AN.

AL
 Identitas Pasien

MR : 048562
Nama : An. AL
Umur : 2 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Riwayat Perjalanan Penyakit
S/
Sekitar 4 hari SMRS, pasien mengeluh demam (+), demam naik turun (+), pilek (+),
batuk (+), mual (-), muntah (+) 1x, BAK &BAB dalam batas normal. Pasien telah minum
obat ibuprofen dan amoksisilin, tetapi tidak ada perubahan.

R/ kejang (-)
R/ tertusuk kawat (+) 8 hari yang lalu, tidak berkarat
Pemeriksaan
Ku
Sens : compos mentis
Nadi : 110x/m
RR : 24x/m
Temp : 40,7 C
BB : 15 kg
■ Kepala : CA (-/-), SI (-/-)
■ Thorax : Simetris, retraksi (-)
Cor : BJ I-II (+) N, M (-), G (-)
Pulmo : Ves (+) N, Rh (-/-), Wh (-/-)
■ Abdomen : Datar, lemas, timpani, NT (-), BU (+) normal
■ Ekstremitas : edema (-), akral hangat (+), CRT <2”
Laboratorium
■ Hb : 11,2 mg/dl
■ WBC: 10.300/mmk
■ Diff Count : B/E/NB/NS/L/M = 2/0/2/70/20/6
■ Plt :257.000
■ Ht : 31,8 %
■ BSS : 92 mg/dl
■ Widal : typhi O : post 1/160
typhi H : post 1/80
Paratyphi AO : post 1/160
Paratyphi BO : post 1/80
■ Warna : kuning jernih
■ Berat jenis : 1,020
■ Reaksi : 6,0
■ Protein : negatif
■ Albumin : negatif
■ Reduksi : negatif
■ Urobilin : negatif
■ Bilirubin : negatif
■ Nitral : negatif
■ Keton : negatif
■ Leukosit : 2-3 /lp
■ Eritrosit : 0-1 /lp
■ Epitel :+
Diagnosa

Observasi febris
Tatalaksana
P/
- IVFD KAEN 3A gtt 23x/m
- Inj. PCT
- Clamixin syr 2x1 cth po
- Ceftarizine 1x1/2 cth po
- PCT supp 160 mg, jika 1 jam suhu >38 C  ibuprofen 3x1 cth
- Cek urin