Morning Report

PSVT
Stase Emergensi
Pembimbing: dr. Ranti Waluyan
Co-ass: Kevin Chikrista
NIM: I1011141053
Kasus
• KU: Pasien datang dengan keluhan berdebar-debar
Primary Survey
• Airway:
• Obstruction [-]:
• Snoring (-)
• Gurgling (-)
• Stridor (-)
• Choking (-)
Primary Survey
• Breathing:
• SPO2 : 95%
• Respiratory:
• Spontan (+)
• RR: 20 x/min
• Deviasi Trakea (-)
• Thorax: SND ves, rh (-/-), wh (-/-)
Primary Survey
• Circulation:
• Akral hangat
• CRT < 2
• PR: kuat angkat, reguler, 153 x/min
• BP: 160/100 mmHg
Primary Survey
• Disability
• GCS: E4M6V5
• Pupil: isokor | diameter OD/OS: 3 mm/3 mm | RCL (+/+) | RCTL (+\+)
Primary Survey
• Exposure
• Temp: 38˚C
• Expose and cover (-)
Secondary Survey
Identitas Pasien
• Nama : Ny. Zoerina
• Umur : 76 thn
• Jenis kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Pekerjaan :
 Secondary Survey (AMPLE)
Keluhan Utama :
• Pasien datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 1-2 jam SMRS.

• A (Alergy) : Tidak ada

• M (Medication) : Tidak ada

• P (Past Medical History): Hipertensi kontrol rutin(+), DM (+) kontrol

rutin
Secondary Survey
• L (Last Oral Intake) : 5 jam yang lalu

• E (Event) : Pasien datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 1-2

jam SMRS. Keluhan muncul tiba-tiba tanpa dipicu suatu keadaan
tertentu. Sebelumnya pasien juga pernah mengalami berdebar-debar,
hilang timbul, tetapi kelihan kali ini dirasakan lebih berat. Tubuh
lemah (+). Demam (+) sejak kemarin, keluhan diawali dengan batuk
dan pilek sejak 3 hari yang lalu.
Secondary Survey
• Pemeriksaan Tanda Vital:
• KU: TSs
• Kesadaran: CM
• GCS: E4V5M6
• Tensi: 160/100
• Nadi: 152 x/min
• Suhu: 38
• RR: 20 x/min
• SPO2: 95%
Secondary Survey
• Head to Toe (To make sure no other injuries have higher priority for
treatment.)
• Kepala: Normocephal
• Mata: CA (-/-), SI (-/-), Isokor 3mm/3mm, RCL (+/+), RCTL (+/+)
• Thorax: Simetris (+), retraksi (-)
• Paru: SND ves, Rh (-/-), Wh (-/-)
• Cor: S1S2 irreg, m (-/-), g (-/-)
• Abd: soepl, BU (+) n, NT (-)
• Ekstremitas: Akral hangat, CRT < 2, edema (-/-)
EKG
DD: NSTEMI + DM tipe II + HT Grade II + SVT
Penatalaksanaan
• IVFD Futrolit 20 tpm
• Pro ICU
• O2 3 LPM
• Inj. Ranitidine 2x1 amp
• ISDN 3 x sub lingual
• Amiodarone syr.pump  2 amp/6jam 1 amp/8jam
• CPG 4 tab  besok 1x1
• Bisoprolol 1x2,5g
• Valsartan 1x80 mg
• Aspilet 4 tab  besok 1 tab
• Cek troponin