GESTATIONAL

DIABETES MELLITUS
(GDM)
by : Ayudita, SST., M. Keb
6 Maret 2020
Tujuan Pembelajaran...
Who’s know ?
  Diabetes mellitus (also called “diabetes”)
is a condition in which too much glucose
(sugar) stays in the blood instead of being
used for energy.
What is  Health problems can occur when blood
sugar is too high.
GDM ?  Some women develop diabetes for the first
time during pregnancy GDM
 Women with GD need special care both
during and after pregnancy.
 Insulin Hormone
(keepping blood sugar levels in the normal range)

What  During pregnancy, higher levels of pregnancy

hormones can interfere with insulin.
Causes ?  Usually the body can make more insulin during
pregnancy to keep blood sugar normal.
But in some women, the body cannot make
enough insulin during pregnancy, and blood
sugar levels go up.
  Overweight Or Obese
 Physically Inactive
 Had GD In A Previous Pregnancy
 Had A Very Large Baby (9 Pounds Or More) In A Previous
Who is at Pregnancy
risk of  Have High Blood Pressure

GDM?  Have A History Of Heart Disease

 Have Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
 African American, Asian American, Hispanic, Native
American, Or Pacific Island Background
  It also can occur in women who have no risk factors
The FACT

1 dari 10 Wanita
Menderita Diabetes
 Terdapat 1-14% ibu hamil di dunia,
 1,9-3,6% ibu hamil di Indonesia mengalami
diabetes gestasional
 10-25% TIDAK terdiagnosis
 Peningkatan MORBILITAS dan
MORBIDITAS

WHO (2013)
Diabetes Penyebab Kematian
Wanita Tertinggi No.9
di Dunia
American College of Obstetrician
and Gynecologist (ACOG)

ANGKA terus meningkat

setiap tahun

In Cina 4,3%, Taiwan 7,4%, Tahun 2009 dilaporkan 7%

dan India serta Timur kehamilan memiliki komplikasi
Tengah 10-22%. diabetes dimana 86% nya DGM.
Symptoms and Signs of DMG
PREGNANT WOMEN WITH DMG ARE OFTEN ASYMPTOMATIC
  Diabetes Melitus pada Kehamilan,
didiagnosis bila memenuhi satu atau lebih
kriteria di bawah ini:
Kadar Kadar
Tes glukosa glukosa
DIAGNOSIS (mmol/l) (mg/dl)

Glukosa darah puasa ≥ 7.0 126

Glukosa darah 2 jam pasca
≥ 11.1 200
pembebanan 75 gram glukosa

Glukosa darah sewaktu

≥ 11.1 200
(dengan gejala yang khas)
 • DGM ditegakkan berdasarkan kriteria satu
dari nilai kadar glukosa darah dibawah ini
pada saat dilakukan Tes Toleransi Glukosa
Oral (TTGO)

DIAGNOSIS Tes
Kadar
glukosa
Kadar
glukosa
(mmol/l) (mg/dl)

Glukosa darah puasa 5.1 – 6.9 92 - 125

Glukosa darah 1 jam pasca
≥ 10 180
pembebanan glukosa 75 gram

Glukosa darah 2 jam pasca

8.5 - 11 153 - 199
pembebanan glukosa 75 gram
 Minta Ibu Untuk Makan Makanan Yang Cukup
Karbohidrat Selama 3 Hari, Kemudian Berpuasa
Selama 8-12 Jam Sebelum Dilakukan Pemeriksaan.

Periksa Kadar Glukosa Darah Puasa Dari Darah Vena

TTGO Di Pagi Hari, Kemudian Diikuti Pemberian Beban

Glukosa 75 Gram Yang Dilarutkan Dalam 200 Ml Air
Diminum Dalam Waktu Paling Lama 5 Menit

Dilanjutkan Pemeriksaan Kadar Glukosa Darah 1

Jam Lalu 2 Jam Kemudian
Algorithm
  Penatalaksanaan diabetes gestasional
kurang lebih sama dengan
penatalaksanaan DM
Medical  Namun, penggunaan obat antidiabetes
oral pada kehamilan masih
Therapy diperdebatkan.
 Human insulin adalah tatalaksana yang
umumnya lebih dipilih (first line)
Perlu disesuaikan Lebih dipilih Inferior dibanding,
dosisnya utk terutama bila GD insulin &
mencapai target dpt terkontrol metformin-------------
GD ------------ ↑ risiko
--------------------- hipoglike- mia pada
---------------------- Risiko GD ↓ bayi & makrosomia
Dokter yang (hipoglikemia)
terlatih dan ↑ BB lebih -----------------------
kecil Blm ada data
keamanan jangka
Life Style Management
Setuju ????????????
Skema Tatalaksana DMG
DMG

GDP <130 mg/dL GDP ≥130 mg/dL

Pengaturan gizi (diet)

selama 1 minggu

GDP <105 and GDP >105 or

GD 2 jam PP <120 GD 2 jam PP >120

Lanjut terapi Terapi nutrisi

nutrisi + insulin
Konsensus Perkeni DMG
 COMPLICATIONS
IBU BAYI BAYI
• Preeklamsia/ • Makrosomia • Pertumbuhan
Eklamsia (ukuran bayi janin terhambat
• Komplikasi proses • besar) • Hipoglikemia (GD
persalinan • Distosia bahu rendah saat lahir)
• Risiko DM tipe 2 di • Stillbirth • Hiperbilirubinemia
kemudian hari • Kelainan (kuning
kongenital • setelah lahir)
• Lahir prematur • Hipokalsemia
 Click icon to add picture Click icon to add picture

Bila Normal  • Bila Tinggi 

Diabetes Melitus Diabetes Melitus
Gestasional atau Intoleransi
(DMG) Glukosa

Check Blood Sugar Levels After Delivery

 Populasi Rekomendasi
Wanita hamil dengan faktor Tes untuk mengetahui adanya DM tipe
risiko 2 yang tidak terdiagnosis sebelumnya
pada kunjungan antenatal pertama
Wanita hamil tanpa riwayat Tes untuk DMG pada usia kehamilan 24-
DM sebelumnya dan tanpa 28 minggu
RISK faktor risiko

Manage Wanita dengan riwayat DMG Skrining untuk diabetes/prediabetes

setiap 3 tahun
ment
Wanita dengan DMG Skrining untuk DM yang persisten pada
6-12 minggu setelah melahirkan

Wanita dengan riwayat DMG Intervensi gaya hidup dan

dan intoleransi glukosa pertimbangan pemberian metformin
(prediabetes) utk pencegahan
Bayi dengan berat lahir rendah (<2500 gr) dan bayi besar (>4000 gr) ↑ risiko
DM tipe 2 saat dewasa (1,5x)

Separuh dari wanita yang menderita DMG pada saat hamil  DM tipe 2
setelah 5-10 tahun

Wanita, sebagai seorang ibu, adalah ujung tombak nutrisi dan pola
hidup sehat keluarga

Pengetahuan adalah awal dari peran wanita sebagai agen pencegah

diabetes dalam keluarga

Akses terhadap informasi dan sarana prasarana kesehatan sangat penting

bagi wanita dalam mencegah dan mengobati diabetes
DGM.........Kok bisa ok ...??????