Professional Documents
Culture Documents
ANTITROMBOTIK,
TROMBLITIK DAN
HEMOSTATIK
HEMOSTATIK
PROSES PENGHENTIAN PERDARAHAN SECARA SPONTAN
PADA PEMBULUH DARAH YANG CEDERA
1. VASCULAR SPASME
- PEMBULUH DARAH
2. PLATELET PLUG FORMATION
- ADENOSIN DIFOSFAT (ADP)
- TROMBOKSAN A2
3. COAGULATION (BLOOD CLOTTING)
- FAKTOR-FAKTOR PEMBEKUAN DARAH
ANTIKOAGULAN
DIGUNAKAN UNTUK MENCEGAH PEMBEKUAN DARAH
DENGAN JALAN MENGHAMBAT PEMBENTUKAN ATAU
MENGHAMBAT FUNGSI BEBERAPA FAKTOR PEMBEKUAN
DARAH
INDIKASI
• PENGOBATAN TROMBOSIS VENA
• EMBOLI PARU
• INFARK MIOKARD
• SESUDAH ANGIOPLASTI ATAU PEMASANGAN STENT
• DAPAT DIBERIKAN PADA WANITA HAMIL YANG
MEMBUTUHKAN ANTIKOAGULAN
KONTRAINDIKASI
POSOLOGI
MEKANISME KERJA
• ANTIKOAGULAN ORAL MERUPAKAN ANTAGONIS
VITAMIN K.
VITAMIN K MERUPAKAN KOFAKTOR DALAM AKTIVASI
FAKTOR PEMBEKUAN DARAH II, VII, IX, X
UNTUK DAPAT BERFUNGSI VITAMIN K HARUS
MENGALAMI OKSIDASI DAN REDUKSI DI DALAM HATI
ANTIKOAGULAN ORAL MENCEGAH REDUKSI
VITAMIN K YANG TEROKSIDASI
• FAKTOR YANG DAPAT MEMPENGARUHI AKTIVITAS
ANTIKOAGULAN ORAL
- ASUPAN VITAMIN K
- BANYAKNYA LEMAK DALAM MAKANAN
• MONITORING TERAPI
- PROTROMBIN TIME
INTERAKSI OBAT
OBAT YANG MENINGKATKAN RESPON ANTIKOAGULAN:
• PERSAINGAN PADA SAAT TERJADI IKATAN PROTEIN
PLASMA, CTH: ASAM MEFENAMAT
• HAMBATAN PADA ENZIM MIKROSOMAL HEPATIK
CTH: KLORAMFENIKOL
• MENGHAMBAT AVAILABILITAS VITAMIN K
CTH: ANTIBIOTIK SPEKTRUM LUAS
• MENGHAMBAT FAKTOR PEMBEKUAN DARAH
CTH: SALISILAT
OBAT YANG MENGURANGI RESPON ANTIKOAGULAN:
• DENGAN MENGHAMBAT ABSORPSI
CTH: GRISEOFULVIN
• DENGAN MENGINDUKSI ENZIM MIKROSOMAL HATI
CTH: BARBITURAT
• DENGAN MERANGSANG PEMBENTUKAN FAKTOR
PEMBEKUAN DARAH, CTH: VITAMIN K
FARMAKOKINETIK:
• KEDUA DERIVAT DAPAT DIBERIKAN SECARA OARL, IM, IV
• WARFARIN LEBIH CEPAT DIABSORPSI DAN
HAMPIR SEMPURNA SEDANG DIKUMAROL TIDAK
• EKSKRESI LAMBAT
• DIEKSKRESI DIDALAM URIN DALAM BENTUK METABOLIT,
DALAM FECES YANG TIDAK DIABSORPSI
• ANTIKOAGULAN ORAL DAPAT MELEWATI PLASENTA
• DISEKRESIKAN DALAM ASI
TOKSISITAS
• PERDARAHAN
• MUAL, MUNTAH, ANOREKSIA
• RUAM PADA KULIT
• URIN BERWARNA JINGGA
POSOLOGI
WARFARIN
• DIMULAI DENGAN DOSIS 5-10 mg/hari
• DOSIS PEMELIHARAAN 5-7 mg/hari
DIKUMAROL
• DOSIS DEWASA ORAL 200-300mg
PADA HARI PERTAMA, SELANJUTNYA 25-100mg/hari
• DOSIS PEMELIHARAAN 25-150 mg/hari
ANISINDION
• HARI PERTAMA 300 mg
• HARI KEDUA 200 mg
• HARI KETIGA 100 mg
• DOSIS PEMELIHARAAN 25-250 mg/hari
ANTITROMBOTIK
MENGHAMBAT AGREGASI TROMBOSIT SEHINGGA
MENGHAMBAT TERBENTUKNYA TROMBUS
ASPIRIN
DIPIRIDAMOL
TIKLOPIDIN
KLOPIDOGREL
ABSIKSIMAB (ABCIXIMAB)
ASPIRIN
• MENGHAMBAT SINTESIS TROMBOXAN A2 DIDALAM
TROMBOSIT DAN DENGAN CARA MEMBLOKADE
ENZIM SIKLOOKSIGENASE
• DOSIS EFEKTIF 80-320 mg/hari
• INDIKASI: IMA, STROKE
• EFEK SAMPING : ABDOMINAL DISCOMFORT, PERDARAHAN
SAL. CERNA
DIPIRIDAMOL
• MENGHAMBAT AMBILAN DAN METABOLISME ADENOSIN
SEHINGGA KADAR ADENOSIN MENINGKAT DALAM DARAH
DAN ADENOSIN AKAN MENGHAMBAT FUNGSI TROMBOSIT
DENGAN MERANGSANG ADENILAT SIKLASE cAMP
• MENGHAMBAT ENZIM FOSFODIESTERASE PADA cAMP
• EFEK SAMPING: SAKIT KEPALA
TIKLOPIDIN DAN KLOPIDOGREL
ABISIKSIMAB
• MEMBLOK RESEPTOR GLIKOPROTEIN IIb/IIIa
• GLIKOPROTEIN IIa/IIIa MERUPAKAN RESEPTOR
FIBRINOGEN DAN FAKTOR WILLEBRAND
• DIGUNAKAN PADA PASIEN YANG SEDANG MENJALANI
ANGIOPLASTI DAN ATEREKTOMI
TROMBOLITIK
STREPTOKINASE
UROKINASE
AKTIVATOR PLASMINOGEN
rt-PA (RECOMBINANT HUMAN TISSUE-TYPE
PLASMINOGEN AKTIVATOR )
FIBRINOLISIS
AKTIVATOR PLASMINOGEN
STREPTOKINASE
UROKINASE
STREPTOKINASE
• HEMOSTATIK SISTEMIK
Hemostatika lokal
• Untuk menghambat perdarahan kapiler
• Tidak efektif untuk perdarahan arteri dan vena
Macam – macam hemostatika lokal
1. Absorbance Hemostatik
Cara kerja :
- Membentuk bekuan buatan
- Memberi jaring – jaring yang mempermudah pembekuan
- Trombosit kontak dengan bahan asing, pecah dan
membebaskan faktor yang memulai bekuan darah
Bentuk – bentuk :
– Oksisel ( Oxidized celulose )
– Surgi gel ( Oxidized regenerated cellulose )
– Human fibrin foam
– Spons gelatin
2. Astringent ( stypstic )
- Memgendapkan protein darah
- Asam tanat ( Tannic acid)
- Feri chloride
- Nitras argenti
3. Vasokonstriktor
- Epinephrin ( adrenalin ) 1:1000
Diteteskan dalam tampon / kapas
4. Golongan koagulan
- Bubuk trombin
- Aktivator protrombin
Hemostatika sistemik