Regiunea apofizei

mastoidiene
Limite:
 -Superior, printr-o linie dusa la baza procesului mastoid;
 - Inferior,printr-o linie dusa la nivelul varfului procesului
mastoid
 - Posterior,o linie trasata la nivelul marginii posterioare a
sternocleidomastoidianului;
 - Anterior,o linie dusa la nivelul marginii anterioare a
sternocleidomastoidianului.
 Straturile:
1. Pielea este subţire.
2. Ţesutul celular adipos subcutanat, este slab dezvoltat şi conţine fibrele
muşchiului auricular posterior si ganglionii limfatici. Tot pe aici trec artera şi
venele auriculare posterioare, ramurile nervului occipital mic şi nervul
auricular posterior de la nervul facial
. 3. Sub fascia proprie şi muşchii ce se inseră pe apofiza mastoidiană (m.
sternocleidomastoideus, venterul posterior al m. digastricus . Într-un
şănţuleţ situat pe porţiunea medială a apofizei mastoidiene trece artera
occipitală.
4. Periostul, se decoleaza greu de os, în special la nivelul locului de inserţie
a muşchilor.
5. Osul, din anterior prezintă o suprafaţă rugoasă triunghiulară.
Deosebim următoarele tipuri de apofize mastoidiene după gradul de
pneumatizare:

 tip spongios (la copii);

 tip pneumatic (la adulţi);
 tip sclerotic (la vârstnici);

 Se mai descrie şi un tip intermediar –

pneumosclerotic
Triunghiul de trepanatie (Chipault) :

 Antromastoidotomie – este un act a operației chirurgicale, indicat în

inflamații purulente a urechii medie pentru sanarea și drenarea cavității
timpanului. Scopul operației este
 Lichidarea procesilor distructiv-supurative în mastoida cu drenarea
simultană a timpanului. .
 Protecția organismului de pericolul iminent de la infectie a meningelui,
creierul, sinusurilor venoase, canalului nervului facial.
În cazul unei otite medii supurate, puroiul poate pătrunde în celulele
mastoidiene cu apariţia mastoiditei purulente, ce necesită intervenţie
chirurgicală de urgenţă – trepanaţia apofizei mastoidiene (antrotomie).

Deci, în cazul trepanaţiei apofizei mastoidiene, este pericolul lezării

sinusului sigmoid,canalului nervului facial, peretele osos al fosei
craniene medii, din care cauză trepanaţia se efectuiaza în cadranul
anterior superior (patrulaterul de atac Chipault).