HEMOGRAMA

Elaborado por MVZ Jocelyn Maryluz Hernández Martínez

Programa ERTC 2019-B

¿QUÉ ES LA SANGRE?
• Es un tejido líquido viscoso de color rojo compuesto de:
a) Células (Eritrocitos, Leucocitos, Trombocitos)
b) Solución coloidal (Plasma sanguíneo).
¿QUE ES EL HEMOGRAMA?
El Hemograma es una parte del análisis de sangre que nos
proporciona el recuento de glóbulos rojos, blancos y plaquetas.

De forma mas precisa se encuentra conformado por:

Serie Roja o Eritrocitaria
Serie Blanca o Leucocitaria
y
Serie Plaquetaria ( Plaquetas)
Para poder realizar un hemograma la sangre tiene
que conservar sus características físicas y químicas,
es decir no puede coagularse, debe permanecer
líquida.

La muestra que necesitamos es sangre entera

recogida en tubos con anticoagulante EDTA ya que
es el anticoagulante que mejor conserva la
morfología de las células sanguíneas.
SERIE ROJA O ERITROCITARIA
• La morfología de las hematíes se evalúa principalmente dentro de la
monocapa .
• Se pueden detectar con 40x y 50x.
• Los hematíes de los perros sanos son de alrededor de 7 μm de diámetro y
en gatos es de 5.5 a 6 μm.
• Los hematíes caninos son bicóncavos, con un área pálida central
• Los hematíes felinos no tienen de forma constante palidez central disernible
y tienden a variar mas ligeramente su forma que los hematíes caninos.
 ÍNDICES ERITROCITARIOS DE WINTROBE
Los cuales son:
• VCM Volumen corpuscular (fl)
Representa la media del volumen de los hematíes. Equivale al Hto [%] × 1000/eritrocitos
[×10^9/l].Diferencia entre anemias normocíticas, microcíticas o macrocíticas

• HCM Cantidad de hemoglobina corpuscular (pg)

Informa del contenido medio de Hb de cada hematíe. Es la Hb [g/dl]/eritrocitos [×1012/l].
Puede estar disminuido (hipocromía) o aumentado (hipercromía) y en general se
correlaciona con el VCM (está disminuido en las anemias microcíticas y elevado en las
macrocíticas).
 ÍNDICES ERITROCITARIOS DE WINTROBE
• CHCM Concentración de hemoglobina corpuscular media (g/dl)
Es la Hb [g/l]/Hto [%]. Se encuentra elevado cuando hay deshidratación eritrocitaria,
como en la esferocitosis hereditaria. Puede estar disminuida en la anemia ferropénica.

• RDW Variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos (%)

Se calcula como la DE × 100 (valor promedio)/VCM.Informa del grado de dispersión de
la población eritrocitaria, valorando la anisocitosis (eritrocitos anormales dediferente
tamaño)
HEMATOCRITO
• Es el porcentaje total de la sangre compuesto por glóbulos rojos ( hematíes/eritrocitos)
ALTERACIONES CUANTITATIVAS DE LA SERIE
ROJA
POLICITEMIA O ERITROCITOSIS
• Si bien ambos términos se consideran sinónimos en numerosos textos de referencia, se
ha de diferenciar entre una policitemia (aumento del número de todas las líneas celulares
sanguíneas) y una eritrocitosis, la cual únicamente afecta a los glóbulos rojos.

• Eritocitosis relativa-> Deshidratación

• Eritrocitosis absoluta->Esplecnocontracción
• Otras causas hipoxia cronica y Daño Renal a nivel de la producción de eritropoyetina
 ANEMIA
• Es uno de los hallazgos más comunes en extensiones sanguíneas de pequeños animales
y se suele sospechar previamente a la realización de la extensión sanguínea.
• De acuerdo al grado de respuesta de la médula ósea, las anemias se pueden clasificar
en 2 categorías: regenerativas y no regenerativas.
 Anemia Regenerativa
• Se describen cuando el indice de producción de reticulocitos es mayor a 2 y/o existen
signos de regeneración a nivel citológico (macrocitosis, policromasia, corpúsculos de
Howell-Jolly, eritrocitos nucleados, punteado basófilo, etc.). Otro hallazgo común en
procesos regenerativos es la anisocitosis, donde se pueden observar eritrocitos de
diferentes tamaños.
• Sólamente 2 mecanismos pueden resultar en este tipo de anemias, hemólisis y
hemorragia.
• Se pueden presentar normociticas y normocromicas o macrociticas y hipocromicas, sin
importar la causa.
• RDW elevado
 Anemias No Regenerativas
• Cinco mecanismos pueden resultar en anemias no regenerativas: hemorragia ó hemólisis
peraguda (en las primeras 72 hs), insuficiencia renal crónica, inflamación crónica,
problemas de médula ósea, y hemorragia crónica (anemia ferropénica).
• VCM, disminuido: Las anemias microcíticas son causadas por síntesis insuficiente de Hb,
que pueden llevar a hipocromía, target cell y otras formas alteradas.
VARIACIONES DE LA MORFOLOGÍA DEL ERITROCITO
 SERIE BLANCA O LEUCOCITARIA
• Son las células encargadas de la defensa frente a agresiones externas, mediante mecanismos de
fagocitosis (neutrófilos,monocitos) o en la respuesta inmune celular o humoral (linfocitos, células
plasmáticas, monocitos y eosinófilos).
GRANULOCITOS
Aquellos que tienen gránulos específicos: neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
 NEUTROFILO SEGMENTADO
• Los neutrófilos segmentados son los leucocitos mas comunes en la sangre periferica de
todas las especies domesticas comunes.
• El citoplasma se tiñe ligeramente de azul o rosa según el tipo y la calidad de la tinción
utilizada.
 NEUTROFILO EN BANDA
• Los neutrófilos en banda en la sangre periférica pueden aparecer o no en cantidades
reducidas. Los neutrófilos en banda se parecen a los neutrófilos segmentados excepto en
que los núcleos tienen forma de banda.
• Desviación a la izquierda. Corresponde a a la hipersegmentación
nuclear. La mayoría de PMN presenta más de
Significa el aumento de las formas inmaduras
5 lobulaciones. Ocurre en:
(en banda o cayado, y juveniles) dentro de los
neutrófilos. Constituye un importante valor • Anemia perniciosa.
diagnóstico y pronóstico. Puede observarse
• Hipersegmentación
en: infecciones e intoxicaciones.
constitucional hereditaria.
• Reacciones mieloides de la
sepsis.
• Afecciones hepáticas.
• Leucemia mieloide.
• En la agonía.

• iv. Desviación a la derecha

 EOSINÓFILOS
• Son parecidos a los neutrófilos, pero son algo mayores. Generalmente el núcleo es
bilobulado y lo que más caracteriza a esta célula es la presencia de gránulos color
naranja-marrón vistos claramente, muchas veces estos gránulos hacen que se pierda la
membrana celular por el rompimiento de estos, ya que estas células son muy frágiles.
Existe aumento de eosinófilos (eosinofilia) en:
• Infecciones parasitarias.
• Reacciones alérgicas.
• Enfermedades cutáneas.
• Neoplasias.
 BASÓFILOS
• La característica más importante de esta célula es la cantidad de gránulos de color azul
negruzco que se encuentra ocupando toda la célula (esto cuando la célula es madura) y
parte de la célula cuando ésta es inmadura. Presenta un núcleo que muchas veces no
logra observarse por la cantidad de gránulos que contienen histamina y heparina.
• Existe aumento (basofilia) en: Leucemia por basófilos.
AGRANULOCITOS
No poseen gránulos. Aquí tenemos a los linfocitos y monocitos.
 LINFOCITOS
• Son células redondas, algo más pequeñas que los neutrófilos, sus núcleos presentan
forma redonda, oval, y en ocasiones pueden estar dentados. El núcleo contiene zonas
densas que alternan con zonas más claras y ocupa casi la totalidad de la célula. El
citoplasma ocupa una pequeña porción de la célula y es basófilo.
Variaciones en morfologia de los linfocitos.
 MONOCITOS
• Son los leucocitos de mayor tamaño en la sangre (15 a 20μm). Su núcleo es
generalmente excéntrico, aunque puede ser central.
• Los núcleos pueden tener formas diversas: ovales, ovales con una única muesca (forma
de riñon), o con muescasSu cromatina nuclear es laxa, distribuida en forma regular.
• El citoplasma es de color gris y puede presentar gránulos inespecíficos (azurófilos) que
carecen de significado clínico.
ALTERACIONES DEL LEUCOGRAMA
INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA
BIBLIOGRAFÍA
• López, I, Mesa ,I , Guía práctica de interpretación analítica y diagnóstico diferencial en
pequeños animales. Hematología y bioquímico, Grupo Asís Biomedia, 2017, 168 paginas
• William J. Reagan, Dennis B. Denicola, Armando R. Irizarry Rovira, Atlas De Hematologia
Veterinaria: ESPECIES DOMESTICAS COMUNES, 2ª Edicion, HARCOURT BRACE 120
páginas.
• Diagnóstico citológico y hematológico del perro y el gato, 3a ed. Elsevier España, 2009.
474 páginas.