M

A
X S
I I
L N
L U
A S
R I
Y T
I
S
 ANATOMY
Pyramid shape

Pseudostratified columnar Ciliated epithelium

Maxillary nerve

Maxillary arteries
Facial arteries
Infraorbital arteries
Greater palatine arteries
 Wall of maxillary sinus
Superior Orbit , infraorbital nerve

Inferior Alveolar process of maxilla , root of

molar + premolar [ 7,6,8,5,4,3 ]

Medial Nasal cavity , middle meatus

Anterior Canine fossa, Infraorbital foramen

Posterior Pterygopalatine fossa

 FUNCTION

ยังไม่ทราบแน่ชดั แต่เชื่อว่ามีหน้าที่ช่วยให้เสี ยงดัง

กังวาลในขณะพูด ช่วยให้กระโหลกศีรษะเบาขึ้น
ช่วยให้ลมหายใจชุ่มชื้น และช่วยป้ องกันความร้อน
ให้กบั สมอง
MAXILLARY SINUS

TOOTH
MAXILLARY SINUSITIS

Infection or Inflammation of
the maxillary sinus
 CLINICAL SYMPTOMS

ACUTE SINUSITIS < 3 weeks

SUBACUTE SINUSITIS 3 weeks-3 months
CHRONIC SINUSITIS > 3 months
 SYMPTOMS
Bloked nose
Headache
Fever
Yellow or green-coloured mucus from the nose
Swelling of the face
Aching teeth in the upper jaw
Loss of the senses of smell and taste
Persistent cough
Generally feeling unwell
 ETIOLOGY
Allergic responses
chemical irritation
Infections mechanical obstruction
Infected maxillary tooth
 RISK FACTORS
Frequent cold
Cigarette smoking
Regular use of nasal decongestant sprays
Untreated hay fever or other allergies
Structural abnormalities of the nose
Nasal polyps
Dental disease
MAXILLARY SINUSITIS
FROM DENTAL ORIGIN
1.Periapical abscess
2.Periodontal diseases
3.Infected dental cyst
4.Dental material in antrum
5.Oroantral communication
 1.Periapical abscess
Acute sinusitis
Anaerobic organisms

2.Periodontal diseases
Lane & O’Neal
Chronic sinusitis
5 years irrigation + antibiotics
examination communication with the maxillary
sinus via a periodontal pocket
 3.Infected dental cyst
Periapical cyst
Most common of all cysts of the oral region
Epithelium rest of Malassez
The cyst enlarges in to the maxillary sinus
 4.Dental material in antrum

1.Displacement of root
extraction
third molar > second molar > canine
Pa or occlusal film loss of lamina dura
2.Implant
3.Root canal overfilling
 5.Oroantal communication
Cause
Extraction Trauma
Tumour Cyst

Examination

บีบจมูกผูป้ ่ วยให้สนิท แล้วให้สัง่ น้ำมูกแรงๆ หากทะลุจะมี

ลมรั่วออกมาทางเบ้าฟันซี่ที่ถอน หรื อใช้เครื่ องมือปลายทู่ๆ
ลองแยงผ่านเบ้าฟันเข้าไป
 SYMPTOMS

1.เมื่อบ้วนปาก จะมีน ้ำเข้าจมูกข้างที่เกิดการทะลุ

2.เลือดออกในจมูกข้างที่ทะลุ
3.พูดเสี ยงขึ้นจมูก
4.สู บบุหรี่ แล้วอมควันไว้ไม่อยู่
 Treatment

1.กำจัดสาเหตุของการติดเชื้อ
2. ให้ยา
3.ทำศัลยกรรมหรื อระบายหนอง
1.กำจัดสาเหตุการติดเชื้อ

Periapical abscess OCD Extraction

Periodontal diseases Extraction + periodontal

surgery

Periapical cyst enucleation cyst + RCT

extraction
1.กำจัดสาเหตุการติดเชื้อ

Dental material in antrum

วัสดุที่มีขนาดใหญ่หรื อมีการติดเชื้อ ผ่าตัด

Caldwell – luc operation
1.กำจัดสาเหตุการติดเชื้อ
Oroantral communication

ถ้ารู ที่ทะลุมีขนาดเล็กมาก ไม่ตอ้ งทำการรักษา แนะนำให้ผปู ้ ่ วยงดการสัง่

น้ำมูกแรงๆ 7-10 วัน blood clot ที่อยูใ่ นเบ้าฟันจะ heal และปิ ดรู
ทะลุได้
ถ้ารู ทะลุมีขนาดใหญ่ (> 5 ม.ม.)ให้ทำ flap ปิ ด
1.Immediate repair
2.Delayed
 การผ่าตัดปิ ด OAC
1.Buccal flap
 การผ่าตัดปิ ด OAC
2.Palatal flap
Use of third molar transplantation for
closure of the oroantral communication
after tooth extraction [ Kitagawa et al , ORAL SURGERY
ORAL MEDICIEN ORAL

PATHOLOGY,2003,vol 95,409-415 ]

Methods

1. ถอนฟันที่มีพยาธิสภาพออก 5.นำthird molarมาใส่ ยงั socketที่เตรี ยมไว้

2.ตรวจว่าเกิดOAC 6.ใช้นิ้วกดและใช้คอ้ นขนาดเล็กเคาะเบาๆ
3.เตรี ยมsocket 7.ยึดฟันด้วย suture splint ,adhesive resin
4.ถอนthird molar 8.รักษารากฟัน(1เดือนหลัง transplantation )
CASE REPORTS
CASE REPORTS
 conclusions

Tooth transplantation of a mature third molar for

closure of the OAC is a simple and excellent
method because the transplanted tooth not only
closes the communication to the maxillary sinus,
but it also satisfactorily functions at the recipient
site during mastication,even in adult patients.
 2. ให้ ยา
1.antibiotics penicillins , ampicillin amoxicilin

500 มก. วันละ 3-4 ครั้ง

2.nasal decongestants
Topical agents
2.
Oral systemic agents
phenylephrine HCl 0.5%
oxymetazoline HCl 0.05%
phenyl propanolamine
pseudoephedrine

หลอดเลือดหดตัว ลดการบวมของเนื้ อเยือ่ ระบายหนองได้ดี

2. ให้ ยา
3.ช่ วยทำให้ ผ้ ูป่วยสบายขึน้

ยาลดไข้
ยาลดปวด
ยาละลายเสมหะ
ยาลดอาการไอ
3.ทำศัลยกรรมหรือระบายหนอง

1. Antral puncture and sinus irrigation

2. Intranasal antrostomy or Nasoantral Window
3. Caldwell – luc operation
1.Antral puncture and sinus irrigation
2.Intranasal antrostomy or Nasoantral Window
3.Caldwell – luc operation
3.Caldwell – luc operation
conclusions
 References

1. David A. Mcgowan, Prudence W. Baxter, Jacqueline Jame :The

maxillary sinus and its dental implication , British library cataloguing
in publication data 1993
2. Yoshimasa Kitagawa, Use of third molartransplantation for closure
of the oroantral communication after tooth extraction , ORAL
SURGERY
ORAL MEDICIEN ORAL PATHOLOGY 2003,95,409-414
3. www.dentalgentlecare.com/sinus_headaches_and_dental_health.ht
m

4. เชื้อโชติ หังสสูต:ศัลยศาสตร์ช่องปากและแม็กชิโลเฟเชียล,หน้า260-274
5. จิรพันธ์ พันธ์วฒ
ุ ิกร :การวินิจฉัยและการบำบัดการติดเชื้อสาเหตุจากฟัน,
2542,391-408