PENGANTAR

KETRAMPIL
AN MEDIK
IMAN PERMANA
KULIAH BLOK 2
20 November 2020
Click icon to add picture

Asyhadu anlaa ilaaha illalloh

wa asyhadu anna Muhammadan
rasuululloh
DO’A
BELAJAR Rodliitu billaahi robbaa
wa bil-islaami diinaa
wa bi Muhammadin nabiyyaw wa
rosuulaa

Robbi zidnii ‘ilmaa

warzuqnii fahmaa
Aamiin....
 Mengetahui apa itu professionalism sebagai
TUJUAN dokter

PEMBELA Mengetahui apa itu informed consent

JARAN Mengetahui apa itu universal precaution

PROFESSIONA
LISME
Professional competence is the habitual and
judicious use of communication, knowledge,
technical skills, clinical reasoning, emotions,
values and reflection in daily practice for the
benefit of the individual and community
being served (Epstein and Hundert, dalam
Kirk, 2007)
 Residents must demonstrate a commitment
SYARAT to carrying out professional responsibilities
PROFESIONA and adherence to ethical principles, and
LISME DARI sensitivity to a diverse patient population.
THE 1. Residents are expected to demonstrate:
ACCREDITATI respect, compassion, and integrity;
a responsiveness to the needs of patients and
ON COUNCIL society that supersedes self-interest;
FOR accountability to patients, society, and the
GRADUATE profession;
MEDICAL and a commitment to excellence and on-going
professional development
EDUCATION
American Board of Internal
Medicine Foundation. Medical
professionalism in the new
millennium: a physician charter.
Ann Intern Med 2002; 136 (3):
243-246

PROFESSIONAL RESPONSIBILITIES
DEFINED BY THE CHARTER OF
PROFESSIONALISM
2. demonstrate a
commitment to ethical
principles pertaining to
provision or withholding of
clinical care, confidentiality
of patient information,
informed consent, and
business practices
3. demonstrate sensitivity
and responsiveness to
patients’ culture, age, gender
and disabilities
CONTOH KAITAN NILAI PROFESSIONAL
DENGAN PERILAKU??
 CONTOH
KAITAN
NILAI
PROFESSION
AL DENGAN
PERILAKU
BAGAIMANA DENGAN ISLAM?

SIDDIQ AMANAH

TABLIGH FATONAH
 • Commitment to honesty with patients
Siddiq

• Commitment to patient confidentiality

• Commitment to maintaining appropriate relations with
Amanah
patients
• Commitment to professional competence
Fatonah • Commitment to improving quality of care

• Good communication
Tabligh • Good manner
INFORMED CONSENT (NIJHAWAN ET
AL., 2013)

An ethical and legal requirement for research involving human participants

Proses dimana partisipan diberitahu semua aspek yang penting dari penelitian
sehingga dapat membuat keputusan secara sukarela
Wajib dipenuhi bila melakukan penelitian yang melibatkan manusia

Memberikan informasi yang cukup

TUJUAN Dengan Bahasa yang mudah dipahami

Membuat keputusan sukarela

INFORME Keputusan untuk ikut serta dalam penelitian

D Dilakukan oleh seseorang yang mampu (competent)

Telah menerima informasi yang diperlukan
CONSENT Telah mengerti informasi yang diberikan
(WHO, Setelah mempertimbangkan informasi yang didapat,
membuat keputusan tanpa adanya paksaan, pengaruh
2011) atau bujukan, atau ancaman
KONSEP YANG MENDASARI
(NIJHAWAN ET AL, 2013)
Nuremberg Code
Percobaan oleh dokter Nazi
The Declaration of Helsinki
Perbedaan antara perawatan medis dan penelitian dalam hal manfaat
medis
Belmont Report
NUREMBER
CODE
THE DECLARATION OF
HELSINKY https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1760318

Preamble
General Principles Informed Consent
Risks, Burdens and Benefits Use of Placebo
Vulnerable Groups and Individuals Post-Trial Provisions
Scientific Requirements and Research Registration and
Research Protocols Publication and Dissemination of
Research Ethics Committees Results

Privacy and Confidentiality Unproven Interventions in Clinical

Practice
(n= 37 poin)
 3 prinsip
Respect for person
(autonomy and dignity)
Beneficence
Justice (fair distribution of
the benefit and burdens of
research)

BELMONT
REPORT
https://link.springer.com/article/10.1007/s10676-018-9495-z
BAHAN BACAAN
The Nuremberg code (1947) [Last accessed on 2011 Apr 19];Br Med
J. 1996 313:1448. Available from:http://www.cirp.org/library/ethics/nuremberg .
World Medical Association declaration of Helsinki. Ethical principles for medical
research involving human subjects. [Last accessed on 2011 Apr 20]. Available from:
http://www.ohsr.od.nih.gov/guidelines/helsinki.html .
The Belmont Report ethical principles and guidelines for the protection of human
subjects of research. The National Commission for the protection of human subjects
of biomedical and behavioral research; April 18. 1979. [Last accessed on 2011 Apr
20]. Available from:http://www.ohsr.od.nih.gov/guidelines/belmont.html .
 APA CONTOH PENELITIAN
YANG MELIBATKAN MANUSIA?
RUANG LINGKUP KEPERLUAN
Uji klinis
Uji diagnostic
Uji terapeutik
Intervensi
Penelitian social dan perilaku
PRINSIP DASAR INFORMED
CONSENT (NIJHAWAN ET AL., 2013)
Pernyataan bahwa ini adalah suatu penelitian
Penjelasan tujuan dari penelitian dan perkiraan lama pelaksanaan
Penjelasan dari tatacara yang harus diikuti dan menerangkan mana tindakan
yang bersifat percobaan
Penjelasan mengenai potensi risiko atau ketidaknyamanan, perkiraan akan
kemungkinan kejadian dan apa yang dilakukan untuk mencegah atau
mengurangi
Penjelasan akan manfaat yang diharapkan dari penelitian
 Kompensasi finansial?
PRINSIP DASAR…
Mengungkapkan kemungkinan adanya pilihan tatacara lain yang
mungkin bisa bermanfaat bagi partisipan
Penjelasan mengenai catatan penelitian: kerahasiaan, siapa yang
memiliki akses
Untuk penelitian yang berisiko sedang – tinggi:
 Kompensasi, penanganan medis yang diperlukan
 Dimana penjelasan lanjutan bisa diperoleh
 Siapa yang dihubungi pada saat terjadi
Keterangan jumlah kompensasi, bila ada
Penjelasan mengenai siapa yang bisa dihubungi untuk
menanyakan semua pertanyaan mengenai penelitian
 Nama
 Nomor telpon/ email
Pernyataan bahwa keikutsertaan adalah sukarela dan
penolakan atau penghentian keikutsertaan kapan pun
tidak akan dikenai denda maupun manfaat yang
seharusnya dia dapatkan bila tidak mengikuti penelitian
ini

PRINSIP DASAR…
SYARAT
Bahasa yang dipahami oleh calon partisipan
Sesuai dengan tingkat pemahaman (reading level) calon peserta
Apabila diperlukan, dalam Bahasa yang lain
 TANTANGAN
Bahasa
 Sulit untuk menentukan apakah benar2 paham
 Penerjemahan yang kurang tepat
 Akibat  mundur
Nilai/ ajaran agama
Harapan yang salah “bahan percobaan”
Persepsi partisipan “beban tambahan dari penanganan yang ada”
Anak
 7 – 17 assent
Vulnerable people and groups
Informed consent = akad
AKAD
Al ‘Aqd
 Ikatan
 Penggabungan 2 hal

Makna umum
 Komitmen yang ingin dilaksanakan oleh manusia dan menimbulkan hokum
syar’I
 Al Maidah : 1 “wahai orang-orang yang beriman, penuhilah aqad-aqad itu”

Makna khusus
 Transaksi yang ditandai dengan ijab dan qabul atau yang mewakili keduanya
yang dilaksanakan sesuai dengan syariat
RUKUN AQAD
1. dua pihak yang melakukan transaksi
 Rasyid (mampu membedakan mana yanb baik dan yang buruk untuk dirinya
 Sukarela dan tidak terpaksa
2. obyek aqad
 tidak boleh yang haram
3. Kalimat transaksi
 Ijab dan qabul

(sumber: almanhaj.or.id/3621-akad-dan-rukunnya-dalam-pandangan-islam.html)
UNIVERSAL PRECAUTIONS
(WHO, 2007)
Untuk mengurangi risiko penularan dari pathogen yang
berasal dari darah dan yang lain baik dari sumber yang
bisa diketahui maupun tidak
Kebersihan tangan

Alat pelindung diri: masker, sarung tangan, pakaian

Pencegahan luka akibat benda tajam

Kebersihan pernafasan dan etika batuk

Sebelum dan setelah kontak langsung dan diantara
pasien
Segera setelah melepas sarung tangan
Sebelum memegang alat invasive
Setelah bersentuhan dengan darah, cairan tubuh, secret,
ekskreta, kulit yang terkelupas walaupun memakai
sarung
Saat menangani pasien; beralih dari pasien yang
terkontaminasi ke yang belum

CUCI TANGAN
 Hand rubbing
 Menggunakan alcohol
 20 – 30 detik

Hand washing
Menggunakan sabun
Kotoran yang tampak
40 – 60 detik
6 LANGKAH
CUCI TANGAN

(WHO, 2009)
ALAT
PELINDUNG
DIRI
Goggle/Face shield
 Melindungi membrane
mukosa mata, hidung dan
mulut
Baju/Gown
 Melindungi kulit dan
pakaian dari kegiatan yang
berpotensi membuat
percikan darah, cairan
tubuh, secret dan eksreta
PENCEGAHAN
LUKA TUSUK
Saat menangani jarum, pisau dll
Membersihkan alat setelah pakai
Membuang benda tajam
KEBERSIHAN NAFAS
DAN ETIKA BATUK
Melindungi hidung dan mulut saat
batuk/ bersin menggunakan masker atau
tissue
Buang tissue dan cuci tangan
Tempatkan pasien demam berjarak 1 m dari
pasien lain
Tempatkan tissue dan masker
Ajari pasien cara kebersihan nafas/etika
batuk
DAFTAR PUSTAKA
Nijhawan, L. P., Janodia, M. D., Muddukrishna, B. S., Bhat, K. M., Bairy, K. L., Udupa, N., & Musmade, P. B. (2013). Informed consent: Issues and
challenges. Journal of Advanced Pharmaceutical Technology & Research, 4(3), 134–140. http://doi.org/10.4103/2231-4040.116779
WHO, 2011. Standards and Operational Guidance for Ethics Review of Health-Related Research with Human Participants
WHO, 2009. Hand Hygiene: Why, How & When.
WHO, 2007. Epidemic and Pandemic Alert and Response.
Escobedo C, Guerrero J, Lujan G, Ramirez A, Serrano D. Ethical Issues with Informed Consent. [Last accessed on 2011 Apr 29]. Available from:
http://www.cstep.cs.utep.edu/research/ezine/EzineEthicalIssueswithInformedConsent.pdf .
 Jehovah's Witness ethics 2009 September 29. [Last accessed on 2011 Apr 30]. Available from:http
://www.bbc.co.uk/religion/religions/witnesses/witnessethics/ethics_1.shtml .
Gonzalez LE, Quinn GP, McIntyre J. Main Barriers to Participation. [Last accessed on 2011 May 4]. Available from: 
http://www.kon.org/urc/v9/gonzalez.html .
Child Assent Requirement 2010 January. [Last accessed on 2011 May 6]. Available from:http
://www.nhlbi.nih.gov/childrenandclinicalstudies/terms_assent.php .
Ethical Principles for Researching Vulnerable Groups 2003 May. [Last accessed on 2011 May 7]. Available from: 
http://www.ofmdfmni.gov.uk/ethicalprinciples.pdf .
Accreditation Council for Graduate Medical Education. General competencies. Chicago: ACGME, 1999. Available at http://www.acgme.org/outcome/
comp/compFull.asp#5; accessed August 16, 2006.
Click icon to add picture

DO’A Subhaanakallohumma
PENUTUP wabihamdika
MAJELIS asyhadu anlaa ilaaha illa anta
astaghfiruka wa atuubu ilaika