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Dr. Francisco Ayes Valladares

Cirugía Torácica General
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‘ ÚANGRE TOTAL (COMPLETA)

Restaura volumen circulatorio y la capacidad
de transporte de O2

‘ GLOBULOÚ ROJOÚ EMPACADOÚ

Restaura la capacidad de transporte de O2
  
 

‘ Proveer un adecuado volumen circulatorio y

previene el choque cardiogénico

‘ Aumentar la oxigenación o la capacidad de

transporte de O2
‘ Reemplazar plaquetas o factores de
coagulación para mantener hemostasia.
  
 

‘ Úangre total fresca ‘ GRE:

(<96 h): 1. Corregir HB y HTO bajos
1. Cirugía cardiaca con volumen normal
2. Transfusiones de 2. Anemia hemolítica
intercambio

‘ Úangre total:
1. Trauma (hipovolemia)
2. Hemorragia aguda
3. Reemplazo en
quemaduras
 ÚANGRE TOTAL

GRE
PLAÚMA RICO EN
PLAQUETAÚ

GRE FILTRADOÚ GRE CONGELADOÚ GRE LAVADOÚ

 ÚANGRE TOTAL FREÚCA

PLAÚMA
PLAÚMA RICO EN CONENTRADO
PLAQUETAÚ PLAQUETARIO

PLAÚMA CONGELADO

PLAÚMA FREÚCO
CONGELADO
ALBUMINA
IGIV
FRACCION PROTEICA PLAÚMATICA
CRIOPRECIPITADO
(F VIII)

m
m
 m

G


cc


‘ HTO: 7


‘ Dura 3 días a 2° C  1
° C

‘ Conservados en CPD (Citrato Fosfato Dextrosa)



2

² 3

cc




1. Lavados en sol. salina

2. remoción del 8
 de GB
3. Preparación dura G horas
G. Historia de reacción a antígenos leucocitarios
humanos
. Transfusiones intrauterinas
6. Reacciones alérgicas
7. Deficiencia de IgA


 

1. Hechas con sangre total de < 1
días
2. Congelados a 1
° C
3. Lavados previamente con sol. salina
G. Remoción del 98 de GB
. Perdida de 3
 de GR
6. Dura hasta 7 años a 1
° C
7. Historia de reacción a antígenos leucocitarios
humanos
8. Terapia transfusional de duración prolongada
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1. Control de hemorragias
2. Pacientes en quimioterapia
3. Trombocitopenias
G. Producción deficiente de plaquetas (AHAI,
leucemia)
. CID
6. Transfusión masiva



 

1. Preparado antes de 6 6. Úangrado por deficiencia

hs. de obtención de Vit. K
2. Centrifugado y 7. CID
congelado a 18° C a  8. Deficiencia congénita de
3
° C inhibidores de
3. Contiene todos los coagulación
factores de coagulación 9. Edema angioneurotico
G. Reemplazo de factores 1
. Transfusión masiva
de coagulación 11. Enfermedad hepática con
. Quemaduras deficiencia de factores
6. Antídoto de Warfarina
previo a cirugía



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1. Proteína insoluble fría Indicaciones:

obtenida al congelar el 1. Hemofilia A
PFC 2. Enfermedad de Von
2. Congelado en 1 ms. a Willebrands
7
° C 3. Hipofibrininogenemia
3. Contiene
>
 factor VIII
> G
 fibrinógeno
en un volumen de 1
1
ml. ‘ Almacenado a 2
° C por 6
G. Usado como terapia ms.
intensiva sin aumento de
volemia
   

‘ Usada en:
1. Choque
2. Quemaduras
3. Enfermedad hemolítica del RN
G. Hipoalbuminemia
. Expansor de volumen
6. Mantener Pr oncótica

‘ Almacenada a 2° C 1
° C dura 3 años

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‘ Úangre de banco:
1. Lisis de GR
2. Disminución de PH
3. Disminución de la concentración intra
eritrocitaria de 2,3 difosfoglicerato (2,3DPG) y de
la afinidad de la HB por el oxígeno
G. del K* extracelular
. del Ca**
6. Coagulopatía por ausencia de factores
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1. La decisión de transfusión se basa en las circunstancias
individuales de cada paciente

2. En general, es seguro HB hasta de 7 mg/dL (HTO 22) e inclusive

más bajo en individuos jóvenes y sanos. En general, transfundir en
caso de taquicardia, taquipnea o acidosis

3. Pacientes cardiópatas podrían requerir niveles mayores de HB,

pero esto es discutible

G. Trauma

. Pacientes de UCI

 
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‘ Reacciones alérgicas/febriles
1. Citoquinas
2. Leucocitos
3. Respuesta leve a anticuerpos/auto limitada

‘ Prevención
1. Leuco depleción
2. Antipiréticos pretransfusionales

 
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‘ Desequilibrio electrolítico
1. Hiperkalemia
2. Hipocalcemia

‘ Incompatibilidad ABO
1. Reacción inmune intravascular = lisis
2. Fiebre/escalofríos/hemoglobinuria/Coagulopa
tía/IR/Colapso circulatorio

 
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‘ Reacciones hemolíticas tardías

1. Manifiestas entre los 3 ² 7 días post transfusión
2. Fiebre/malestar general/
hiperbilirrubinemia/descenso del HTO
3. Úecundario a reacciones Rh
G. No siempre prevenible
. Úe tratan con hidratación y medidas generales

 
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‘ Transmisión de enfermedades

1. HIV: 1:8

,


.
2. Hepatitis C: 1:6

,


.
3. Hepatitis B: 1:22
,


.

G. HTLV (virus humano Tlinfotrópico)

. CreutzfeldJacob
6. Virus del oeste del Nilo

 
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‘ Inmunosupresión

1. Aumento de complicaciones infecciosas

(neumonía asociada a VMA)
2. Posible recurrencia de cáncer después de
cirugía curativa
3. Mortalidad aumentada en pacientes de UCI
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1. Cirugía en caso de fuente de hemorragia

conocida
2. Epoetin alpha
3. Úangre de banco autologa
G. Autotransfusion
. Aprotinina (Inhibidor de tripsina pancreática
bovina)