•antibioticos

nombre: Andres norambuena

Docente: Pablo Herrera
Asignatura : farmacologia y patologia
 ESTREPTOMICINA
- Categoria farmacologica: antibiotico
tuberculostatico

- Administracion farmacologica : Inyeccion

- Nivel de distribucion : Uso exclusivo del hospital

- Composicion: cada bulbo contiene 1 gr de

estreptomicina como Sulfato de estreptomicina

- Mecanismo de accion : Es un bactericida

 HISTORIA
• La estreptomicina es el primer antibiotico
descubierto de los aminoglucosidos; tambien
fue el primer farmaco de la era de la
quimoterapia usado en el tratamiento de la
tuberculosis , es un atibiotico bactericida de
aspectro pequeño, derivado de la
actinobacteria steptromyces griseus , En su
método de acción, realiza una inhibición de
la sintesis proteica a nivel de la subunidad
30s del ribosoma
 FARMACODINAMIA
• Mecanismo de acción: Los aminoglucósidos son
transportados de forma activa a través de la membrana
bacteriana, se unen irreversiblemente a una o más
proteínas receptoras específicas de la subunidad 30S de
las ribosomas bacterianas e interfieren con el complejo
de iniciación entre el ARN mensajero y la subunidad 30S.
El ADN puede leerse de forma errónea, lo que da lugar a
la producción de proteínas no funcionales; los
polirribosomas se separan y no son capaces de sintetizar
proteínas. Esto da lugar a un transporte acelerado de
aminoglucósidos, con lo que aumenta la ruptura de las
membranas citoplasmáticas de las bacterias y la
consiguiente muerte celular. Los aminoglucósidos son
bactericidas, mientras que la mayoría de las demás
antibióticos que interfieren con la síntesis de proteínas son
bacteriostáticos.
 FARMACOCINETICA
• Se absorbe totalmente y de forma rápida después de la administración
intramuscular. Se distribuye principalmente en el líquido extracelular; en
todos los tejidos del organismo, excepto el cerebro, escasamente en el
líquido cefalorraquídeo y secreciones bronquiales; se ha encontrado en la
bilis, en los líquidos ascítico y pleural, así como en abscesos tuberculosos y
tejido caseoso. La estreptomicina no penetra bien al interior de las
células, es un agente que tiene efecto contra los bacilos exclusivamente
extracelulares. Alcanza concentraciones elevadas en la orina; también
atraviesa la placenta.
 INDICACIONES TERAPEUTICAS
ESTREPTOMICINA

Infección por microorganismo sensible:

tuberculosis, brucelosis, peste, endocarditis
por estreptococo grupo viridans o S. faecalis;
infección urinaria, gonorrea, diarrea y
enteritis. Reducción de la flora intestinal antes
de intervención quirúrgica.
• Contraindicaciones
Estreptomicina
• Hipersensibilidad a aminoglucósidos.

• Advertencias y precauciones
Estreptomicina
• Riesgo de ototoxicidad y neurotoxicidad (mayor con función renal alterada).
Vigilar función auditiva y vestibular

• Insuficiencia renal
Estreptomicina
• Precaución. Mayor riesgo de neurotoxicidad
• Interacciones
Estreptomicina
• Evitar uso concomitante o consecutivo a: medicamentos neuro o
nefrotóxicos (cisplatino, ciclosporina A, polimixina B, colistina, cefaloridina,
aminoglucósidos, diuréticos potentes).
Riesgo de enmascaramiento de signos de toxicidad vestibular con:
antivertiginosos.
• Embarazo
Estreptomicina
• Contraindicado. Ha producido en el feto, con frecuencia apreciable,
ototoxicidad y sordera.
• Lactancia
Estreptomicina
• Evitar. Se excreta en leche materna.
• Reacciones adversas
Estreptomicina
• Ototoxicidad, sordera, parestesia bucal, neuropatía periférica, neuritis
óptica, escotoma, dermatitis exfoliativa.
 TUBERCULOSIS
• La tuberculosis es una infección persistente causada por el
Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos órganos,
pero particularmente los pulmones. Un feto puede contraer tuberculosis a
través de su madre antes de nacer, al respirar o tragar líquido amniótico
infectado antes o durante su nacimiento, o después de nacer, al respirar
aire con microgotas infectadas. Alrededor de la mitad de los hijos de
madres afectadas de tuberculosis activa desarrolla la enfermedad
durante el primer año de vida si no reciben tratamiento con antibióticos o
si no se les vacuna. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima
que en la actualidad el 30 por ciento de la población mundial tiene
tuberculosis latente; además, de ese porcentaje se calcula que el 10 por
ciento desarrollará una tuberculosis activa.
Causas
• Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis).
La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa. Esto quiere decir que la
bacteria puede propagarse fácilmente de una persona infectada a otra
no infectada. Se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua
provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada. La
infección pulmonar resultante se denomina TB primaria.
• La mayoría de las personas se recupera de la infección de TB primaria sin
manifestación mayor de la enfermedad. La infección puede permanecer
inactiva (latente) por años. En algunas personas, se activa de nuevo
(reactivación).
• La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de
TB resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la
enfermedad puede reactivarse en cuestión de semanas después de la
infección primaria.
• Síntomas
• Los síntomas más frecuentes son:
• Cansancio intenso.

• Malestar general.

• Sudoración abundante, especialmente al caer el día.

• Pérdida de peso.

• Sangre en los esputos.

• Tos seca, persistente.

• Temperatura corporal que oscila entre los 37 y 37,5 grados.

• No obstante, en ocasiones no aparece ningún síntoma.
 CASO CLINICO
• Mujer de 21 años de edad con los siguientes
antecedentes personales:
• ◦ Rinitis y asma alérgico.
• ◦ No presenta hábitos tóxicos.
• ◦ En tratamiento con anticonceptivos orales. y Refiere
astenia, hiporexia y pérdida de peso desde hace
aproximadamente 6 meses acompañada de anemia
normocítica y normocrómica. No refiere dolor torácico ni
tos. Reinterrogada posteriormente dice tener diarrea con
heces líquidas, pero sin productos patológicos.
En la exploración física observamos un estado de
caquexia avanzado (39 kg, IMC <18),FC 105 y TA
100/50 Afebril. Normohidratada y normoperfundida.
Palidez mucocutánea.

◦ ORL: Exploración ORL sin hallazgos significativos. No

se palpan adenopatías latero cervicales ni axilares.
◦ AC: Rítmica, algo taquicárdica. Sin soplos.
◦ AP: MVC. Sin ruidos sobreañadidos.
◦ EEII: Pulsos periféricos positivos y simétricos. Discreta
pérdida de masa muscular generalizada. No edemas.
Se solicitan las siguientes pruebas
complementarias:
1. HEMOGRAMA: Hematíes 2 9 mill/mm3 Hemoglobina 8 5 Hematíes 2.9
mill/mm3, Hemoglobina 8.5 g/dl, Hematocrito 25.7%, VCM 89.6, Leucocitos
9.100 (N 82%, Li 10.7%, Mo 6.6%), Plaquetas 683.000.
2. frotis sangre periferica : Rouleaux marcado sin otros hallazgos
3. COAGULACIÓN: Actividad (TP) 66.8%, INR 1.301, TTPA 29, Fibrinógeno 1303.68
mg/dl.
4. BIOQU ÍMICA: Glucosa 82, Urea 13, Creatinina 0.53, FG >60, Proteínas totales
6.2, Albúmina 3.3, Ácido úrico 4.4, Ca 8, Fosfatasa alcalina 64, Ferritina 193, TSH
1.45, Ác. Fólico 4 6 B12 265 4.6, B12 265.
5. INMUNOGLOBULÍNAS SÉRICAS: Solo destaca una ligera elevación Ig A (501).
6. AUTOINMUNIDAD: ANA + 1/80 (Patrón moteado) Resto sin ANA + 1/80 (Patrón
moteado). Resto sin hallazgos.
7. ECG: RS a 100 lpm. Sin hallazgos patológicos.
8. ECO ABDOMINAL: Destaca hígado de contorno y tamaño normal con
aumento marcado de la ecogenicidad periportal. El resto normal.
• RADIOGRAFÍA DE TÓRAX:
• Patrón micronodular
bilateral (en grano fino)
de predominio en lóbulos
superiores. Gran caverna
en LSI con paredes finas.
Subyacente a la misma
se aprecian tambien
otras 2 -3 cavernas
agrupadas.
• HALLAZGOS COMPATIBLES CON TBC
PULMONAR , QUE LUEGO SE
CONFIRMARÍAN CON BACILOSCOPIA EN
ESPUTO: TINCIÓN ZN: Frecuentes BAAR.
CULTIVO MICOBATERIAS: (+) para
Mycobacterium tuberculosis complex.
Fin.