BST Riski Nanda Anggriyeni (G1A219039)

Bed Site Teaching
G4P3A0 HAMIL ATERM DENGAN KPD FASE AKTIF

JTH PRESKEP
感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，
为了您和包图网以及原创作者的利益，请
勿复制、传播、销售，否则将承担法律责
任！包图网将对作品进行维权，按照传播
Riski Nanda Anggriyeni, S.Ked
下载次数进行十倍的索取赔偿！
G1A219039
Dosen Pembimbing : dr. Zul Andriahta,Sp.OG

PENDAHULUAN
Kala tiga dalam persalinan dimulai dari setelah bayi lahir sampai dengan plasenta lahir.
Dapat terjadi komplikasi yang mengancam jiwa ibu → Retensio plasenta.
Retensio plasenta → menyebabkan perdarahan → penyebab kematian nomor satu
(40-60%) kematian ibu melahirkan di Indonesia.
Faktor yang mempengaruhi;

gravida berusia lanjut, paritas, riwayat curettage uterus sebelumnya → dilakukan
setelah kehamilan atau abortus, riwayat retensio plasenta sebelumnya, riwayat
plasenta previa, ketuban pecah dini (KPD), riwayat sectio caesarea, penolong
persalinan (kesalahan manajemen kala tiga) dan anemia karena malnutrisi.
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. Y
Umur : 30 tahun
Suku bangsa : Melayu
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Telanai Pura
MRS : 24-12-2020
LAPORAN KASUS
Anamnesis:
Keluhan Utama :为了您和包图网以及原创作者的利益，请
Mau melahirkan dengan keluar air-air ± 2 jam
SMRS
LAPORAN KASUS
RPS
1
Pasien mengaku hamil cukup bulan dengan HPHT 20 Maret 2020, TP 27 Desember
2020. Pasien sudah 为了您和包图网以及原创作者的利益，请
melakukan ANC sebanyak 5x di dr. Sp. OG.
2 下载次数进行十倍的索取赔偿！
Os datang dengan keluhan rasa ingin melahirkan dengan keluar air-air ± 2 jam
SMRS. Keluar air-air dirasakan sangat banyak dan merembes, air-air berwarna
bening dan tidak berbau. Keluhan ini disertai mules-mules rasa ingin melahirkan
dirasakan sejak ± 4 jam SMRS.
LAPORAN KASUS
RPS
3
Bayi lahir pukul 14.00 WIB dengan persalinan pervaginam, jenis kelamin
perempuan, berat bayi为了您和包图网以及原创作者的利益，请
lahir 3000 gram. Namun, ± 45 menit setelah bayi lahir,
plasenta belum kunjung任！包图网将对作品进行维权，按照传播
lahir.
LAPORAN KASUS
Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Riwayat Sosial,

Dahulu Keluarga Ekonomi,
• Riwayat penyakit 为了您和包图网以及原创作者的利益，请
• Riwayat penyakit • Riwayat merokok (-)
hipertiroid (-) 勿复制、传播、销售，否则将承担法律责
hipertiroid (-) • riwayat alkohol (-)
• Riwayat hipertensi (-) • Riwayat hipertensi (-) • riwayat minum jamu (-)
• Riwayat penyakit jantung • Riwayat penyakit jantung
(-) (-)
• Riwayat penyakit asma (-) • Riwayat penyakit asma (-)
• Riwayat penyakit ginjal (-) • Riwayat penyakit ginjal (-)
• Riwayat DM (-) • Riwayat DM (-)
LAPORAN KASUS
Riwayat Haid
Riwayat Obstetri
• Menarche umur : 12 tahun
• Haid : Teratur • GPA : G4P3A0
• 感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，
Lama Haid : 6 hari • HPHT : 20 – 03 – 2020
• Siklus : 28 hari 勿复制、传播、销售，否则将承担法律责
• TP : 27 – 03 – 2020
• Dismenore : Tidak 任！包图网将对作品进行维权，按照传播
• ANC
下载次数进行十倍的索取赔偿！ : 5x
• Warna Haid : Merah tua
• Bau : Anyir
• Fluor albus : - Riwayat KB
• Pasien belum pernah

Riwayat Pernikahan menggunakan kontrasepsi
• Os menikah 1 kali, pada usia 25 tahun
Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
KU : Tampak sakit ringan
GCS : E4M6V5
TD下载次数进行十倍的索取赔偿！
: 120/80 mmHg
N : 82 x/menit
RR : 19 x/menit
Suhu : 36,7 °C
Status Generalisata
Kepala
Mata Normocephal
CA (-), SI (-/-), isokor,
RC (+/+)
Hidung
Kulit
Dbn
Hiperpigmentasi (-)
Leher 勿复制、传播、销售，否则将承担法律责Mulut
Pembesaran KGB dan Kering (-), pucat (-)
tiroid (-) 下载次数进行十倍的索取赔偿！
Jantung
Paru I: Iktus kordis tidak terlihat
I: Bentuk thoraks normal,
P: Iktus kordis teraba di ICS V
pergerakan dinding dada
linea midclavicula sn
simetris
P: Batas jantung ki ICS V LMC sn
P: Massa (-), krepitasi (-)
A: BJ I/II reguler, murmur (-),
P: Sonor di semua lapangan paru
gallop (-)
A: Vesikuler (+/+), rh (-/-) wh (-/-)
Status Generalisata
Ekstremitas superior
Abdomen
Akral hangat, edema (-/-), CRT < 2 detik
I: membesar simetris, bekas luka
operasi (-)
感谢您下载包图网平台上提供的
P: Nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) PPT 作品，
P: Timpani (+) 为了您和包图网以及原创作者的利益，请
A: BU (+) normal Ekstremitas inferior
Akral hangat, edema (-/-), CRT < 2 detik
Status Obstetri
INSPEKSI
Muka : cloasma感谢您下载包图网平台上提供的
gravidarum (-) PPT 作品，
Leher 为了您和包图网以及原创作者的利益，请
: pembesaran vena jugularis (-)
Dada : pembesaran mammae simetris, puting susu menonjol,
hiperpigmentasi下载次数进行十倍的索取赔偿！
areola mammae (+), colostrum (-)
Abdomen : pembesaran perut simetris, striae gravidarum (+), linea nigra (-),
sikatrik (-), bekas luka operasi (-)
Vulva : normal, pembengkakan kelenjar bartholini (-)

Status Obstetri
PALPASI
TFU : 30 cm
Pemeriksaan Leopold
Leopold 1 : bulat, lunak, PPT 作品，
tidak melenting (bokong)
Leopold 2 : punggung janin di sebelah kiri teraba keras seperti
papan. Sedangkan sebelah kanan ekstremitas tangan dan kaki
teraba bagian yang kecil-kecil
Leopold 3 : bulat, keras, melenting (kepala)
Leopold 4 : divergen (sudah masuk PAP)
AUSKULTASI
DJJ : 148x/i
BU : (+)
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

Darah Rutin (04-01-2021)
Hemoglobin 12.9
感谢您下载包图网平台上提供的 13.4 – 15.5 g/dL
PPT 作品，
Hematokrit 为了您和包图网以及原创作者的利益，请
38.2 34.5 – 54 %
Eritrosit 4.8 4.0
任！包图网将对作品进行维权，按照传播 – 5.0 X106
/uL
Trombosit 下载次数进行十倍的索取赔偿！
310 150 – 450 X103/uL
Leukosit 8.2 4.0 – 10.0 X103/uL
GDS 94 < 200 Mg/dL
Diagnosa Kerja :
G4P3A0 Hamil Aterm Fase Aktif dengan KPD Fase Aktif JTH Preskep
15
TATALAKSANA
 IVFD RL 20 tpm
 Inj. Ceftriaxone 1x2 gr
Partograf
BAB III
TINJAUAN PUSTAKA
点击此处添加标题
Selaput Ketuban
Perlakuan dengan saline dan pengumpulan sampel

Cairan Amnion
Pada Kehamilan aterm : Volume Fungsi dari cairan amnion yakni :

putih, agak  Proteksi
1000-1500 ml, warna感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，
keruh, serta mempunyai bau yang  Mobilisasi
khas, agak amis.  Homoestasis
 Mekanik
 Pada persalinan, membersihkan atau
melicinkan jalan lahir dengan cairan steril.
Cairan Amnion
Terbentuk 10-12 hari setelah pembuahan
Cairan yg mengisi rongga

Epitel kuboid (ektoderm)
amnion 感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，
Transudasi plasma maternal
Normal (± 50 cc (12 hari stlh pembuahan),
± 1000 pada 36-38 minggu, berkurang saat
posterm ± 500cc. Polyhidramnion
Abnormal
oligohidramnion
Ketuban Pecah Dini

Ketuban pecah为了您和包图网以及原创作者的利益，请
dini atau Ketuban pecah sebelum waktunya
(Premature Rupture Of Membranes)  Pecahnya selaput
ketuban sebelum terjadinya persalinan atau suatu keadaan
saat kehamilan dimana terjadi keluarnya cairan ketuban
sebelum memasuki masa persalinan
Infeksi traktus urinarius dan
Genitalia
Etiologi 感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，

Infeksi Intrauterin
Faktor Resiko Defisiensi vitamin C
Belum diketahui
secara pasti
Faktor umur dan paritas
Etiologi Faktor lainnya

Dan
Faktor Resiko
Gejala Klinis
• Ketuban pecah secara tiba-tiba

• Keluar cairan ketuban
dengan bau yang khas
• 勿复制、传播、销售，否则将承担法律责
Bisa tanpa disertai kontraksi / HIS
• 下载次数进行十倍的索取赔偿！
Terasa basah pada pakaian dalam/underwear
Penegakan Diagnosa
• Anamnesis
• Pemeriksaan fisik
• 勿复制、传播、销售，否则将承担法律责
Pemeriksan ginekologi
• Inspekulo 下载次数进行十倍的索取赔偿！
• Periksa dalam
• Pemeriksaan penunjang
• Darah rutin
• USG
• Nitrazin test
• Ferning test
Tatalaksana
KONSERVATIF 1. Antibiotik
2. PPT 作品，
Tokolitik
3. Deksamethason
1. Rawat di RS
2.Antibiotik
3. Tergantung
usia kehamilan AKTIF
- Inpartu 1. Usia kehamilan
- Belum partus 2. Tanda-tanda infeksi
- Infeksi
点击此处添加标题
Retensio Plasenta
Perlakuan dengan saline dan pengumpulan sampel

 Retensio plasenta  tertahannya PPT
感谢您下载包图网平台上提供的作品，
atau belum lahirnya
plasenta hingga勿复制、传播、销售，否则将承担法律责
atau melebihi waktu 30 menit
setelah bayi
lahir.
Etiologi dan Faktor Predisposisi
Fungsional: PA (perlekatan plasenta yg
• His yang kurang kuat abnormal):
• Tempat melekatnya yang • Plasenta akreta
kurang menguntungkan • Plasenta inkreta
• Ukuran plasenta terlalu kecil • Plasenta perkreta
• Lingkaran konstriksi
pada
bagian bawah 下载次数进行十倍的索取赔偿！
perut
Faktor Predisposisi:
 Grandemultipara
 Kehamilan ganda → memerlukan implantasi plasenta yg agak luas
 Kasus infertilitas → lap. Endometrium tipis
 Plasenta previa → istmus uterus pembuluh darah sedikit → masuk jauh ke
dalam
 Bekas op pada uterus
Tanda dan Gejala
Gejala Akreta parsial Inkarserata Akreta
Konsistensi uterus Kenyal Keras Cukup
Tinggi fundus Sepusat 2 jari
感谢您下载包图网平台上提供的 PPTbawah
作品，pusat Sepusat
Bentuk uterus 勿复制、传播、销售，否则将承担法律责
Discoid Agak globuler Discoid
Perdarahan 任！包图网将对作品进行维权，按照传播
Sedang – banyak Sedang Sedikit / tidak ada
Tali pusat Terjulur sebagian Terjulur Tidak terjulur
Ostium uteri Terbuka Konstriksi Terbuka
Pelepasan plasenta Lepas sebagian Sudah lepas Melekat seluruhnya
Syok Sering Jarang Jarang sekali, kecuali

akibat inversion oleh
tarikan kuat pada tali
pusat
Patogenesis
• Setelah bayi dilahirkan → uterus spontan kontraksi → menyelesaikan proses
akhir persalinan. Sesudah kontraksi → sel miometrium tidak relaksasi; lebih
pendek dan tebal. Kontraksi kontinyu → miometrium menebal progresif,
kavum uteri mengecil → ukuran mengecil → disertai mengecilnya daerah
tempat perlekatan plasenta.
• Jaringan penyokong
plasenta berkontraksi; plasenta yang tidak dapat
berkontraksi →下载次数进行十倍的索取赔偿！
terlepas dari dinding uterus. Tegangan yang ditimbulkannya
→ lapis dan desidua spongiosa yang longgar memberi jalan, dan pelepasan
plasenta terjadi di tempat itu. Pembuluh darah di uterus → di antara serat-
serat otot myometrium; saling bersilangan. Kontraksi serat-serat otot ini →
menekan pembuluh darah dan retaksi otot ini → pembuluh darah terjepit →
perdarahan berhenti.
Penatalaksanaan
• Resusitasi; O2 100%, pemberian cairan kristaoloig (NaCL atau RL hangat (jika
memungkinkan)), transfusi darah jika perlu.
• Drip oksitosin;感谢您下载包图网平台上提供的
20 IU dalam 500 cc RL/NaCl 0,9% → uterus kontraksi
PPT 作品，
• Plasenta coba 为了您和包图网以及原创作者的利益，请
dilahirkan dengan Brandt Andrews → berhasil → lanjutkan dg
drip oksitosin → pertahankan uterus
• Jika plasenta tidak
lepas → tindakan manual plasenta
• Jika tindakan manual plasenta tidak memungkinkan → jaringan dikeluarkan
dg tang (cunam) abortus lanjutkan kuretage sisa plasenta
• Selesai tindakan pengeluaran plasenta → obat uterotonika IV/oral
• Antibiotik → bila ada tanda-tanda infeksi dan cegah infeksi sekunder.
Terima
Kasih

BST Riski Nanda Anggriyeni (G1A219039)

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

BST Riski Nanda Anggriyeni (G1A219039)

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Bed Site Teaching

G4P3A0 HAMIL ATERM DENGAN KPD FASE AKTIF

Dosen Pembimbing : dr. Zul Andriahta,Sp.OG

Faktor yang mempengaruhi;

Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit Riwayat Sosial,

• Pasien belum pernah

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

Perlakuan dengan saline dan pengumpulan sampel

Pada Kehamilan aterm : Volume Fungsi dari cairan amnion yakni :

Cairan yg mengisi rongga

感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，

Etiologi 感谢您下载包图网平台上提供的 PPT 作品，

Etiologi Faktor lainnya

• Ketuban pecah secara tiba-tiba

Perlakuan dengan saline dan pengumpulan sampel

Syok Sering Jarang Jarang sekali, kecuali

You might also like