Professional Documents
Culture Documents
Fungal Infection IIK
Fungal Infection IIK
in the
Oral Cavity
= candidosis
= moniliasis
• Pseudohyphae / Hyphae
– Sel membentuk ekor panjang
pada pembiakan dengan media serum
• Chlamidospora
– Dinding sel bulat Ø 8 – 12 μm
– Medium kurang nutrient (corn meal agar)
Dari golongan Jamur,
genus Candida di dalam rongga mulut
paling banyak / sering
flora normal
Terdapat 7 spesies :
1. C. albicans
2. C. stelatoidea
3. C. tropicalis
4. C. pseudotropicalis
5. C. krusei
6. C. parapsilosis
7. G. guillermondii
JAMUR
Mikroorganisme KOMENSAL
Faktor
predisposisi
atau pencetus
Patogen / Kepadatan
Infeksi Opportunistik
Faktor predisposisi
Fisik Umur tua, bayi, kehamilan
Trauma lokal Iritasi mukosa, piranti orto/denture
yg tidak baik, OH jelek
Terapi antibiotik Broad spectrum (lokal & sistemik)
Terapi kortikosteroid Topikal, sistemik & inhaler
Malnutrisi Haematinic deficiency, high
carbohydrate diet
Immune defect AIDS
Gangguan endokrin DM, hypothyroidism, Addison’s
disease
Keganasan Leukemia, agranulocytosis
Salivary gland Hyp. Radiasi, Sjogren’s S, xerogenic
drugs
Pathogenesis
Klinis
Bercak merah yang halus pada lidah
Sering disertai angular cheilitis
Selain pada lidah, inflamasi dapat terjadi pada bibir dan
mukosa pipi
Acute Erythematous (atrophic) Candidiasis
(Antibiotic Sore Mouth)
Klinis
• Eritema difus pada palatum atau mukosa penyangga gigi
tiruan
• Biasanya tidak terasa sakit
• Sering disertai Angular cheilitis
• Bila disertai hiperplasi palatal terbentuk lesi halus atau
mungkin timbul permukaan seperti buah beri yang mudah
berdarah
Chronic Erythematous (atrophic) Candidiasis
(Denture Sore mouth)
• Gx klinis
– Merah dan pecah2
– Tepi lesi kurang merah
dibanding tengahnya
– Keropeng & nodula
granulomatosa kecoklatan
dpt menyertainya
– Inflamasi sudut mulut,
dengan/tanpa fisur dengan
simptom rasa sakit dan/atau
rasa terbakar
Median Rhomboid Glossitis
Klinis
• Lesi putih cekat
• Tidak dapat dikerok invasi hyphae sampai
lebih dalam dari permukaan mukosa atau kulit
• Lokasi tersering : lidah, pipi, bibir
Chronic Hyperplastic Candidiasis
• Etiologi :
– iritasi kronis
– OH ↓
– xerostomia
• Gx klinis :
– Plak putih,Keras,Kasar
– Mukosa bukal kiri / kanan
terutama bag anterior,
bibir, lidah
– Tidak dapat dikerok
Kriteria penegakan diagnosis oral candidiasis
berdasarkan klinis dan laboratoris
Penetrasi hifa pada permukaan tapi tidak sampai pada bagian spongiosa
Swab Smear Oral Biopsy
Rinse
Pseudome
mbranous + ± + -
Erythema ±
tous. + + -
Hyperplas ± ±
tic - +
Angular
Cheilitis + + - -
Denture
stomatitis + + + -
Direct smear
Swabbed specimen
smeared onto glass
slides
Gram-stained or KOH-
stained
Viewed by microscope
Presence of hyphae
Oral Candidiasis
(+)
•Culture
• Swabbed specimen
streaked onto
specific growth
medium
Sabouraud dextrose
agar
• incubated in 37 C
2x24 hours
• Colony growth
species identification
Species Identification #1
Sugar fermentation test
clotrimazole
cream & troches nystatin ampho-B
miconazole creams, ointment, not
cream supp., susp., absorbed
ketoconazole powder effectively
fluconazole
voriconazole amphotericin B amphotericin B
not absorbed high toxicity
effectively many SEs
nystatin
Anti Fungal too toxic
35
Localized Widespread
lesion lesion
Topical Lesion
7 days persistent
Topical & systemic
7 days
Lesion
reducing
Lesion
persistent
Liver
function Check for other
test systemic
predisposing
factors
Continue treatment
7 days
Switch to more
potential systemic
7 days
Prognosis
Before After
Not a self-limiting
disease
Risk of infection
spreading along the
gastrointestinal tract
Risk of Candidemia
Oesophageal Candidiasis
• Greenberg, et al. 2008. Burket’s Oral Medicine.
• Field, et al. 2005. Tyldesley’s Oral Medicine.
• Scully, et al. 2008. Oral & Maxillofacial Medicine.
• Anaissie, et al. 2009. Clinical Mycology.
Suggested readings