EFLORESCENCE

Doc. dr sc. med. Jagoda Balaban

 EFLORECENCE
Patološke promjene na koži i vidljivoj sluznici
• Podjela:
1. Prema položaju površine kože
- u nivou kože
- iznad nivoa kože
- ispod nivoa kože
2. Prema načinu nastajanja
- primarne
- sekundarne
 Eflorecence u nivou kože
Makula (mrlja, pjega)
• Od okolne kože se razlikuje samo po boji
• Različit izgled i veličina

1. Upalne
2. Vaskularne
3. Dishromične
 Upalne makule

• Exanthemi

• Eritrodermije
 Upalne makule
Exanthema Psorijaza
 Vaskularne makule
Arterijska hiperemija:
• Eritem (crvenilo kože)
• Enantem (crvenilo na sluznici)

Venska hiperemija:
• Cijanoza

• Telangiektazije (prošireni kapilari)

 Vaskularne makule
• Purpurične makule (purpura)
(Posljedica ekstravazacije eritrocita iz krvnog
suda)
- Ne gube se na pritisak
- Svijetlo-tamno ružičasta-ljubičasta-žućkasta
• Petehije (sitne, tačkaste)
• Ekhimoze (do veličine kovanog novca)
• Sufuzije (velike makule)
Purpura
 Dishromične makule
Posljedica pigmentnih poremećaja

• Hipopigmentovane (npr. vitiligo)

• Hiperpigmentovane mrlje (npr. melazma)

 Dishromične makule
Vitiligo Melasma
 Eflorescence iznad nivoa kože
• Papula (čvorić) • Vezikula
• Plak (ploča) • Pustula
• Tumor • Bula
• Urtika • Cista
• Vegetacija • Keratoza
• Fima • Skvama
• Tuber • Krusta
• Eritema eksudativum • Eshara
 Papula (čvorić)
• Jedna od najčešćih eflorescenci
• Veličina: do 1 cm u promjeru
• Građa: solidna
• Boja različita: od boje kože, svijetlo-tamno
crvene, do tamne
• Površina: glatka, malinasta, verukozna
• Peteljkaste papule: papilomi
Papule
 Plak (ploča)

• Isto što i papula, ali veći od 1 cm

• Može nastati konfluiranjem (spajanjem)

papula
Plak
 Tumor (neoplazma)
• Neupalno bujanje tkiva

• Benigni

• Maligni
 Tumor
Benigni (dermatofibrom) Maligni (Melanom)
 Urtika
• Eksudativna papula ili plak koja brzo nastaje i
brzo nestaje
• Nastaje zbog edema u papilarnom dermisu
• Praćena svrabom

• Karakteristika urtikarije (koprivnjače)

Urtika
 Vegetacija (vegetatio)
• Posljedica
prekomjernog bujanja
tkiva (pregibi)

• Čvorast izgled,
izbrazdane, vlažne
površine, različite
veličine
 Fima (phyma)
• Tvrda, izbočena
kvrgasta papula
• Veća od lješnjaka
• Nastaje bujanjem
vezivnog tkiva
• Najčešće na nosu
(rinofima)
 Tuber
• Čvor građen kao papula , ali se nekrotički
raspada

• Zarasta ožiljkom
 Eritema exudativum
(Erythema exudativum)
• Prelazna eflorescenca
između papule i urtike
• Brzo nastaje, sporo
prolazi
• Veličine kovanog novca
• Ivice naglašene, crvene
• Centralni dio svjetliji
• Nekad u centru mjehurić
• “target lezija”
 Vezikula (vesicula)
• Mjehurić

• Veličina do 1 cm u
promjeru

• ispunjen prozirnim ili

hemoragičnim
sadržajem
 Bula (bulla)
• Mjehur

• Sadržaj: serozan ili

hemoragičan

• Veličina: veća 1 cm u
promjeru
 Pustula
• Gnojni mjehurić

• Isto što i vezikula, ali

ispunjen gnojnim
sadržajem
• Veličina: do 1 cm
• Veća od 1 cm=
pustulozna bula
 Cista
• Šupljina u dermisu ili
subkutisu

• Sadržaj: serum, loj,

znoj, keratin, dlake,
odumrle ćelije
 Keratoza
• Zadebljanje stratum
korneuma
• Promjene mogu biti
manje (cirkumskriptne) i
veće
• Keratodermija=difuzno
zadebljanje kože
- regionalno (dlanovi,
tabani)
- difuzno (ihtioza)
 Skvama (squama, ljuska)
• Posljedica pretjeranog
orožavanja epidermisa

• Skvama može biti:

- pitirijaziformna
(brašnasta)
- psoriaziformna
- lamalozna
 Krusta (crusta, krasta)
• Sekundarna
eflorescenca
• Nastaje iz sasušenog
sekreta (seroznog,
gnojnog,
hemoragičnog, znoja,
loja
• Veličina zavisi od
primarne eflorescence
iz koje je nastala
 Eshara (kora)

• Posljedica suve nekroze

kože

• Nastaje usljed hipoksije

 Eflorescence ispod nivoa kože
• Ragade • Apsces
• Ekskorijacije • Nodus
• Erozije • Atrofija
• Ulkus • Skleroza
• Vulnus • Lihenifikacija
• Fistula • Ožiljak
 Ragada (Rhagas)
• Duboka pukotina u koži
• Nastaje zbog smanjene
elastičnosti tkiva
• Dlanovi, tabani
• Česte kod
palmoplantarne
psorijaze
• Fisura=pukotina na
sluzinici
 Ekskorijacije (exoriatio, ogrebotine)
• Posljedica češanja
• Kod pruriginoznih
dermatoza
- Linearne
- Tačkaste
• Ne prelaze
epidermodermalnu
granicu i zacjeljuju bez
ožiljka
 Erozija (Erosio)

• Plitki defekt u
epidermu

• Posljedica različitih
patoloških zbivanja
(pucanja vezikula, bula,
maceracije)
 Ulcus (ulkus, rana)
• Duboki defekt kože
• Posljedica raspada tkiva
u dermisu i subkutisu
• Nekad dopire do tetiva i
kostiju
• Najčesšće na
potkoljenicama zbog
venske insuficijencije
• Zarasta sa ožiljkom
 Vulnus (rana)

• Posljedica mehaničkog prekida kontinuiteta

• Posljedica povrede
(mehanička trauma, ratna rana....)
 Fistula
• Cjevasta tvorevina koja se pruža sa površine
kože u dublje smještena tkiva iz koje se cijedi
tečni sadržaj
 Apsces (abscessus)
• Lokalizovana nakupina
gnoja u koži ili potkožnom
tkivu
• Koža iznad apscesa je
topla, crvena, napeta
• Imaju tendenciju
perforacije
• Najčešće su posljedica
bakterijske upale
• Mogu biti i sterilni
(aseptički apscesi)
 Nodus (čvor)
• Čvrsta, jasno
ograničena, palpabilna
eflorescenca u kutisu ili
subkutisu koja
postepenim
uvećavanjem prominira
iznad nivoa kože

• Nodus <1 cm=nodulus

 Atrophio (atrofija)
• Trajno istanjenje
epidermisa i dermisa sa
redukcijom adneksa
kože

• Senilna atrofija
• Bolesti vezane za
atrofiju kože
 Sclerosis (skleroza)
• Difuzno zadebljanje
svih slojeva kože
• Ne može se nabirati
pod prstima
• Karakteristika
sklerodermije
• Umnožena vezivna
vlakna, a redukcija
ostalih struktura
 Lichenificatio (lihenifikacija)
• Zadebljanje kože,
naglašenog kožnog
crteža

• Najčešće lokalizovana

• Posljedica dugotrajnog
češanja
 Cicatrix (ožiljak)
• Ireverzibilna zamjena
normalnih struktura
vezivnim tkivom
• Građa (uglavnom
kolagena vlakna)
• Vrste ožiljka:
- hipertrofičan
- atrofičan
- keloid
Hipertrofični ožiljci i keloidi
Atrofični ožiljci
 Raspored eflorescenci
• Pojedinačne (solitarne)
• Višebrojne (multiple)
• Monomorfne (iste vrste)
• Polimorfne (različitih vrsta)

• Distribucija: unilateralna, diseminovana,

generalizovana