PULSO

ARTERIAL

Dr. Fernández Estaiye Luciano

Representa la dinámica del ventrículo izquierdo
Es

la expresión de la distensión de las paredes arteriales por la onda de presión debida a la brusca irrupción en la aorta del volumen sistólico ventricular izquierdo.

Exploración del pulso
 Por

palpación de las arterias clásicamente la radial .  Deben evaluarse todos los pulsos : carotídeos y periféricos en forma bilateral: braquial, femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio.  La presión ejercida debe ser similar a la diastólica para obtener la mayor amplitud.  Determinar las características.

Características del pulso
 Frecuencia  Ritmo  Amplitud  Forma  Igualdad  Tensión

Frecuencia
 Expresa

el número de latidos por minuto. Varia con la edad oscilando en:

 primer

mes entre 100-140 LPM  2 años 90-120 LPM  70-100 a los 5 años  adolescentes y adultos 60-100 LPM  Su aumento y su disminución se denominan taquisfigmia y bradisfigmia respectivamente.

Alteraciones de la Frecuencia
Rápidos (Taquisfigmia) Rítmicos: TS – T.Ectópicas Arrítmicos Rítmicos : BS- BAV 2°, BAVC Arrítmicos: BAV pasaje irregular

Lentos (Bradisfigmia)

Alteraciones del Ritmo
1. 2. 3. 4.

Arritmia Sinusal: Es fásica Extrasístoles: Latido anticipado con pausa posterior Fibrilación auricular: Irregularidad absoluta BAV 2do grado: Wenckebach

Amplitud
Aumentada 

Disminuida
-parvus

Forma normal:
-Saltón

Forma Normal:

Forma Anormal:

-Celer

Forma Anormal:
- parvus tardus - bisfierens - dicroto

Pulso Saltón
Características

Aumento de la amplitud manteniendo la forma.
(Calor Estados hiperquinéticos Anemia Embarazo Insuficiencia hepática, fístulas arterio- venosas Cor pulmonar)

Pulso Saltón

Pulso Celer
Características:

Forma súbita y vertical de la onda de percusión con colapso rápido.
Indica dinámica ventricular precipitada (Insuficiencia Aórtica; Persistencia del ductus)

Pulso Celer

Pulso Parvus
 Frío  Ansiedad  Insuficiencia  Taponamiento

Mitral  Estenosis Aórtica  Estenosis Mitral  Estenosis Pulmonar  HTP

cardíaco  Pericarditis constrictiva  Miocardiopatías

Pulso Parvus

Pulso Anácroto (parvus-tardus)
Características

Onda de percusión pequeña con muesca anácrota y marea alta y ancha.
(Estenosis Aórtica moderada a severa Coartación Aórtica)

Pulso parvus- tardus

Pulso Bisfierens
Características:

La onda de percusión y marea son similares con muesca profunda.
Es una variedad del pulso anácroto. (Enfermedad Aórtica) La estenosis prolonga la eyección y la insuficiencia aumenta el volumen.

Pulso Bisfierens

Pulso Dicroto
Características:
Impresiona

un latido doble, la onda de marea es menor y retrasada, aumenta la onda de depresión dicrótica C.

Indica resistencias vasculares disminuidas. (Jóvenes; Fiebre tifoidea; Endocarditis)

Pulso Dicroto

Alternante

Igualdad

Latidos desiguales alternando ondas grandes y pequeñas. Expresa desorden de relajación y contracción ventricular. Manifiesta isquemia de la fibra muscular. (alteraciones miocárdicas; Ic)
Paradójico

Disminuye o desaparece en inspiración profunda. (pericarditis; enfisema)

Tensión
Filiforme

Corriente uniforme sin variaciones tensionales. (shock; hipotensión arterial)
Duro

Aumento de la presión intravascular contra la pared lateral de la arteria. (HTA; Ateroesclerosis)

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