta en
la fosa digástrica del borde
inferior de la mandíbula junto a la
sínfisis
– Se dirige hacia atrás y abajo .

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

DIGÁSTRICO
• El tendón intermedio se
inserta en el cuerpo y el
asta mayor del hioides.
INERVACIÓN
El vientre anterior esta
inervado por la rama
milohioidea del
nervio alveolar
inferior.
El vientre posterior por el
nervio facial.
ACCIÓN
Tira al mentón hacia
atrás y abajo abriendo
la boca (ayuda al
pterigoideo externo).

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

ESTILOHIOIDEO
• Es un músculo situado a lo largo del
borde superior del vientre posterior
del digástrico.
– Se origina en el dorso de la
apófisis estiloides.
– Se inserta en el hueso hioides
en la unión entre el cuerpo y el
asta mayor.
INERVACIÓN
Nervio facial.
ACCIÓN
Dirige al hueso hioides hacia arriba
y atrás.

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

MILOHIOIDEO
• Situado cranealmente al vientre
anterior del digástrico.
– Se origina en la linea
milohioidea, en la cara interna
de la mandíbula.
– Se extiende desde el último
molar a la sínfisis mentoniana
– Las fibras se dirigen hacia el
plano medio donde terminan en
un rafe medio en su mayor parte
tendinoso.
– Las fibras posteriores se
insertan en el hueso hioides.

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

MILOHIOIDEO
• Los dos músculos milohioideos forman
juntos un suelo muscular debajo de la
boca.
INERVACIÓN
Rama milohioidea del nervio alveolar
inferior.
ACCIÓN
Los dos milohioideos forman un
diafragma muscular que soporta la
lengua.
Elevan el suelo de la boca y elevan la
lengua; interviene en la deglución
de los sólidos o los líquidos de la
orofaringe a la laringofaringe.

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 MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS
GENIHIOIDEO
• Se halla situado cranealmente al
milohioideo
– Se origina en la apófisis geni
inferior, dorsal a la sínfisis
maxilar.
– Se inserta en la parte ventral
del cuerpo del hioides
Se halla en contacto o fusionado
con el músculo del lado
opuesto.
INERVACIÓN
Rama del nervio hipogloso (con
fibras del primer nervio
cervical).
ACCIÓN
Tracciona al hiodes y acorta el
suelo de la boca.

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 TRIÁNGULO ANTERIOR DEL CUELLO

Los límites son los

siguientes:
• Superior, Borde
inferior de la
mandíbula y una
linea trazada desde el
ángulo de la
mandíbula a la
apófisis mastoides.
• Anterior, linea
media del cuello
• Posterior, borde
anterior del musc.
ECM

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 TRIÁNGULO ANTERIOR DEL CUELLO

El triángulo anterior es
cruzado por el
digástrico y
estilohioideo y el
vientre superior del
omohioideo y se
subdivide en:
• Triángulo Digástrico, o
Submaxilar.
• Triángulo
Submentoniano, o
Suprahioideo.
• Triángulo Carotídeo
• Triángulo Muscular, o
Carotídeo inferior.

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 TRIÁNGULO DIGÁSTRICO
(Submaxilar)
Limitado por el borde inferior
de la mandíbula y los dos
vientres del digástrico.
Su principal contenido es:
– La glándula Submaxilar.
– Arteria y vena facial.
– Nervio hipogloso.
– Ganglios linfáticos.
– Cruzan arteria y vena
lingual.

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 GLÁNDULA SUBMAXILAR

 Es una de las tres glándulas

salivales pares.
 Pesa de 7 a 8 gr.
 Es principalmente de tipo
seroso.
 Comprende una porción
superficial mayor o cuerpo y
una prolongación profunda mas
pequeña.
 Ambas partes rodean al
músculo milohioideo.

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 GLÁNDULA SUBMAXILAR
 Se le encuentra en el triángulo
digástrico.
 Está situada en parte por
encima y por debajo de la mitad
posterior de la base del maxilar
inferior.
 Por lo general es poco palpable.

 El Cuerpo se encuentra
parcialmente cubierto por el
maxilar inferior.
 Se distinguen 3 caras: inferior,
externa e interna.
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 GLÁNDULA SUBMAXILAR

 La cara inferior está cubierta por piel y

fascia profunda.
 Se relaciona con la vena facial y los
ganglios linfáticos submaxilares.
 La cara externa se relaciona a la fosita
submaxilar de la cara interna del maxilar
inferior y con el músculo pterigoideo
interno.
 La cara interna se relaciona con el
milohioideo, hiogloso y digástrico.
 Las caras interna e inferior están cubiertas
por la aponeurosis cervical.
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 GLÁNDULA SUBMAXILAR

 La prolongación profunda está

situada entre el milohioideo por fuera y
el hiogloso por dentro y entre el nervio
lingual por arriba y el hipogloso por
abajo.
Conducto Submaxilar (Wharton)
 Mide unos 5 cm y emerge de la
prolongacion profunda de la glándula
 Sigue entre el milohioideo y el hiogloso
y es cruzado por el nervio lingual y
 Se desliza entre la glándula sublingual
y el músculo geniogloso.
 mediante uno a tres orificios se abre
en la cavidad lingual, en la papila
sublingual, al lado del frenillo de la
lengua. 19
 GLÁNDULA SUBMAXILAR

Inervación
 Recibe fibras parasimpáticas, secretomotoras,
derivadas del ganglio submaxilar.
 Las ramas preganglionares proceden del nervio facial
y llegan por medio del nervio lingual.
 Existe anastomosis entre los nervios facial y el
glosofaringeo por lo que recibiría inervación de
ambos.
 Recibe inervación Simpática procedente del ganglio
cervical superior.
Irrigación
 La vascularización de la glándula submaxilar proviene
de la arteria submaxilar, rama de la arteria facial.
 Sus venas drenan en la vena facial.

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 TRIÁNGULO SUBMENTONIANO
(Suprahioideo)
Limitado por el cuerpo del hiodes y
el vientre anterior del digástrico
de cada lado.
Se extiende cruzando la linea
media anterior del cuello.
Su suelo lo forma el músculo
milohioideo.
Su principal contenido es:
– Glándula sublingual.
– Conducto de Wharton.
– Nervios lingual e hipogloso.
– Vena yugular anterior.
– Ganglios linfáticos.

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 GLÁNDULA SUBLINGUAL

 Es la mas pequeña de
las tres glándulas
salivales principales.
 Es alargada y estrecha
 Pesa de 1,5 a 2,5 gr.
 Es principalmente de
tipo mucoso.

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 GLÁNDULA SUBLINGUAL

 Se relaciona por arriba con la

mucosa del suelo de la boca.
 Por abajo con el milohioideo.
 Por detrás se encuentra la
prolongación profunda de la
glándula submaxilar
 Por fuera la fosita sublingual de
la cara interna de la mandíbula.
 Por dentro con el geniogloso,
separados por el nervio lingual
y el conducto de Wharton.

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 GLÁNDULA SUBLINGUAL
Conductos Sublinguales
 Existe uno principal, conducto de Rivinus o de
Bartholini
 Además existen de 10 a 30 conductos accesorios
(conductos de Walther).
 Se abren casi siempre independientemente en la
cavidad bucal en el pliegue sublingual.
 Algunos drenan en el conducto submaxilar.
Inervación
 Recibe fibras parasimpáticas, secretomotoras,
derivadas del ganglio submaxilar.
 Las ramas preganglionares proceden de la cuerd a
del tímpano, rama del nervio facial y llegan al ga nglio
por medio del nervio lingual.
 Existe anastomosis entre los nervios facial y el
glosofaríngeo por lo que recibiría inervación de
ambos.
Irrigación
 La vascularización de la glándula sublingual proviene
de la arteria sublingual, rama de la arteria lingual.
 Sus venas (sublingual) drenan en la vena llingual
profunda y en la vena ranina (vena lingual principal).
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 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA

• Se origina en el triángulo carotideo

y se extiende desde la altura
superior del cartílago tiroides a un
punto posterior al cuello del
maxilar inferior en la mitad del
espacio entre la apófisis mastoides
y el ángulo del maxilar
• Al inicio se encuentra antero
interna a la carótida interna y luego
se sitúa externamente
• En el espesor de la parótida se
divide en arterias temporal
superficial y maxilar.

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 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
RELACIONES SUPERFICIALES
• En su origen está parcialmente cubierto por
el ECM y es cruzada por la venas lingual y
facial.
• Penetra en la glándula parótida donde es
cruzada por nervio facial y sus ramas.
RELACIONES PROFUNDAS
• Hacia adentro encontramos a los
constrictores de la faringe y los nervios
laringeos superiores
ENTRE AMBAS CAROTIDAS, se encuentra:
• Apófisis estiloides o Ligamento
estilohioideo,
• Músculo estilohioideo,
• Nervio glosofaringeo,
• Rama faringea del vago, y
• Una porción de la parótida.

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 ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
Cara Ramas
Anterior 1. Tiroidea superior
2. Lingual
3. Facial (Maxilar Externa)
La lingual y la facial
generalmente se originan en
un troco común:
Linguofacial

Posterior 4. Occipital
5. Auricular posterior

Interna 6. Faringea ascendente

Terminal 7. Temporal superficial

8. Maxilar (Interna)
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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

El nervio Hipogloso
(XII par craneal) es
el nervio motor de la
lengua.

Inerva los músculos

de la lengua,
los músculos
infrahioideos y un
músculo
suprahioideo: el
genihioideo.
Envía además un
ramo meníngeo. 28
 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

Origen aparente
El hipogloso emerge por
diez u once filetes del surco
preolivar del bulbo raquídeo.

Origen real
El origen real del hipogloso
mayor es un núcleo
somatomotor ubicado en el
bulbo raquídeo y que
corresponde al ala blanca
interna del piso del cuarto
ventrículo.

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

• Sus raicillas se unen y pasan

por el conducto del hipogloso
del hueso occipital.
• Se sitúa por dentro del agujero
yugular y su contenido.
• Desciende detrás de la arteria
carótida interna y los nervios
vago y glosofaringeo

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

• Desciende entre la arteria

carótida interna y la vena
yugular interna
• Rodea la arteria occipital
y su rama inferior ECM.
• recibe una ramificación
del plexo cervical (asa
del primer y segundo
cervical

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

• Cruza las arterias carótidas

interna y lingual
• Se aplica al hiogloso y
pasa profunda al digástrico
y al milohioideo.
• Sobre el hiogloso se
situa bajo el conducto
submaxilar y el nervio
lingual.

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

• Se divide en ramas terminales

entre el milohioideo y el
geniogloso.
• Se anastomosa con el nervio
lingual (3ra rama del
Trigemino - PCV)
• A veces se observa
anastomosis entre los
hipoglosos derecho e
izquierdo..

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

RAMAS
• Algunas ramas
pertenecen al propio
nervio (origen
intracraneal)

• Otras son proporcionadas

por los nervios cervicales
(origen medular)

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

RAMAS
1. Ramas meningeas, se
dirigen arriba a través del
conducto del hipogloso e
inervan la duramadre de la
fosa craneal posterior.

2. La Raíz superior del Asa

Cervical (rama ascendente
del nervio hipogloso),
inervan los músculos
infrahioideos.

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 NERVIO HIPOGLOSO MAYOR

RAMAS
3. La rama tirohioidea, se
origina en el triángulo
carotideo e inerva el músculo
tirohioideo.

4. Las Ramas linguales,

terminales inervan los
músculos extrínsecos
(estilogloso, hiogloso,
genihioideo y geniogloso) e
intrínsecos de la lengua.

Existen anastomosis
plexiformes entre las ramas
terminales de los nervios
lingual e hipogloso.
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MUCHAS GRACIAS

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