Oral Lichen Planus and Lichenoid Reactions:

etiopathogenesis, diagnosis, management, and

malignant transformation

IMMANUEL DIO L. TOBING (120100220)

RAHADHI PUTERA (120100409)
ARSWINI PERIYASAMY (120100490)

DOSEN PEMBIMBING: drg. Januar Riahdo, Sp.Ort

Add an image Add an image Add an image Add an image Add an image

BAB 1 : PENDAHULUAN

Add an image Add an image Add an image Add an image Add an image
 LATAR BELAKANG

Oral Lichen Planus (OLP) adalah peny

akit radang kronis dengan prevalensi
di dunia 1-2%

Lichenoid Reaction (LR)adalah lesi yan

g sama seperti OLP

3
Tujuan
 Mengetahui mengenai OLP dan LR
 Memenuhi persyaratan kegiatan P3D

Manfaat
Memberikan informasi mengenai liken planus oral dan reaksi likenoi
d dari segi penyebab, cara mendiagnosa, tatalaksana, dan proses transf
ormasi menjadi malignan

4
Add an image Add an image Add an image Add an image Add an image

BAB 2 : TINJAUAN PUSTAKA

Add an image Add an image Add an image Add an image Add an image
ANATOMI RONGGA MULU
T
Add an image
 Etiologi OLP sampai saat ini masih belum diketahui
secara tepat. Data terkini menyebutkan bahwa OLP
merupakan penyakit autoimun yang dimediasi oleh sel T
di mana sel-sel CD8+ T sitotoksik memicu apoptosis dari
ETIOLOGI sel-sel basal epitel mulut. Beberapa faktor predisposisi
telah dalam patogenesis dari OLP, diantaranya:

1. Obat-obatan Sistemik
2. Dental Materials
3. Penyakit Hati Kronik dan Hepatitis C
4. Genetik
5. Stres
6. Tobacco Chewing
7. Graft-versus-host desease
8. Imunodefisiensi
9. Keganasan
 PATOGENESIS
SPESIFIK ANTIGEN
NON SPESIFIK ANTIGEN
AUTOIMUN
HUMORAL

8
Add an image

RESPON SISTEM IMU

N SPESIFIK 1.Pergerakan limfosit T ke epitelium
2.Inisiasi limfosit T
3.Kematian keratinosit
Add an image

Demonstrate activated CD8+ T cells and CD4+ T cells by

binding with MHC I and MHC II
respectively
Add an image

Demonstrate killing of basal keratinocytes

through apoptosis
Add an image

RESPON SISTEM IMU

N NON-SPESIFIK 1.Membran Basal Epithelium
2.MMP (Matrix Metaloproteinase)
3.Kemokin
4.Sel Mast
Add an image

Demonstrate lack of secretion of collagen IV

and laminin V leading to epithelial basement
membrane disruption
Add an image

Demonstrate role of mast cell and

chemokines in the pathogenesis of oral
lichen planus
Add an image

Demonstrate mechanism of anti

keratinocyte autoimmune reaction
Add an image

Manifestasi Klinis Ekstraoral

Lesi pada kuku, kulit,kulit kepala, mukosa
MANIFESTASI KLINIS genital, konjungtiva,larynx dan mukosa
esofagus.
Mukosa oral sensitif pada makanan pedas
atau panas, pada pasta gigi, sakit, rasa
terbakar, kasar dan terdapat lesi pada mulut.
Add an image

Type Description

6 Clinical Forms Of OL Reticular Most common, white striae ( Wickham's striae),symmetrical and
bilateral,commonly affecs buccal mucosa,asymptomatic,

P Papular Rare, small (0.5 to 1.0mm) white,raised papules with fine white striations at the
periphery of lesion, coexist with another type

Plaque-like Homogenous white patch that resembles leukoplakia, affects dorsum of tongue
and buccal mucosa, multifocal lesion, slightly elevated and smooth to slightly
irregular form

Erosive Irregular erosion/ulceration covered with fibrinous plaque or pseudomembrane,

periphery lesion surrounded by reticular / finely radiating keratotic striae

Atrophic Diffuse red lesion, burning sensation and pain,misture of subclinical types, central
area of shallow lesion surrounded by erythema

Bullous Least common, e few mm to severa cm in diameter, rupture leaving ulcerated and
painful surface, periphery-reticular/ finely radiating keratotic striae
 Papular Type
Reticular Type

Plaque-likeType
 Erosive
Atrophic

Bullous
DIAGNOSIS
Diagnosis OLR, OLP dan Lichenoid reactions
berdasarkan manifestasi klinis dan
pemeriksaan histopatologis.

OLR dapat dipastikan dengan tes tempel.

20
Add an image

Anamnesis
keluhan yang dirasakan pasien
DIAGNOSIS faktor risiko
Pemeriksaan Fisik Oral
menemukan tampakkan jaringan berwarna putih
bilateral dengan atau tanpa ulser atau bulae sesuai
dengan tipenya.
mukosa bukal, ventral, dan permukaan dorsal dari lidah
dan gingiva
memeriksa daerah ekstraoral juga
Add an image

DIAGNOSIS
Add an image

Pemeriksaan Histopatologi dan Biopsi

DIAGNOSIS Eisenberg essential histological features of OLP
a dense band-like layer of lymphocytic infiltrate
consisting lymphocytes
liquefactive degeneration of basal epithelial cell
normal maturation epithelium
saw tooth appearance of rete ridges
civatte bodies(colloid bodies)
hyperkeratosis
Add an image

DIAGNOSIS
Add an image

PEMERIKSAAN IMMUNOFLURESENSI
DIAGNOSIS
Immunofluoresensi Langsung
diagnostik prosedur
deteksi autoantibodi pada jaringan pasien
ditemukan deposit Ig M, Ig A kurang sering, Ig G dan
komplemen C3 pada colloid bodies
gambaran pada reaksi likenoid sama dengan idiopatik
OLP
Add an image

Immunofluoresensi Tidak Langsung

DIAGNOSIS mendeteksi antibodi yang bersirkulasi di dalam darah
tidak dapat digunakan sebagai diagnostik

Tes Tempel
diagnosis berdasarkan tes tempel negatif
allergi pada bahan2 dental dijumpai pada pasien OLR
sukar untuk membedakan dengan contact dermatitis
Add an image

DIAGNOSIS
Add an image

Kortikosteroid
TATALAKSANA
Takrolimus
PUVA
Pembedahan

LRHentikan faktor pencetus

TRANSFORMASI MENJADI KEG
ANASAN
Penekanan sistem imun yang tidak ad Peran Makrofag Inhibitory Migration Factor y
ekuat berhubungan dengan aktivasi TG ang dilepaskan dari sel T akan menekan pros
F β1 yang rendah, dimana bisa memic es transkripsi yang terjadi pada P53
u respon imun yang hiperaktif pada OL
P. Jika aktivitas TGF β1 tinggi maka bis
a menekan respon imun antitumor dan
memicu karsinogenesis pada OLP

29
Add an image Add an image Add an image Add an image Add an image

BAB 3 : KESIMPULAN

Add an image Add an image Add an image Add an image Add an image
KESIMPULAN
Liken planus oral dan reaksi likenoid adalah penyakit yang menyeran
g mukosa, kedua penyakit ini memiliki gejala klinis dan hasil pemeriksa
an lab yang sama. Yang membedakan kedua penyakit ini adalah penye
babnya dimana reaksi likenoid memiliki penyebab yang dapat mencetu
skan reaksi ini seperti contohnya obat-obatan. Sedangkan liken planus
oral belum diketahui penyebab yang jelas.

31
Thank You