Universidad Mayor

Facultad de Odontología
Escuela de Fonoaudiología
Intervención Fonoaudiológica en niños II

Caso Clínico
S.P.P.H
Alumnas: Carolina Figueroa.
Daniela Pizarro.
Tutora: Flga. Paula Flores.
Docente: Flga. Carolina Mora.
Flga. Silvanna Dañobeitía.

Fecha de 24 de noviembre del 2010.

exposición
 Identificación del Paciente
• Nombre: S.S.P.H
• Fecha de Nacimiento: 18 de Abril 2007.
• Edad Actual: 3 años, 6 meses.
• Escolaridad: Nivel Medio Mayor A.
• Establecimiento: Escuela de lenguaje“Packamawa”.

Motivo de Consulta:
S.P.P.H consulta a la Escuela de Lenguaje “Packamawa, debido a
que la madre señala que su hijo presenta dificultades en la
expresión, referente a la inteligibilidad del lenguaje.
 Síntesis Anamnéstica
• S.P.P.H es hijo único y vive con sus padres.
• La madre refiere que es el regalón de la familia, por ser el único sobrino y nieto.
• Está al cuidado de su madre.
• No existen antecedentes mórbidos relevantes, tanto para la familia como para el menor.
• Embarazo normal:39 semanas por cesárea.

En cuanto al desarrollo:
• No presentó alteraciones del desarrollo psicomotor ni del desarrollo lingüístico – comunicativo.
• Antecedentes afectivo-emocionales: El menor es tímido, algo retraído; sociable una vez que tiene
confianza.
• Relaciones sociales: Participa en actividades de la escuela, interactúa tanto con sus compañeros, como
con otros niños fuera de ésta.
• La madre refiere que a S.P.P.H le gusta preguntar todo y que si no le dan una respuesta que lo
convenza, no se queda tranquilo y continua preguntando.
• Dentro de los malos hábitos del menor, en ocasiones presenta succión de dedo, y que el uso del
chupete se lo quitaron definitivamente hace cinco meses.
• En relación al rendimiento en la escuela, la madre lo considera bueno.
Resumen de la Evaluación Fonoaudiológica
Apreciación General de la Conducta Comunicativa:

• Cooperador, pero que se frustra con facilidad.

• Utiliza interrogativos tales como “por qué” y “para qué”, para así obtener mayor información
respecto al tema.
• A pesar de que el menor presenta intención comunicativa, se observa que es poco expresivo y que
se limita a responder.

Apreciación de Funciones Cognitivas Básicas:

• Buen desempeño en: Atención (focalizada, sostenida) y memoria (corto plazo, inmediata, diferida).
• En cuanto a las frases que evalúan la memoria auditiva en el TAR, se observó que presentó errores
en las oraciones de larga metría.
Resultados de la Evaluación Fonoaudiológica:
Evaluación Anátomo-Funcional.
OFA: Evaluación de los Órganos Fonoarticulatorios.
TAR: Test de Articulación y Repetición.

O.F.A Habla:
La mayoría de las estructuras se • Alteración de la inteligibilidad.
Encuentran normales.
• Los parámetros de velocidad, ritmo y resonancia se
Praxias encuentran adecuados.
Los movimientos labiales, a nivel general,
Se presentan de forma disminuida. • Los defectos en la articulación se atribuyen a una
deficiencia funcional y no orgánica.
Deglución
Se evalúa en seco, y se observa • Presenta errores consistentes en los sonidos /T/-/S/-
adecuada. /L/- /Ñ/-/CH/; cambiando los sonidos /T/ - /S/ - /CH/ por
el sonido /K/, y los sonidos /L/ - /Ñ/ por el sonido /Y/.
Respiración
Presenta un tipo costal alto en reposo y • En el análisis del TAR no se consideraron los errores que
En fonación, el cual es adecuado para su realizó S.P.P.H al producir los fonemas /D/-/R/-/RR/,
edad.  debido a que éstos todavía no están en vía de adquisición
desde la perspectiva evolutiva cronológica.
Voz 
Acorde a su edad.  • En relación a los dífonos vocálico, sólo se consideraron
los dífonos crecientes /ua/ y /ue/.
Audición:
 Se considera normal.
Nivel del Lenguaje: Fonético-Fonológico:
Se utilizó el instrumento formal: TEPROSIF-R (Test para evaluar procesos de Simplificación Fonológica Revisado).

• Percepción: Logra discriminar palabras contrastantes, y diferenciar si son iguales o no.

• Producción: El puntaje total de la prueba arrojó 29 PSF, considerados dentro del rango normal para
la edad del menor. Mayoritariamente realizó estructura silábica de tipo omisión de consonante
trabante. En menor cantidad, realizó adiciones de fonemas, reducción de diptongo y omisión de
fonemas.
Los PSF realizados, afectan en mayor medida a la sílaba de la palabra, y no a la metría de ésta.

* No se consideraron como procesos de simplificación fonológica los fonemas consonánticos, los

dífonos vocálicos y consonánticos, y las trabantes con los fonemas que aún no están en vías de
adquisición.
 
• Organización: Respecto a la conciencia fonológica a nivel de silaba, logra realizar segmentación
silábica en palabras bisilábicas, trisilábicas y algunas polisilábicas.
No logra el conteo silábico ni el reconocimiento de silaba dentro de la palabra, lo cual se considera
normal para la edad que presenta el menor.
Nivel del Lenguaje: Morfosintáctico
Se utilizaron los instrumentos formales: TECAL, Test para la Comprensión Auditiva del Lenguaje de E. Carrow.
STSG, Test Exploratorio de Gramática Española de A. Toronto.

TECAL:
• Morfología y Sintaxis: “Más 2 desviaciones estándar” Presenta un desempeño
morfológico y sintáctico normal, o incluso superior a lo esperado para su edad.

STSG:
• Subprueba Receptiva: No fue necesaria su aplicación.
• Subprueba Expresiva: Obtuvo 29 puntos  Presenta “una desviación estándar” por sobre
el promedio total, por lo que tiene un desarrollo gramatical normal para su edad.

* Dentro de la observación clínica, se aprecia que: logra comprender y expresar enunciados de

distinta complejidad, frases con estructura de tipo sintagma nominal y verbal, concordancia
de género y número, oraciones negativas, preposiciones de tipo posicionales (a - en – para –
de), conjunciones (Y), partículas interrogativas (¿para qué?, ¿por qué?, ¿dónde?).
 Nivel del Lenguaje: Léxico-Semántico
Se utilizó el instrumento formal: TECAL (Test para la Comprensión Auditiva del Lenguaje)

TECAL:
El puntaje obtenido ubica a S.P.P.H dentro de la columna “más 2 desviaciones
estándar”  El desempeño comprensivo auditivo del lenguaje del niño, es
normal e incluso superior a lo esperado para la edad del menor.
Además, presenta “más 2 desviaciones estándar” en la sección de
Vocabulario.

 * Dentro de la observación clínica, logra identificar y nombrar elementos de categorías

semánticas como: colores, frutas, animales, figuras geométricas (redondo - cuadrado)
elementos de la cocina y de la sala de clases. También logra comprender y expresar atributos
(grande –chico, bonito – feo, sucio – limpio, alto – bajo, grande – chico, gordo – flaco, igual
– diferente).

En conclusión el menor no presenta problemas a nivel léxico-semántico.

Nivel del Lenguaje: Pragmática
Se utilizó el instrumento informal: Test de Pragmática

• Presenta intención comunicativa, uso adecuado de toma de turno, cede y finaliza el

turno, inicia y cambia de tópico. Pero, en ocasiones no logra la mantención ni el
término del tópico, reconocimiento y reparación de quiebres.

• Logra responder adecuadamente ante a las preguntas que se realizan, presenta un uso
apropiado en las habilidades de reconocimiento de comentario, respuestas a solicitud
directa y retroalimentación verbal.

• Se observa adecuadamente la: proxémia , prosodia y el contacto físico; y en menos

frecuencia el uso del lenguaje no verbal.

• Relación social: Marca cierta distancia con sus pares.

 Hipótesis Diagnóstica Categórica
Dislalia de Base Funcional, de los siguientes sonidos: /T/, /CH/ /L/, /Ñ/, /S/.
 Resumen de la Intervención
Modelo de Intervención Utilizado:
Modelo centrado en el clínico o directo.

Plan General de Intervención:

¿Qué intervenir?

Habla: 
- Realizar punto articulatorio.
- Articulación en silaba directa.
- Articulación en secuencia silábica.
- Articulación en logotomas en distinta posición (inicial, media y final).
- Articulación en palabras de distinta metría (inicial, media y final).
- Articulación en oraciones.

Nivel Fonético – Fonológico:

- Segmentación silábica.
- Conteo silábico.
- Reconocimiento de silabas inicial, media y final.

Jerarquización:

Los contenidos fueron jerarquizados según los criterios Sintomatológico y Evolutivo.

Propuesta de Plan de Intervención Periodo
Octubre – Noviembre 2010
OBJETIVO GENERAL
Que el menor logre articular correctamente el sonido /T/.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Que el menor logre relajar los OFA, principalmente lengua y labios.

Que el menor logre identificar el sonido dislálico y el que el articula.
Que el menor logre realizar el punto articulatorio de sonido /T/
Que le menor logre articular el sonido /T/ en silaba directa.
Que el menor logre articular el sonido /T/ en secuencia de silabas.
Que el menor logre articular el sonido /T/ en logotoma inicial.
Que el menor logre articular el sonido /T/ en logotoma final.
Que el menor logre articular el sonido /T/ en palabas bisilábicas en posición inicial.
Que el menor logre articular el sonido /T/ en palabas bisilábicas en posición final.
Que el menor logre articular el sonido /T/ en palabas trisilábicas en posición inicial.
Que el menor logre articular el sonido /T/ en palabas bisilábicas en posición media.
Que el menor logre articular el sonido /T/ en palabas bisilábicas en posición final.
Que el menor logre articular el sonido /T/ en oraciones.
Propuesta de Plan de Intervención
Periodo Octubre – Noviembre 2010
OBJETIVO GENERAL
Que el menor logre potenciar habilidades de conciencia fonológica.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Que el menor logre potenciar habilidades de segmentación silábica.

Que el menor logre desarrollar habilidades de conteo silábico en palabras
bisilábicas.
Que el menor logre desarrollar habilidades de conteo silábico en palabras
trisilábicas.
Que el menor logre desarrollar habilidades de reconocimiento de silaba inicial.
Que el menor logre desarrollar habilidades de reconocimiento de silaba media.
Que el menor logre desarrollar habilidades de reconocimiento de silaba final.
Actividades realizadas
Sesión Objetivos Específicos Descripción de la(s) Estrategias Respuesta Esperada Respuesta Duración
Nº 1 Actividades y Obtenida
materiales
Que el menor logre Se solicita al menor Imitación Que el menor sea El menor logró
relajar los OFA, que imite praxias capaz de realizar todos realizar la tarea de
principalmente lengua y labiales y linguales. Modelado los movimientos manera consistente
labios. El menor debe orales. Criterio de y correcta.
identificar el sonido Énfasis corte 100%. Porcentaje de logro
dislálico y el que prosódico 100%.
produce, mediante 12
estímulos que Que el menor logre El menor logró
45 min.
Que el menor logre contienen el sonido /T/ identificar el sonido realizar la tarea de
identificar el sonido y /K/. dislálico del que manera consistente
dislálico y el que el Se muestra la posición produce. Criterio de y correcta.
articula. que adopta la lengua corte 100%. Porcentaje de logro
en este sonido, para 100%.
que el menor la imite.
Debe imitar las Que el menor realice El menor logró
emisiones que realice el punto realizar la tarea de
Que el menor logre el terapeuta (sílaba articulatorio /T/ en manera consistente
realizar el punto directa, secuencia posición interdental. y correcta, luego de
articulatorio del silábica). Criterio de corte 100% 10 ensayos.
sonido /T/. logrado; 50% Porcentaje de logro
inconsistencia; 0% no 100%.
logrado.
Sesión Objetivos Específicos Descripción de la(s) Estrategias Respuesta Esperada Respuesta Duración
Nº 1 Actividades y Obtenida
materiales
Que el menor logre Materiales Imitación Que el menor logre El menor logró
realizar el punto 12 Láminas que realizar el sonido /T/ realizar la tarea de
articulatorio del incluyen el sonido /T/; Modelado en silaba directa en los manera consistente
sonido /T/ en sílaba Espejo; Guía lengua; 25 estímulos. y correcta en 20 de
C directa. 2 listas (sílaba directa Énfasis Criterio de corte 100% 25 estímulos.
O y secuencia silábica). prosódico logrado sin error; 80% Porcentaje de logro
con inconsistencia. 80%.
N Será 0% si no logra
45 min.
T realizarlo.
I
N Que el menor logre
realizar el sonido /T/ El menor logró
U Que el menor logre en secuencias silábicas realizar la tarea de
A realizar el punto en los 25 estímulos. manera consistente
articulatorio del Criterio de corte 100% y correcta en 16 de
C sonido /T/ en secuencia logrado sin error; 80% 25 estímulos.
I silábica. con inconsistencia. Porcentaje de logro
Será 0% si no logra 80%.
O realizarlo.
N
Sesión Objetivos Específicos Descripción de la(s) Estrategias Respuesta Esperada Respuesta Duración
Nº 2 Actividades y Obtenida
materiales

Se parte la sesión con Imitación Que el menor realice El menor logró

movimientos todos los movimientos realizar la tarea de
linguales, para Modelado requeridos. Criterio de manera consistente.
favorecer la relajación corte 100%. Porcentaje de logro
lingual. Posterior a Énfasis 100%.
ello, se ejercita prosódico
brevemente lo visto en
la sesión anterior, para Que el menor logre El menor logró
45 min.
Que el menor logre así dar lugar a la articular el sonido /T/ realizar la tarea de
realizar el sonido /T/ en articulación en en logotomas de forma inconsistente,
logotoma inicial. logotomas en distinta posición inicial produciendo sólo
posición. adecuadamente en 50 40 estímulos sin
estímulos sin errores. errores. Porcentaje
Materiales Criterio de corte 65%. de logro 55%.
Espejo.
Guía lengua. Que el menor logre El menor logro
Una lámina con el articular el sonido /T/ realizar la tarea de
sonido /T/. en logotomas de manera consistente
Que el menor logre Lista de logotomas posición final y con los errores
realizar el sonido /T/ en con sonido /T/ en adecuadamente en 50 esperados,
logotoma final. posición inicial y estímulos sin errores. realizando 54
final. Criterio de corte 65%. estímulos sin
errores. Porcentaje
de logro 70%.
Sesión Objetivos Específicos Descripción de la(s) Estrategias Respuesta Esperada Respuesta Duración
Nº 3 Actividades y Obtenida
materiales

Que el menor logre Se enfatizará la Imitación Que el menor realice El menor presenta
articular el sonido /T/ correcta producción EL sonido /T/en dificultades al
en palabras bisilábicas del sonido /T/ en Modelado posición inicial. realizar el sonido en
en posición inicial. palabras de distinta Criterio de corte esta posición.
posición, apoyado de 100%. Porcentaje de logro:
imágenes. 50%
Paralelamente se
Que el menor logre trabajará conciencia El menor logra
articular el sonido /T/ fonológica, en primera Se espera que el realizar el sonido en
en palabras bisilábicas instancia por la menor realice el posición final, sin
en posición final. segmentación silábica sonido /T/ en dicha errores.
(mediante aplausos). posición. Criterio de Porcentaje de logro
Luego se prosigue con corte: 100%. 100%
Que el menor logre el conteo silábico.
60 min.
articular el sonido /T/ Se espera que el El menor presenta
en palabras trisilábicas menor realice el dificultades al
en posición inicial. sonido /T/ en realizar el sonido en
posición inicial. esta posición.
Criterio de corte Porcentaje de logro:
100%. 50%
Que el menor logre
articular el sonido /T/ El menor presenta
en palabras trisilábicas Se espera que el dificultades al
en posición media. menor realice el realizar el sonido en
sonido /T/ en esta posición.
posición media. Porcentaje de logro:
Criterio de corte 50%
100%.
Sesión Objetivos Específicos Descripción de la(s) Estrategias Respuesta Esperada Respuesta Duración
Nº 3 Actividades y Obtenida
materiales

Materiales Imitación Se espera que el El menor presenta

 Que el menor logre 18 estímulos menor realice el dificultades al
articular el sonido /T/
correspondientes a Modelado sonido /T/ en dicha realizar el sonido en
en palabras trisilábicas
láminas que contengan posición. Criterio de esta posición.
en posición final.
el sonido /T/. corte: 100% Porcentaje de logro:
C 50%
5 fichas.
O Se espera que el El menor logra
Que el menor logre
N potenciar sus
2 cajas de colores menor segmente realizar el sonido en
(verde/amarillo). silabas de forma posición final, sin
T habilidades de
correcta en bisílabos errores.
segmentación silábica
I en palabras bisilábicas
y trisílabos. Criterio Porcentaje de logro 60 min.
de corte 100% 100%
N y trisilábicas.
U Que el menor logre el
Se espera que el
menor logre contar El menor presenta
A conteo silábico en
palabras bisilábicas y dificultades al
palabras bisilábicas y
C trisilábicas.
trisilábicas. Criterio realizar el sonido en
de corte 100% esta posición.
I Porcentaje de logro:
O 50%
N
Sesión Objetivos Específicos Descripción de la(s) Estrategias Respuesta Esperada Respuesta Duración
Nº 4 Actividades y Obtenida
materiales

Que el menor logre El menor debe Imitación Se espera que el

articular el sonido /T/ articular el sonido /T/ menor logre articular
en palabras bisilábicas, adecuadamente en las Modelado el sonido /T/ en
en posición inicial. las palabras bisilábicas palabras bisilábicas
y trisilábicas con este Énfasis de posición inicial.
sonido en distinta Prosódico Criterio de corte:
posición. 100%.

Debe diferenciar las

Que el menor logre que tengan dos y tres Se espera que el
articular el sonido /T/ aplausos, con el fin de menor logre articular
en palabras trisilábicas, fortalecer sus el sonido /T/ en Por motivos de 45 min.
en posición inicial. habilidades de palabras trisilábicas tiempo no se
reconocimiento de de posición inicial. alcanza a realizar la
número de silaba. Criterio de corte: sesión.
100%.

Que el menor logre Se espera que el

articular el sonido /T/ menor logre articular
en palabras trisilábicas el sonido /T/ en .
en posición media. palabras trisilabicas
de posicion media.
Criterio de corte:
100%.
Sesión Objetivos Específicos Descripción de la(s) Estrategias Respuesta Esperada Respuesta Duración
Nº 4 Actividades y Obtenida
materiales

Que el menor logre el Materiales Imitación Se espera que el

reconocimiento de 18 estímulos menor logre
silaba inicial, en correspondientes a Modelado identificar la silaba
palabras bisilábicas y láminas que contengan inicial en palabras
C trisilábicas. el fonema /T/. Énfasis bisilábicas. Criterio
O Prosódico de corte 100%.
12 láminas
N distractoras (fonemas Se espera que el
T consonánticos de menor logre
temprana adquisición) identificar la silaba
I inicial en palabras Por motivos de
N trisilábico. Criterio tiempo no se 45 min.
de corte 100%. alcanza a realizar la
U sesión.
A
C
I
O .
N
Sesión Objetivos Específicos Descripción de la(s) Estrategias Respuesta Esperada Respuesta Duración
Nº 5 Actividades y Obtenida
materiales
Que el menor logre Se le presentarán Imitación Se espera que el Por motivos de
articular el sonido /T/ en imágenes que menor logre articular tiempo no se alcanza
oraciones. contengan el sonido Modelado el sonido /T/ dentro a realizar la sesión.
/T/, y que de la oración.
corresponderán a Énfasis Criterio de corte
sustantivos, adjetivos o Prosódico 100%.
verbos, con el fin de 30 min.
que el menor articule el
.
sonido /T/ en oraciones
de estructura simple.

Materiales
10 imágenes que
contengan el sonido /T/
en distinta posición.
Pronóstico:
El pronóstico de S.P.P.H es favorable por:

La edad del menor.

 Su constante cooperación ante las actividades.
Apoyo de sus padres.
Asistir a una escuela de lenguaje.