FARINGOLOGIE

Anatomie

 Tub musculo-fibros (12-14 cm)

 Se intinde de la baza craniului
la gura esofagului
 Este situat inaintea coloanei
vertebrale
 Inapoia foselor nazale, a
cavitatii bucale si a laringelui
Etajele faringelui

 Rinofaringe
– sinonime: cavum,
epifaringe
 Orofaringe
– sinonime: mezofaringe,
bucofaringe
 Hipofaringe
– sinonime: laringo-faringe
 Rinofaringele
 Comunica anterior cu fosele
nazale prin orificiile coanale
 Posterior corespunde partii
bazilare a occipitalului si lig.
Atlanto-occipital ant.
 Inferior se intinde pana la valul
palatin
 Peretele lateral prezinta:
– Orificiul faringian al trompei lui
Eustachio
– Plica salpingo-palatina si plica
salpingo-faringiana
– Amigdala peritubara Gerlach
 Pe bolta faringelui - amigdala
faringiana a lui Luschka
Orofaringele
 Se intinde de la valul palatin la
aditusul laringian
 Comunica anterior cu
cavitatea bucala prin istmul
orofaringian
 In timpul deglutitiei valul
palatin se orizontalizeaza
separand orofaringele de
rinofaringe
 Stalpii amigdalieni anteriori si
posteriori delimiteaza lojile
amigdaliene
 Amigdalele palatine- organe
limfoide pereche, apartin
inelului limfatic Waldayer
Hipofaringele
 De la aditusul laringian la gura esofagului
 Anterior se deschide in laringe
 Sinusurile piriforme
Structura faringelui

 Mucoasa
- de tip respirator epiteliu pseudostratificat cilindric
ciliat- in rinofaringe
- de tip digestiv in oro si hipofaringe
 Submucoasa – mai dezvoltata in etajul superior
 Tunica musculara
– Mm constrictori (superior, mijlociu si inferior)
– Mm cu fibre longitudinale: palatofaringian,
stilofaringian, salpingofaringian.
Vascularizatia
 Ramuri ale ACE: a. faringiana ascendenta, a.
palatina ascendenta, rr. ale a. linguale
 V. faciala, plexul pterigoidian, VJI
Inelul limfatic Waldayer
 Amigdala faringiana Luschka
 Amigdalele peritubare Gerlach

 Amigdalele palatine

 Amigdala linguala

 Ggl. retrofaringieni

Gillette
Elemente de fiziologie

 Functia respiratorie
 Deglutitia
 Apararea imunologica
 Gustul
 Rolul in fonatie
Metode de explorare
 Inspectia
– Rinoscopia posterioara
– Examenul cavumului cu ridicare de val
– Bucofaringoscopia
– Laringoscopia indirecta
– Endoscopia flexibila sau rigida
– Endoscopia de contact

 Palparea
– Tuseul de cavum
– Palparea cavitatii bucale si a lojilor amigdaliene
 Metode de explorare
 Investigatia radiologica
– Clisee de profil ale craniului cu sau fara substanta de
contrast- pt studiul rinofaringelui
– Incidenta axiala a bazei craniului (Hirtz)
– Tomografia computerizata
– Rezonanta magnetica nucleara
– Angiografia carotidiana
– Seriografia in timpul deglutitiei -
prin tranzit baritat faringo-esofagian
Metode de explorare

 Determinarea functiei gustative:

– Gustometria
– Electrogustometria
– Gustometria obiectiva
 Prelevarea de produse biologice
– Probe bacteriologice (exudatul faringian, secretia
linguala)
– Biopsia
Patologie faringiana
Traumatismele

 Externe
- traumatisme cervicale ce asociază leziuni cervicale,
laringiene, esofagiene, vasculonervoase.

 Interne
- plăgi tăiate, înțepate, zdrobite.
- dezinserții amigdaliene, ale vălului palatin.
- plăgi transfixiante cu leziuni vasculare, nervoase, ale
coloanei cervicale sau bazei craniului.
Traumatismele faringelui
 Metode de explorare:
- endoscopică rigidă sau flexibilă
- imagistică în caz de dilaceratii sau contuzii –RMN apar in
contextul unor traumatisme faciale

 Complicații postraumatice:
- flegmonul retro- și laterofaringian
- mediastinită
- celulita cervicală
- edem faringian
- insuficiență respiratorie acută ce necesită traheostomie
Traumatismele faringelui

Arsuri (chimice, termice)

– Simptome: durere vie autolimitanta in timp
- Leziuni congestive
- Flictene
- Ulceratii
- Arsuri profunde
- Necroze musculare
- Stenoze
Tratament: gargarisme antiseptice, antibiotice
 Corpii straini faringieni

– Frecvent se intalnesc:
- oase de peste, monede, fragmente de jucarii
– Localizare:
- rinofaringe asociat cu obstructie nazală uni- sau bilaterală,
rinoree mucopurulentă sau sangvinolentă, rinolalie închisă
- orofaringe asociat cu mici hemoragii, durere, edem moderat al
mucoasei, odinofagie, disfagie, regurgitații, sialoree.
- hipofaringieni situați la nivelul valeculelor, repliurilor
ariepiglotice, sinusuri piriforme, asociate cu disfagie, senzație de
corp străin, uneori stridor sau insuficienta respiratorie acuta.

– Tratament: extragere
 Inflamatiile acute ale
Cavitatii bucale
 Mucoasa labiala
– Ragade
– Cheilite
– Herpes
 Mucoasa bucala
– Stomatita ulcero-membranoasa
– Stomatita aftoasa
– Boala Behcet
– Pemfigusul
– Glositele
 Mucoasa faringiana - anginele
Ragadele comisurii
labiale
 Simptome: ulceratie, sangerare, durere
 Cauze: dantura neingrijita, micoze, diabet,
anemie feripriva, cancer al comisurii labiale
 Tratament: pomada corticoida, nitratare
Cheilita

 Inflamatia buzelor
 Cauze: fumat, arsuri termice, radioterapie
 Cheilita, glosita, paralizie de facial= sd.
Melkerson- Rosenthal
Stomatita herpetica

 Etiologie: HSV tip I

 Clinic: inflamatie veziculara la limita
cutaneo-mucoasa, sialoree
 Tratament: atingeri cu violet de
gentiana, antivirale.
Stomatita aftoasa
 Leziuni izolate 1-5mm
 Localizare: mucoasa
jugala, limba, palat,
gingii
 Durere intensa,
disfagie
 Uneori adenopatie
 Etiologie necunoscuta
 Tratament:
simptomatic
Boala Behcet

 Stomatita aftoasa
 Aftoza genitala
 Suferinta oculara: edem papilar, cecitate
 Artrita
 Afectare renala
 Boala autoimuna
 Tratament imunosupresor
Pemfigusul

 Boala autoimuna
 20-60 ani
 Leziuni buloase pe mucoasa
bucofaringiana
 Simptome: halena fetida, adenopatie,
leziuni similare cutanate
 Diagnostic: biopsie, citologie Tzank
 Tratament: corticoterapie
Glositele

 Glosita banala
 Glosita geografica
 Glosita fisurata
 Glosita alergica