3er Semestre

Definición

Constituye los datos de salud del
cliente, historia familiar, los
cambios en los patrones vitales, la
historia sociocultural, salud
espiritual y reacciones mentales y
emocionales ante la enfermedad.
 Incluye:

 Información biográfica
 Razón para solicitar atención médica
 Expectativas del cliente
 Enfermedad actual
 Historia de salud anterior
 Historia familiar
 Historia ambiental
 Historia psicosocial
 También….

 Datos de identificación

 Antecedentes personales patológicos

 Antecedentes personales no patológicos

 Antecedentes heredofamiliares

 Motivo de ingreso al hospital

 Principio, evolución y estado actual

Jerarquía de Maslow

1era ETAPA PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
 Definición

Proceso organizado y sistemático de recogida
y recopilación de datos sobre el estado de
salud del paciente a través de diversas
fuentes:
 Tipos de datos
Subjetivos


Objetivos
 Fuente de datos

Primarios

Secundarios
Patrones funcionales de
Gordon

 PATRÓN 1 DE PERCEPCIÓN Y MANEJO DE
SALUD:
 PATRÓN 2 NUTRICIONAL-METABÓLICO


 PATRÓN 3 ELIMINACIÓN


 PATRÓN 4 ACTIVIDAD Y EJERCICIO


 PATRÓN 5 SUEÑO – DESCANSO


 PATRÓN 6 COGNITIVO – PERCEPTIVO


 PATRÓN 7 AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO


 PATRÓN 8 ROL – RELACIONES


 
 PATRÓN 9 SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN
 PATRÓN 10 ADAPTACIÓN Y TOLERANCIA AL
ESTRÉS


 PATRÓN 11 VALORES Y CREENCIAS


VALORACIÓN

 1. Respirar
normalmente:

Comer y beber en forma
adecuada:

Necesidad de eliminar:

 Necesidad de moverse y
mantener una buena postura:

Necesidad de dormir y
descansar:

Necesidad de vestirse y
desvestirse:

 Necesidad de mantener la
temperatura corporal dentro de los
límites 
normales:
Necesidad de estar limpio, aseado
y proteger sus tegumentos:

Necesidad de evitar los
peligros:

Necesidad de
comunicar:

Necesidad de actuar según
sus creencias y sus valores:

Necesidad de ocuparse
para realizarse:

Necesidad de recrearse:

Necesidad de aprender:
