República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación, Ciencia y Tecnología

Universidad Experimental « Rómulo Gallegos»
Área Ciencias de la Salud- Medicina

IPG: Yulimar Soto

Se define droga como toda sustancia
farmacológicamente activa sobre el sistema
nervioso, sea prescrita o no, que modifica
la conducta de quien la consume. Como tal
se entienden las denominadas drogas
legales, las drogas ilegales, las sustancias de
uso doméstico y los medicamentos. Todas
las sustancias psicoactivas con alto potencial
de abuso se caracterizan por alterar la
función del sistema de neurotransmisión
dopaminérgico (DA) mesocorticolímbico.
La ingesta aguda de drogas provoca un
aumento de los niveles de DA extracelular,
que puede relacionarse con el inicio del
proceso adictivo

El consumo crónico se acompaña de una

disminución de la función dopaminérgica
con desarrollo de cambios
neuroadaptativos en las vías mesolímbicas y
mesocorticales.

La inervación dopaminérgica de la amígdala y su interacción con el núcleo

accumbens, juega un papel esencial en el condicionamiento de estímulos
ambientales, capaces de desencadenar el deseo de consumo y la recaída. La
implicación del sistema dopaminérgico es crucial en el desarrollo de la adicción,
desde las primeras fases en que el consumo de droga empieza como una conducta
instrumental dirigida a un objetivo, hasta la consolidación de la adicción como
hábito compulsivo, controlado por mecanismos estímulo-respuesta
 Clasificación

Drogas depresoras Cannabis, opiáceos, hipnosedantes, éxtasis, y los

inhalante.

Drogas estimulantes Cocaína, tabaco, anfetamina, drogas de síntesis y

fármacos estimulantes (metilfenidato, atomoxetina)
Drogas alucinógenas Peyote, mescalina, hongos, dietilamina de acido
lisérgico (LSD)
Intoxicación: Síndrome reversible
causado por una sustancia
concreta que afecta a una o mas
funciones mentales
siguientes: memoria, orientación,
estado de animo, juicio o
actividad conductual, social u
ocupacional

Tolerancia: fenómeno por el

cual la administración repetida
de una dosis determinada de una
droga, sustancia o medicamento;
produce un menor efecto o bien
exige la administración de dosis
cada vez mayores para alcanzar
el efecto obtenido con la dosis
original
Abstinencia: síndrome especifico de una
sustancia que ocurre tras suspender o
reducir la cantidad de la droga,
medicamento o sustancia utilizados de
forma regular durante un periodo largo.
Este síndrome se caracteriza por signos y
síntomas somáticos además de alteraciones
psicológicas, como trastorno del
pensamiento, sensibilidad y conducta. Se
conoce también como síndrome de
abstinencia.

Dependencia: uso repetido de una droga, medicamento o sustancia, con

dependencia física o sin ella. La dependencia física indica un estado fisiológico
alterado, motivado por la administración reiterada de una droga o medicamento
cuyo cese da lugar a un síndrome especifico.
Craving: es el deseo compulsivo o irrefrenable de consumo
que presentan los pacientes usuarios de drogas cuando se ha
desarrollado la dependencia, que puede ser condicionado
por estímulos externos

Recaída: es el reinicio del consumo de una sustancia tras un

periodo más o menos prolongado de abstinencia de la
sustancia. La recaída puede ser puntual o mantenida,
reiniciándose progresivamente los procesos de tolerancia y
abstinencia.

Desintoxicación: fase de tratamiento farmacológico del

paciente dependiente por la cual se evita o minimiza la
aparición del síndrome de abstinencia, propio de esa
sustancia, tras el cese del consumo. Puede realizarse tanto a
nivel ambulatorio como hospitalario. Su correcto desarrollo
no garantiza que no se produzca la recaída
Deshabituación: es el proceso psico-
médico por el que el paciente recupera o
adquiere la capacidad de realizar
actividades sin el consumo de drogas. Es
un proceso complejo y tiene por objetivo la
rehabilitación psico-social del paciente. La
deshabituación suele ir precedida de un
proceso de desintoxicación

Abuso de sustancias (DSM IV)

Patrón desadaptativo con la presencia de uno o mas ítems en los
últimos 12 meses:
• Consumo recurrente con incumplimiento de obligaciones
• Consumo en situaciones en las que hacerlo es peligroso
• Presencia de problemas legales
• Consumo a pesar de presentar problemas sociales o
interpersonales.
 Abordaje de pacientes dependientes
Las drogodependencias son enfermedades
psiquiátricas, con un componente genético y
ambiental. El uso de una sustancia se ha
asociado al consumo simultáneo de otras
drogas, por ejemplo el cannabis con el
alcohol y tabaco y el incremento del riesgo de 3 o más de los siguientes ítems en los
la posterior adicción a otras sustancias, últimos 12 meses:
denominado “fenómeno de escalada”. Este • Tolerancia
fenómeno se ha relacionado con la • Abstinencia
vulnerabilidad genética común al consumo • Consumo de más cantidad o
de las distintas drogas, el policonsumo, la periodo más largo
disminución de la percepción de riesgo del • Deseo o esfuerzo
consumo y el incremento del riesgo del uso al controlar/reducir consumo
estar en contacto con los circuitos ilegales de • Gasto de mucho tiempo
distribución. actividades relacionadas consumir
• Reducción actividades
• Consumo a pesar tener conciencia
problemas relacionados
 Abordaje de pacientes dependientes

Diagnostico mediante historia clínica detallada:

• Comienzo de consumo de cada droga
• Frecuencia de consumo
• Vía de administración
• Fenómenos de tolerancia y abstinencia
• Numero de recaídas
• Anamnesis de la repercusión clínica del consumo
• Psicopatología comórbida
• Índice de severidad de la adicción
 Tratamiento
• Ambulatorio o hospitalario
(gravedad, recaída, tipo de
sustancia, policonsumo y
psicopatología)
• Desintoxicación
• Deshabituación
• Fármacos según la sustancia de
abuso.
• Psicoterapéutico grupal o
individual
 Cannabis
Mayor uso en población joven: (banalización):
• Consumo propio
• Efectos psiquiátricos

Alteraciones psíquicas dependen de: dosis, ambiente

y experiencias.

Su consumo no es inocuo para la salud

factor de riesgo para la ansiedad en adolescentes y

adultos jóvenes y se ha relacionado con las dosis
utilizadas, fundamentalmente en población juvenil y
femenina
 Cannabis
Porros:

• Mas de 60 canabinoides
• Sustancia psicoactiva mas importante es el delta 9
tetrahidrocannabinol
• Mayor experiencia se asocia a concentraciones plasmáticas
mas altas
• 10% de las personas que han probado el cannabis lo utilizan
de manera frecuente
• Después de los 30 años el consumo declina
 Cannabis
Dependencia:
• Consumidores a temprana edad
• 25% en los primeros 3 años
• 40% les genera problemas
• Después de 10 años de
consumo ocasional, raro
desarrolla un sx de
dependencia.
Intoxicación:
• Inicio con sensación de bienestar
• Efecto máximo: 10 a 30 min
• Duración de : 2 a 4 horas
Las afecciones conductuales y
psicomotoras pueden prolongarse durante
horas
 Cannabis

Bajas dosis: euforia, risa, sensación de bienestar, sedación, autoconfianza,

deterioro de la memoria inmediata y capacidad de juicio, dificultad para
operaciones mentales

Alta dosis: arritmias severas, despersonalización, alucinaciones

visuales, ideas paranoides.

Sobredosis: no es mortal. Taquicardia, labilidad

afectiva, ataxia, temblor y ansiedad.
 Cannabis
Efectos fisiológicos

Sequedad de boca, sed, apetito, nauseas, temblor

fino, hiperreflexia, debilidad muscular, ataxia,
miosis, enrojecimiento conjuntival, visión
amarillenta.

• Reflejo fotomotor conservado

• Taquicardia leve e hipertensión
 Cannabis
Complicaciones psicopatológicas

• Trastorno de ansiedad (22%)

• Trastornos afectivos
• sintomatología: relacionada con intoxicación
• Crisis: asociada a sintomatología paranoide
• Sintomatología psicótica: seis semanas de duración tras el cese del
mismo
 Opiáceos
Sustancias agonistas de los receptores opiáceos endógenos, con
efectos del SNC.

Sustancia extraída del jugo

de la semilla de amapola
o dormidera «papaver
somniferum»

Su consumo se a
relacionado con
complicaciones medicas,
transmisión de
enfermedades
infecciosas,
especialmente si la vía
de consumo en
intravenosa.
 Opiáceos
Tratamiento: antagonistas
Intoxicación:
opiáceos naloxona
• Depresión respiratoria
• Somnolencia
• Bradicardia
• Miosis

Casos graves:

• Paros cardiacos
• Muerte
 Opiáceos
Síndrome de abstinencia

• Supresión de opiáceo en pacientes dependientes.

SA de Heroína:

• Comienza: 2 a 4 horas después del

ultimo consumo
• Máximo efecto: 2 a 3 días
• Desaparece: 7 a 10 días
 Opiáceos
Cuadro clínico: 18 a 24 horas: 24 a 36 horas:

Signos vegetativos: Alteraciones de la Vomito, diarrea, espasmo

temperatura y ritmo abdominal
• Bostezo cardiaco, insomnio,
• Sudoración nauseas, y agitación
• Lagrimeo psicomotriz
• rinorrea
 Hipnosedantes
Son antagonistas del receptor GABA A

• Benzodiacepina
• Barbitúricos
• Carbamatos
• Clometiazol

Intoxicación:

• Alteraciones cognitivas y motoras

• Incoordinación motora • Sedación
• Ataxia • Ataxia
• Lenguaje farfullante • Somnolencia
• Labilidad emocional • Disartria
• Nistagmos
• Agresividad
• Pupilas Mioticas
• Agresión
• Sicosis
 Hipnosedantes
Tratamiento:

• No inducir el vomito
• Suspender la vía oral hasta que el paciente este
consciente
• Intubación orotraquial, dependiendo del
estado neurológico
• Lavado gástrico
• Oxigeno suplementario, según las condiciones
del paciente
• El flumazenil en amp 5ml es el antídoto
especifico para la intoxicación por
benzodiacepina y su uso debe restringirse en
casos seleccionado tales como:

 Pacientes con sedación profunda

 Pacientes con depresión respiratoria
 Pacientes en coma
 Inhalantes
Pegamento, disolventes volátiles, gases anestésicos y aerosoles

• Mayor prevalencia: 12 a 17 años

• Solventes 35.3%
• Pegamento: 7.2%
• Esmaltes y pinturas: 5,3%
• Intoxicación propia de depresores del SNC
• El uso de las sustancias inhaladas en un cotenedor
cerrado puede llevar a la inconsciencia, la anoxia y la
muerte
• Muerte súbita por inhalación, arritmias cardiacas, o
paro cardiaco.
 Inhalantes
Criterios DSM IV

A. Exposición reciente y breve, intencionada o no, a sustancias inhaladas

B. Comportamiento problemático o cambios psicológicos clínicamente significativos que
aparecen durante o después del consumo
C. Dos o mas de los signos o síntomas siguientes:
• Mareo
• Nistagmo
• Incoordinación
• Habla pastosa
• Marcha insegura
• Reducción de reflejos
• Retraso psicomotor
• Temblores
• Debilidad muscular generalizada
• Visio borrosa o diplopía
• Estupor o coma
• Euforia

A. Los síntomas no se pueden atribuir a ningún otra afección medica y no se explican mejor
por otro trastorno mental.
 Tabaco
Provoca un incremento de la dopamina en el sistema de refuerzo
meso límbico.

• La nicotina es la sustancia mas consumida

• Consumo de tabaco, 18 años
• Produce efectos eufóricos y sedativos, en función de la dosis
• Cáncer de pulmón y otros tipos, enfermedades cardiacas y
pulmonares, problemas perinatales, tos disnea, envejecimiento
acelerado de la piel
• Trastorno del sueño vigilia
 Tabaco
Criterios del DSM IV:

A. Consumo diario de tabaco por lo menos durante varias semanas

B. Cese brusco o reducción de la cantidad consumida, seguido en las 24 horas
siguientes por cuatro o mas de los siguientes criterios:

• Irritabilidad, frustración o rabia

• Ansiedad
• Dificultad para concentrarse
• Aumento del apetito
• Intranquilidad
• Estado de animo deprimido
• insomnio

A. Los signos y síntomas provocan un malestar significativo o de deterioro en la

sociedad, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
B. Los signos y síntomas no se pueden atribuir a ninguna otra afección médica y no se
explican mejor por otros trastornos mentales
 Tabaco
Tratamiento

Farmacológico:
• Sustitutivo de la nicotina ( parches o chicles de nicotina
• Agonistas dopaminergicos (bupropión)
• Agonistas nicóticos (variciclina)

Psicoterapia:
• Tratamiento psicoterapéutico ( individual o grupal)
• Terapias de apoyo y conductual
• Apoyo y consejo practico (resolución de los problemas,
entreno en habilidades)
• Apoyo social
• Asegurar el apoyo social fuera del tratamiento
 Cocaína
Inhibidor selectivo de la receptación de
dopamina

Alcaloide tropano cristalino

• Droga psicoestimulante ilegal mas

consumida en la actualidad

Intoxicación:

• Euforia, aumento del estado de alerta, y

de la actividad sexual, deterioro del juicio
• Taquicardia, activación motora y midriasis
• Graves: ansiedad e ideas
autorreferenciales y paranoides
• Sintomatología psicótica
• Delirio de formicación
 Cocaína
Tratamiento

Si aparece sintomatología psicótica se debe realizar tratamiento con

benzodiacepina, si no responde o el cuadro es muy florido, se recomienda
tratamiento antipsicótico.
 Anfetaminas
Fármacos estimulantes del grupo
de las feniletilamidas sustituidas
Síntomas:
• Dextroanfetamina y
metanfetamina o speed. • Midriasis
• Metilfenidato pepolina • Taquicardia
• Liberación de dopamina y • Aumento de
noradrenalina la presión
• Aumento de la actividad • Sudoración
cognitiva, aumento del estado • Escalofríos
de alerta con hiperactivación • Náuseas
reducción del sueño y la fatiga • Vomito
• Síndrome de abstinencia
similar al producido por la Intoxicación: crisis de ansiedad,
cocaína. sintomatología paranoide, síntomas
• Tto sintomático psicóticos
 Alucinógenos
• Psicomiméticos, psicodélicos,
psicodislépticos Síntomas:
• Producción de cambios o Vértigo, somnolencia, debilidad
alteraciones sensoperceptivas; muscular, temblor, parestesias,
alucinaciones visuales, auditivas, o distorsiones sensoperceptivas, como
cenestésicas hiperactividad emocional
• Origen natural: mescalina.
psilocibina
• Sintetizados por: LSD, o
anfetaminas alucinógenas
• La fenceclidina o polvo de ángel
 Peyote
• Lophophora williansii Síntomas: embriaguez, visiones
• Mescalina: primer coloreadas, sensación de flotación,
compuesto alucinógeno perdida del sentido del tiempo,
aislado por el hombre analgésico
• Toxica mayor a 5gr
• Nauseas, vomito,
taquicardia, ansiedad e
hipertensión arterial
• Síndrome psicótico,
visiones demoniacas
 LSD
• Dietilamida del acido lisérgico Síntomas: alucinaciones visuales que
distorsionan el sentido del tiempo.
• Acido lisérgico cornezuelo Cambian la forma de pensar, sentir, y
percibir el mundo.
• Droga mas potente, altera el
estado de animo y la • Taquicardia
percepción • Hipertensión
• • Mareo
• Mal viaje, es desagradable • Sequedad bucal
• Sudoración
• Náuseas
• temblores

presentación: en pequeños cuadros

de papel, con diferentes dibujos, en
micropuntos, gelatinas o liquido.