Дванаесетпалечно црево

intestinum tenue) е дел од системот

за варење, кое се протега од
желудочниот пилорус (излезот на
желудникот) до слепото црево
(почетен дел на дебелото црево).
Долго е од 5-7 метри и е
диференцирано на 3 дела:
дванаесетпалечно црево
(duodenum), долго 30 cm или
дванаесет палци;
празно црево (jejunum);
усукано црево (ileum).
 ДВАНАЕСЕТПАЛЕЧНО ЦРЕВО
Дуоденумот е првиот дел од тенкото црево
кај повеќето повисоки 'рбетници, вклучувајќи
цицачи, влекачи и птици. Кај рибите,
поделбите на тенкото црево не се толку
јасни, а термините предно црево или
проксимално црево може да се користат
наместо дуоденум. Кај цицачите дуоденумот
може да биде главно место за апсорпција
на железо. Дуоденумот претходи на
јејунумот и илеумот и е најкраткиот дел на
тенкото црево.
• Дуоденумот е структура во
форма на Ц од 25-38 см (10-15
инчи), која лежи во
непосредна близина на
стомакот. Анатомски е
поделен на четири дела.
Првиот дел на дуоденумот
лежи во перитонеумот, но
неговите други делови се
ретроперитонеални.
• Првиот дел или горниот дел на дуоденумот е
продолжение од пилорусот до транспилорната рамнина.
Тој е супериорен во однос на остатокот од сегментите, на
ниво на 'рбетници на L1. Дуоденалната сијалица долга
околу 2 см, е првиот дел од дуоденумот и е малку
проширена. Дуоденалната сијалица е остаток од
мезодуоденумот, мезентериум кој го суспендира органот
од задниот абдоминален wallид во феталниот живот.
Првиот дел од дуоденумот е подвижен и е поврзан со
црниот дроб со хепатодододеналниот лигамент на
помалиот оментум. Првиот дел од дуоденумот завршува
на аголот, горната дуоденална
Вториот дел или опаѓачкиот дел на дуоденумот започнува
со горната дуоденална флексура. Таа оди инфериорно во
однос на долната граница на 'рбетниот дел од телото, пред
да направи нагло свртување медијално во инфериорната
дуоденална флексија, крајот на опаѓачкиот дел.
Панкреатичниот канал и обичниот жолчен канал влегуваат
во опаѓачкиот дуоденум, преку главната дуоденална
папила. Вториот дел од дуоденумот содржи и мала
дуоденална папила, влез за дополнителниот панкреасен
канал. Раскрсницата помеѓу ембриолошкиот проток и
средното црево се наоѓа веднаш под главната дуоденална
папила.
• Третиот дел, или хоризонталниот дел или долниот дел на
дуоденумот е 12 см во должина. Започнува од
инфериорната дуоденална флексија и поминува попречно
налево, минувајќи пред долната шуплива вена,
абдоминалната аорта и 'рбетниот столб. Супериорната
мезентерична артерија и вена се предни на третиот дел од
дуоденумот.Овој дел може да биде компресиран помеѓу
аортата и SMA предизвикувајќи синдром на горната
мезентерична артерија.
• Четвртиот дел, или асцендентниот дел од дуоденумот
поминува нагоре, спојувајќи се со јејунумот на
дуоденвојјуналната флексија. Четвртиот дел од дуоденумот
е на ниво на пршлен L3, и може да помине директно на
врвот, или малку лево, од аортата.
• Дуоденумот прима артериска крв од два различни извори.
Транзицијата помеѓу овие извори е важна бидејќи го обележува
предниот дел од средното црево. Проксимално до 2-риот дел на
дуоденумот (приближно кај најголемата дуоденална папила - каде
влегува жолчниот канал) артериското снабдување е од
гастродуоденалната артерија и нејзината гранка горната
панкреасовната артерија. Далеку од оваа точка (средното црево)
артериското снабдување е од горната мезентерична артерија (СМА), а
нејзината гранка е долната панкреатикододенална артерија која го
обезбедува 3-от и 4-от дел. Супериорните и инфериорните
панкреатикододенални артерии (соодветно од гастродуоденална
артерија и СМА) формираат анастомотична јамка помеѓу целијачниот
труп и СМА; така тука има потенцијал за колатерална циркулација.
• Венската дренажа на
дуоденумот ги следи
артериите. На крајот, овие
вени се испуштаат во
порталниот систем,
директно или индиректно
преку спленичната или
горната мезентерична
вена, а потоа и до
порталната вена.
• Лимфните садови ги следат артериите на
ретрограден начин. Предните лимфни садови се
испуштаат во панкреасовите лимфни јазли лоцирани
долж горните и долните панкреасовите артерии, а
потоа во пилоричните лимфни јазли (долж
гастродуоденалната артерија). Задните лимфни
садови поминуваат задниот дел на главата на
панкреасот и се цедат во горните мезентерични
лимфни јазли. Еферентните лимфни садови од
дуоденалните лимфни јазли на крајот поминуваат во
целијачните лимфни јазли.
• Дуоденумот е главно одговорен за распаѓање на
храната во тенкото црево, користејќи ензими.
Дуоденумот исто така ја регулира стапката на
празнење на желудникот преку хормонални патеки.
Секретинот и холецистокининот се ослободуваат од
клетките во дуоденалниот епител како одговор на
кисели и масни стимули присутни таму кога се отвора
пилорусот и испушта гамска хима во дуоденумот за
понатамошно варење. Овие предизвикуваат
ослободување на жолчката од црниот дроб и
жолчниот меур, а панкреасот ослободува бикарбонат
и дигестивни ензими како што се трипсин, липаза и
амилаза во дуоденумот колку што се потребни.