ABDOMEN AGUDO

CASO • GUIAS Y LITERATURA PARA BASAR DIAGNOSTICO

CLINICO

• Antecedentes: Masculino, 37ª, talla: 1.73, 83Kg. (IMC:

27.73; sobrepeso). DM2 debut hace 6 meses con
pérdida de 10kg en un mes,

• PA: Inicia 15/02/14, con estreñimiento ( 4días), el

18/02/14 evacuación líquida, distensión, dolor ( un día
de antigüedad, inicio súbito, cólico, intermitente,
localizado a Fosa iliaca Izquierda , Intensidad moderada,
a la palpación profunda, factores que lo modifican; la
evacuación lo disminuyó, y se aumenta con la ingestión
de comida, síntomas concomitantes; distención
abdominal, nauseas, vómito de contenido gastrobiliar,
fiebre, dificultad para canalizar gases). íleo mecánico. No
muestra mejoría con tratamiento médico. Actualmente
está tranquilo, afebril, con dolor a la palpación profunda.
Al inicio se administró sol. Parenteral, enema salino,
Ranitidina, metoclopramida, esquema de insulina
rápida, posteriormente metamizol ( se retira el 20/02),
Cefotaxima, SNG.

• EF: TA 120/80, FC 90 x’, FR 24 x’, T° 38.5 Alerta, facies

dolorosa, intranquilo, sin compromiso cardiopulmonar,
abdomen distendido, peristálsis muy disminuida , dolor
a la palpación en abdomen FII, HI, Timpánico. Rebote
Positivo. Impactación fecal.
LABORATORIOS: • GUIAS Y LITERATURA PARA BASAR DIAGNOSTICO
CLINICO
19/feb/14
BH: Hb;16, Htc 45.6, leucocitos 23 500 con neutrofilia, (81%) L
5.8%, M 12.9%, Plaquetas 374 000, TP 13.0 ( INR:1.10).
QS: Glu 487, urea 114.2, creatinina 2.7, Na 128, k 3.99, Cl:88.
20/feb/14
09:30hrs: Glu; 140
18:50hrs: Hb: 14, leucocitos 20 500 , N 8400. Gluc; 264, Na
135, K 3.9.
21/feb/14
Leucocitos: 17 700 con neutrófilos.
22/feb/14
Leucocitos: 19 200, con neutrófilos. Glu: 140
23/feb/14
Na 135, k 3.5, glu 147, leucocitosis 24 500 con neutrofilia.
PFH: GGT;208.

GABINETE:
Rx de Abdomen; 19/feb/14
8:40 hrs Colon descendente con abundante
material fecal.
15:50 hrs. Niveles hidroaéreos en
hemiabdomen izquierdo.
US : Dilatación importante de asas de Intestino
delgado
• DIAGNÓSTICO PRINCIPAL

• DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES.
• SI EL PACIENTE SE OPERO DESCRIBIR LA INTERVENCION QUIRURGICA