Використання МІК

ЯНОВСЬКА В.В.
к.м.н., завідувач
лабораторії
 МІК
• МІК – мінімальна інгібуюча концентрація –
найменша концентрація антибіотика, яка
здатна пригнічувати ріст мікроорганізмів
 Як можна використати МІК

Граничне значення для обох антибіотиків 16 мкг/мл. Це означає що

якщо мікроорганізм росте у присутності такої концентрації
антибіотика і вище, то він не чутливий до нього. МІК першого
антибіотика 2 мкг/мл, що на три розведення менше від граничного
занчення, а МІК другого — 8 мкг/мл, що тільки на одне розведення
антибіотика менше від граничного значення. Отже з цих двох
антибіотиків краще обрати перший.
Граничні значення розробляються Європейським комітетом із
антибіотикочутливості і доступні на сайті eucast.org
Для таких розрахунків є спеціальний мобільний додаток MICkey
 Розрахунок дози антибіотика із
використанням МІК
Основні поняття
МІК – мінімальна інгібуюча концентрація
Сmax – максимальна концентрація ЛЗ
ПФК (AUK) – площа під фармакокінетичною
кривою (залежність концентрація-час)
Т1/2 – час напіввиведення ЛЗ
Т>MIK — час протягом якого концентрація
антибіотика у сироватці перевищеє МІК
Крім того в деяких випадках потрібна вага
людини та кліренс креатинину
 Дозозалежні антибіотики
• Ефект залежить від дози у вогнищі інфекції
• Препарати: аміноглікозиди, фторхінолони, кетоліди і метронідазол
• Розрахунок проводять наступним чином
- 1. Для аміноглікозидів - Сmax/МІК >8
- 2. Для решти антибіотиків цієї групи - Сmax/МІК >10
або
- 1. ПФК/МПК > 25–30 – для пацієнтів із нормально функціонуючою
імунною системою
- 2. ПФК/МПК > 100-125 – для пацієнтів із порушеннями функцій
імунної системи
-
- Фармакокінетичні характеристики антибіотиків знаходяться у
інструкції до препаратів на сайті http://www.drlz.com.ua/.
- Пошук необхідно здійснювати по діючій речовині
 Часозалежні антибіотики

• Важливий час дії антибіотика

• β-лактами (пеніциліни, цефалоспорини,
монобактами і карбапенеми), глікопептиди,
тетрацикліни, ко-тримоксазол, лінезолід,
кліндаміцин, багато макролідів (крім азітроміцина).
• Основний параметр Т>MIK (час на протязі якого
концентрація в крові більша за МІК)
• Концентрація антибіотика повинна перевищувати
МІК для збудника на протязі 40–50 % часу інтервалу
дозування
• Доза приблизно дорівнює 4-5 МІК
 Приклад
- Один із режимів прийому амоксициліну 0,5 г перорально
через кожні 8 год (тобто тричі на добу).
- Т1/2 цього антибіотика складає 30–45 хв.
- При такому режимі дозування концентрація препарату,
рівна 2 мг/л (Сmax), підтримується в крові на протязі 3,3
год кожного інтервалу дозування.
- Це складає 9,9 год/добу= 3,3х3, що складає 41 %
тривалості інтервалу дозування (41%=3,3х100/24).
- Отже, при призначенні амоксициліна в цьому режимі
концентрація препарату в сироватці, рівна 2 мг/л,
підтримується на протязі більше ніж 40 % тривалості
інтервалу дозування.
- Таким чином, амоксицилін повинен бути активним у
відношенні мікроорганізмов з МІК < 2 мг/л.
Рекомендована література
Рекомендована література
Дякую за увагу!

Звертайтесь до нас!

снов

І Ми Допоможемо Вам
рятувати життя!