‫ما هو السرطان؟‬

‫‪ ‬‬

‫تحتوي نواة كل خلية في جسم اإلنسان على مورثات تشرف و‬

‫تسيطر على وظائف هذه الخلية و عملها و غذائها و انقسامها و‬
‫موتها ‪ ،‬و لكل خلية نمط معين من الحياة تحدده مجموعة من‬
‫المورثات الخاصة تشرف على عملية االنقسام أو شيخوخة و موت‬
‫‪ .‬الخلية و تدعى مجموعة هذه المورثات بمورثات الموت المبرمج‬
‫و تضبط هذه المورثات عمل مورثتين مسؤولتين إما عن االنقسام‬
‫و التكاثر أو عن إيقاف ولجم هذا التكاثر ‪.‬‬
‫المورثة الورمية التي تنشط النمو و التكاثر و االنقسام‬
‫المورثة الكابحة للورم و هي المورثة التي تقي من حدوث الورم‬
‫و تعمل مجموعة هذه المورثات بشكل منتظم و متوافق بشكل‬
‫يضمن سالمة ووظيفة النسج والخاليا ومن برنامج محدد لكل‬
‫نسيج فمثالً تشرف هذه المورثات على نسيج بطانة الرحم‬
‫ليتبدل كل ‪ 28‬يوم كما أن النسيج يفترض أال يتجدد بعد‬
‫الوالدة لذلك نجد أن المورثة الورمية متوقفة عن العمل فيه‬
 ‫هذه األمور@ تحدث في حال سالمة و انتظام عمل‬
‫المورثات لكن ‪:‬‬
‫ماذا يحدث لو تعرض عمل هذه المورثات لخلل بحيث‬
‫زاد عمل المورثة الورمية أو تعطل عمل المورثة‬
‫الكابحة ؟‬
‫الجواب سيكون هو حدوث الورم ‪.‬‬
 ‫فالورم هو تكاثر عشوائي و غير مضبوط للخاليا بحيث‬
‫تفقد الخلية قدرتها على الموت فتنقسم في جميع‬
‫االتجاهات دون وجود من يلجمها أو يقيد تكاثرها ‪ .‬و‬
‫لكن هذا الورم الناشئ ليس بالضرورة أن يكون خبيثا ً‬
‫فيلزمه بعض التغيرات في بنية الخلية حتى يتحول إلى‬
‫ورم خبيث و يكون هذا الورم الخبيث في بدايته‬
‫متواضعا في مكانه ‪ ،‬ومع مرور@ الوقت و حسب شدة‬
‫خباثته يبدأ باالنتشار و التوسع و االنتقال إلى مناطق‬
‫بعيدة معطيا ً النقائل الور@مية التي حين وجودها يعني‬
‫التقدم في مرحلة الورم و صعوبة و تعقيد بالعالج ‪.‬‬
‫فالسرطان إذاً ال يبدأ دفعة واحدة إنما هناك عدة مر@احل‬
‫يمر بها و هذه المراحل تحتاج إلى زمن قد يمتد‬
‫لسنوات ‪ ،‬و السرطان إذاً هو داء يصيب مورثات‬
‫الخلية فيؤدي إلى تكاثر@ها و هذا ال يعني انه داء‬
‫وراثي بالضرورة ‪.‬‬
 ‫مرحلة الورم‬
‫تعبر عن مدى تقدم و استفحال الورم و بالتالي تحديد إنذاره و من‬
‫الضروري معرفة مرحلة الورم قبل البدء بالعالج لتحديد نوعيته ‪ .‬و إن‬
‫المراحل المتقدمة تعبر عن إنذار سيئ بالنسبة لالستجابة للعالج و‬
‫الشفاء على عكس المراحل األولى‪ .‬و لتحديد مرحلة الورم ينبغي‬
‫الحصول على العديد من المعلومات عن حجم اآلفة و العقد الليمفاوية‬
‫المصابة و االنتقاالت البعيدة و تصنيف هذه المعلومات حسب التصنيف‬
‫المعتمد عالميا ً ‪ TNM‬حيث ‪ T‬هو الحرف األول من ‪ TUMOR‬و‬
‫تعني الورم و يقصد بها حجم الورم و اتساعه و كلما كبر الورم ساء‬
‫اإلنذار ‪.‬أما ‪ N‬فهو الحرف األول من ‪ NODE‬و تعني العقد و يقصد‬
‫بها إصابة العقد الليمفاوية و كلما ازداد عدد مجموعات العقد المصابة‬
‫ساء اإلنذار وأخيرا ‪ M‬و هو الحرف األول من ‪ Metastesis‬و‬
‫تعني االنتقال و يقصد بها االنتقاالت البعيدة و وجود انتقال بعيد يعني‬
‫إنذار سيئ و وفق هذه المعطيات الثالث يتحدد اإلنذار و العالج‪.‬‬
‫أسباب السرطان‬
 ‫‪1‬الوراثة‬
‫معظم السرطانات المعروفة و الشائعة ال تنتقل عن طريق الوراثة إنما تكون حاالت فردية ال عالقة للوراثة بها و لكن األبحاث‬
‫أثبتت دور الوراثة في بعض األورام و أهمها ورم أورمة الشبكية في العين التي تورث في أغلب األحيان من األب‬
‫ألبنائه و ليس بالضرورة إلى جميعهم و هي تصيب العينين معا ً‬
 ‫‪2‬التدخين‬
‫يطلق التدخين حوالي ‪ 3000‬مادة تحوي مواد عديدة لها عالقة مباشرة مع السرطان أهم هذه المواد هي المسماة البنزبرين كما‬
‫يقوم التدخين بإحداث تبدالت كبيرة على بشرة القصبات خاصة تحولها من بشرة تنفسية تقوم بعملها التنفسي إلى مجرد‬
‫بشرة ساترة ال نقوم بأي عمل و هذا التغير يعتبر تغير قبل سرطاني و ال يحتاج إال لخطوة واحدة ليتحول إلى سرطان ‪.‬‬
 ‫‪ 3‬طبيعة الغذاء‬
‫تشير الدراسات المجراة على الغذاء إلى عالقة بعض أنواع الغذاء كالدسم و الكحول بالتأهيب للسرطان خاصة سرطانات المعدة‬
‫و األمعاء بينما الخضار و البقول و األلياف تقلل من حدوثه‪.‬‬
 ‫‪4‬الفيروسات‬
‫ابشتاين بار لها عالقة بنشوء سرطانات البلعوم األنفي في الصين و ليمفوما بيركيت في إفريقيا المدارية‬
‫الحالء البسيط النموذج ‪( 2‬الهيربس ) لها دور بنشوء سرطان عنق الرحم‬
‫التهاب الكبد النموذج ب لها دور في سرطان الكبد ‪.‬‬
 ‫‪5‬األشعة‬
‫عالقة بين األشعة و سرطانات الجلد و الدم و الغدة الدرقية ‪.‬‬
 ‫المهنة و التلوث‬

‫)فهناك مواد مسرطنة يتعرض لها اإلنسان سوا ًء في عمله أو في البيئة الملوثة (‬
 ‫التوزع الجغرافي‬
‫) لوحظ ازدياد بعض أنواع السرطانات في مناطق من العالم و قلتها في مناطق أخرى (‬
 ‫األعراض المنذرة بحدوث السرطان‬
‫أ‌‪.‬نقص غير مقصود في الوزن يتجاوز الـ ‪ % 10‬من الوزن‬
‫خالل ‪ 6‬أشهر‬
‫ب‌‪.‬تغير في عادات التبول‬
‫ت‌‪.‬صعوبة في البلع أو عسر هضم حديث ‪.‬‬
‫ج‌‪.‬كتلة أو تسمك في أي مكان من الجسم و خاصة الثدي عند‬
‫المرأة ‪.‬‬
‫ح‌‪.‬تغير في لون أو حجم خال أو شامة ‪.‬‬
‫خ‌‪.‬بحة أو سعال مزعج ال يستجيب للعالج خاصة إذا ترافق مع‬
‫نفث دم ‪.‬‬
‫د‌‪.‬تقرح ال يستجيب للعالج خالل ‪ 20‬يوم‬
‫ذ‌‪.‬تعرق ليلي غزير و غير طبيعي ‪.‬‬
‫انواع العالج‬
 ‫العالج الكيميائي‬
‫العالج الكيميائي هو العالج بالعقاقير واألدوية ‪ ..‬وهو يعطى لمرض‬
‫السرطان حتى يتم تدمير والتحكم في الخاليا الغير سليمة ‪.‬‬
‫من مميزات العالج الكيميائي أنه يتوزع من خالل الدم إلى جميع أنحاء‬
‫الجسم مما يعطي فرصة أكبر للقضاء على خاليا سرطانية قد تكون‬
‫رحلت من الورم األساسي إلى عضو آخر في الجسم ‪..‬‬
‫كيف يعطى العالج الكيميائي ؟‬
‫لحصول على أفضل نتيجة من هذا العالج فإن العالج يعطى بالطريقة التي‬
‫تمكن العقار الوصول إلى أكبر عدد من الخاليا السرطانية حيث يمكن‬
‫إعطاء العالج عن طريق ‪- :‬‬
‫‪ .1‬الفم ‪.‬‬
‫‪ .2‬إبرة في الوريد ‪.‬‬
‫‪ .3‬إبرة في العضل ‪.‬‬
‫‪ .4‬إبرة تحت الجلد ‪.‬‬
 ‫تستخدم األشعة السينية المعروفة ب ( ‪X -‬‬
‫‪ ) RAYS‬للعالج باألشعة ‪..‬‬
‫تعمل هذه األشعة على تدمير خاليا السرطان في منطقة العالج وهي أيضا ً‬
‫تؤثر في الخاليا السليمة والتي لها ميزة إصالح نفسها بسرعة ‪ ..‬ولهذا‬
‫السبب فان العالج اإلشعاعي يقسم على جلسات يومية خمسة أيام في‬
‫األسبوع من السبت إلى األربعاء ‪ ..‬هذا التقسيم إلى جلسات يعطي‬
‫الخاليا السليمة الفرصة لتتعافي وتصلح نفسها وهذا يساهم في تقليل‬
‫اآلثار الجانبية للعالج ‪..‬‬
‫تعتمد الجرعة الالزمة للعالج وعدد الجلسة على عدد من العوامل منها‪-:‬‬
‫نوع الورم‬
‫موقع الورم‬
‫عمر المريض‬
‫صحة المريض بشكل عام‪.‬‬
‫ولهذا السبب فان كل مريض يكون له خطة عالج لوحدة قد تختلف حتى‬
‫عن خطط عالج مرضى اخرين لديهم نفس نوع الورم ‪..‬‬
‫وقد تستعمل الجراحة إلزالة أورام السر@طان‪ .‬و قد‬
‫يز@يل الطبيب جز@ء من أو كل العضو المصاب‬
‫بالسرطان‪ .‬فبالنسبة لسرطان الثدي‪ ،‬فيتم إزلة جزء أو‬
‫كل من الثدي المصاب‪ .‬و بالنسبة لسرطان‬
‫البروستات‪ ،‬فقد تتم إزالة غدة البروستات كاملة‪ .‬و ال‬
‫يتم اجر@اء الجر@احة في كل أنواع السرطان‪ .‬و مثال‬
‫على ذلك‪ ،‬إفضل طرق عالج سرطان الدم اللوكيميا‬
‫‪.‬هي باألدوية‬