Case Report

EPISKLERITIS
By
Dina
17360050

Preceptor
dr. Rahmad Syuhada, Sp.M
 Identity
✢ Name : Mrs. LS
✢ Age : 40 yo
✢ Gender : Female
✢ Address : Simpur
✢ Occupation : Housewife
✢ No. MR : 064741
✢ MRS : Friday, October 12 2018
2
 ANAMNESA
Autoanamnesis
Friday, October 12 2018
Poliklinik Pertamina Bintang Amin Husada Hospital

Main Complaint : redness right eye

Additional complaints : Watery eye, feels lumpy, sore

and sometimes itchy

3
 Currently Disease
Patient came to Polyclinic of Pertamina Bintang Amin
Husada hospital with complaints redness right eye since
± 7 days ago. Complaints like this are often felt lost since
3 months ago. The patient also feels watery eye, feels
lumpy, sore and sometimes itchy. The patient denies any
complaints of blurred vision, secretions, eye stiffness,
sandy eyes, fever and history of trauma. Previously
patient had treated complaints with eye medication
“insto” purchased at pharmacies, complaints decreased
slightly but then reappeared.
4
 • Diabetes melitus (-),
Previous • Hipertensi (-),
Disease • Reumatoid artritis (-),
• Lupus (-)

History of • History of current

Family complained diseases in
Disease the family is denied

History of • History of drug and food

Allergy allergy is denied

5
 Physical Examination
Patient Status

 General Condition : No pain

 Consciousness : Compos Mentis
 Vital Sign
Blood Pressure :❤120/70 mmHg
Heart Rate : 87x/minute
Respiratory Rate : 20x/minute
Temperature : 36,2° C

6
 OPTHALMOLOGY STATUS

OD OS
20/20 Visus 20/20
No correction Correction No Correction
Orthophoria Bulbus oculi Orthophoria
Trichiasis (-) Madarosis (-) Silia Trichiasis (-) Madarosis (-)
Hiperemis (-) Oedema (-) Palpebra superior Hiperemis (-) Oedema (-)
Enteropion (-) ecteropion (-) pain Enteropion (-) ecteropion (-) pain
(-) (-)

Hiperemis (-) Oedema (-) Palpebra inferior Hiperemis (-) Oedema (-)
Enteropion (-) ecteropion (-) pain Enteropion (-) ecteropion (-) pain
(-) (-)

Hiperemis (-) Folikel (-) Papil (-) Conjunctiva tarsal superior Hiperemis (-) Folikel (-) Papil (-)

Hiperemis (-) Folikel (-) Papil (-) Conjunctiva tarsal inferior Hiperemis (-) Folikel (-) Papil (-)
7
 OPTHALMOLOGY STATUS
OD
Hiperemis (-) Folikel (-) Papil (-)
Hiperemis (-) Folikel (-) Papil (-)
Injeksi conjunctiva (-)
Horner-Trantas dot (-)
Cobble Stone (-)
Discharge (-)
Injeksi ciliar (-)
Injeksi episclera (+)
salmon pink (+)
Clear
Shallow
Normal Cripta
Light Reflect (+)
OS
Conjunctiva Fornices Superior Hiperemis (-) Folikel (-) Papil (-)
Conjunctiva Fornices Inferior Hiperemis (-) Folikel (-) Papil (-)
Conjunctiva Bulbi Injeksi conjunctiva (-)
Horner-Trantas dot (-)
Cobble Stone (-)
Dischrge (-)
Sclera Injeksi ciliar (-)
Injeksi episclera (-)
salmon pink (-)
Cornea Clear
Camera Oculi Anterior Shallow
Iris Normal Cripta
Pupil Light Reflect (+)

Clear Lens Clear

8
Supporting Investigation

 Test with Fenil Efrin 2.5%

9
 Resume
Woman 40 yo came to Polyclinic of Pertamina
Bintang Amin Husada hospital with complaints redness
right eye since ± 7 days ago. Complaints like this are
often felt lost since 3 months ago. The patient also feels
watery eye, feels lumpy, sore and sometimes itchy.
Previously patient had treated complaints with eye
medication “insto” purchased at pharmacies, complaints
decreased slightly but then reappeared.
On opthalmologi status, on sclera, episclera
injection (+), Salmon pink (+).
10
 Diagnosis

Diagnosis : Episkleritis ODl

Differential Diagnosis :
 Epischleritis
 chleritis
 Konjungtivitis
11
 Therapy

Non Medicamentosa

Medicamentosa
 R/ Cendo Xitrol ED No. I
S 6 dd gtt I OD
(Betametasone 1 mg, neomycin sulfate, polymyxin B sulfate 10.000 IU)
 R/ Cendo Lyteers ED No. I
S 6 dd gtt 1 OD
(Sodium chloride 4.4 mg, kalium chloride 0.8 mg)
 R/ Ibuprofen 400 mg No. VI
S 2 dd tab I 12
 Prognose
OD
Quo ad vitam Bonam
Quo ad functionam Bonam

Quo ad sanationam Bonam

13
TINJAUAN PUSTAKA

EPISKLERITIS

14
Anatomi Sklera

15
Definisi
✢ Episkleritis merupakan reaksi radang jaringan
ikat vaskular yang terletak antara konjungtiva
dan permukaan sklera.

16
Etiologi
✢ Penyebab tidak diketahui, paling banyak
bersifat idiopatik namun sepertiga kasus
berhubungan dengan reaksi hipersensitivitas
terhadap penyakit sistemik seperti
tuberkulosis, reumatoid artritis, lues, SLE dan
lainnya.

17
Gambaran Klinis
 Umumnya mengenai satu mata
 Mata terasa kering, dengan rasa sakit yang
ringan
 Mengganjal
 Konjungtiva yang kemotik

18
✢ Bentuk radang yang terjadi pada episkleritis
mempunyai gambaran khusus, yaitu benjolan
setempat dengan batas tegas dan warna merah ungu
di bawah konjungtiva.

19
Pemeriksaan Oftalmologi
✢ Injeksi episklera, yang bisa nodular, sektoral
atau difus
✢ Tidak tampak peradangan atau edema pada
sklera di bawahnya

20
 Klasifikasi

Episkleritis Simple Episkleritis Nodular

21
Diagnosis
Episkleritis Sederhana
✢ Gambaran yang paling sering ditandai dengan

kemerahan sektoral dan gambaran yang lebih

jarang adalah kemerahan difus. Jenis ini
biasanya sembuh spontan dalam 1-2 minggu.

22
Cont...
Episkleritis Noduler
✢ Ditandai dengan adanya kemerahan yang

terlokalisir, dengan nodul kongestif dan

biasanya sembuh dalam waktu yang lebih lama.
✢ Pemeriksaan dengan Slit Lamp yang tidak

menunjukkan peningkatan permukaan sklera

anterior mengindikasikan bahwa sklera tidak
membengkak.
23
Penatalaksanaan
✢ Pengobatan yang diberikan pada episkleritis
adalah vasokonstriktor. Pada keadaan yang
berat diberi kortikosteroid tetes mata, sistemik
atau salisilat
✢ Tanpa adanya penyakit sistemik, terapi yang
diberikan berupa air mata buatan penyejuk
setiap 4-6 jam hingga kemerahan mereda.

24
✢ Pada kasus-kasus yang didasari oleh kelainan lokal
atau sistemik, dibutuhkan terapi yang lebih spesifik :
○ Doxycycline 100 mg 2x/hari -> rosacea;
○ Terapi antimikroba untuk tuberkulosis, sifilis
atau infeksi herpesvirus;
○ Obat anti-inflamasi nonsteroid lokal atau
sistemik atau kortikosteroid untuk penyakit
kolagen-vaskular

25
✢ Oral Non Steroid Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs)
○ Flurbiprofen 300 mg/hari yang diturunkan
menjadi 150 mg sehari setelah gejala terkontrol,
atau
○ Indometasin 25 mg 3x/hari.
Obat ini mungkin bermanfaat untuk kedua bentuk
episkleritis, terutama pada kasus rekuren.

26
Terima Kasih
Thankyou
:)
27