Embarazo

en
Adolescentes
 DEFINICION:

No hay consenso pero la mayoría define como

embarazo en adolescentes a aquellos que
ocurren antes de los 19 años y embarazo en la
adolescencia precoz a aquella que ocurre antes
de los 15 años.
Adolescencia

Periodo de la vida en la cual el individuo

adquiere la capacidad de reproducirse,
transita de los patrones psicológicos de la
niñez a la adultez y consolida su
independencia económica.
 Perfil de los adolescentes
• Hay má s de mil millones de adolescentes, 85% en los
países en desarrollo.
• Má s de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de
los 16 añ os.
• Existen má s de 111 millones de casos nuevos de
infecciones de transmisió n sexual curables en menores
de 25 añ os.
• Má s de la mitad de casos nuevos de infecció n por HIV
-má s de 7000 por día- ocurre en jó venes.
• La violació n o incesto ocurre en 7 a 34 % en niñ as y en
3 a 29 % en niñ os.
•El 10 % de los partos acontece en adolescentes.
• La muerte materna es 2 a 5 veces má s alta en
mujeres menores de 18 añ os que en las de 20 a 29
añ os.
• Hay 4,4 millones de abortos inducidos, la mayoría en
condiciones de riesgo.
• Un tercio de las hospitalizaciones son por
complicaciones de aborto.
•Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas

inherentes a la salud sexual y reproductiva .

 Menarquía temprana
 Inicio Precoz de las relaciones sexuales
 Familia Disfuncional
 Mayor tolerancia del medio A la maternidad adolescente y/ o
SOLA
 Bajo nivel educativo
 Pensamiento Mágico
 Fantasías de esterilidad
 Falta o distorsión de la información.
 Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres
 Aumento en numero de adolescentes.
 Factores socioculturales
 Evaluación inicial de la embarazada
adolescente:
• Evaluación de factores Socio – Económicos.
• Evaluación Psicológica. Actitud frente al embarazo,
evitar el “Síndrome del Fracaso”
• Evaluación Gineco – Obstétrica. Embarazo de alto
riesgo, valoración del estadio nutricional, Despistaje
de ITS.
Morbilidad en la Gestante
Adolescente
• Abortos
• Anemia
• Infecciones urinarias
• Bacteriuria asintomática
• Hipertensión gestacional
• Preeclampsia – Eclampsia
• Escasa ganancia de peso
• Malnutrición materna
• Hemorragias asociadas con afecciones
placentarias
• Parto prematuro
• Rotura prematura de membrana
• Desproporción cefalopélvica
• Cesárea
Riesgos Relativos comparando las adolescentes con las perturientas entre 20
y 34 anos

Variables de resultado Riesgo relativo (IC 95%)

-          Cesarea
-          Muerte Fetal
-          Muerte Neonatal
-          Peso bajo al nacer
-          Preeclamsia
-          Eclamsia
Adolescentes
10 - 14 anos 10 - 19 anos
1,17 (0,44 - 3,38) 0,88 (0,70 - 0,97)
1,58 (0,25 - 12,1 0,97 (0,67 - 1,42)
1,95 (0,27 - 15,1) 0,79 (0,50 - 1,24)
2,30 (0,99 - 7,44) 1,03 (0,84 - 1,28)
2,45 (0,79 - 8,20) 1,25 (0,98 - 1,93)
7,98 (1,08 - 64,4) 2,10 (1,12 - 3,99)
 Morbilidad en recién nacidos de
madres menores de 15 años
 internamiento en neonatología: sin diferencia
entre las edades de las adolescentes.
 Malformaciones: Mayor incidencia entre hijos de
adolescentes menores de 15 añ os, respecto a las de
mayor edad, siendo los del cierre del tubo neural los
defectos mas frecuentes, y con un nú mero importante
de retraso mental de por vida.
Mortalidad perinatal: Su índice es elevado entre las
adolescentes, disminuyendo con la edad.
 Recién nacido con bajo peso por nacimiento pre
té rmino o por ser pequeñ o para la edad estacional
 COMPLICACIONES
OBSTETRICAS
• Bajo peso al nacer
– < 15 años.
– Déficit del desarrollo uterino.
– Carencias Nutricionales.
– Hábitos tóxicos.
• Parto Pretermito
– Nivel Socio económico bajo.
– Prevalencia infecciones cervico vaginales.
• Transtornos hipertensivos del embarazo
– 23.4% gestantes < 15 HIE (12%)
– Cuidados dietéticos y atención Prenatal .
• Aumento de mortalidad Materna y Perinatal.
– Inmadurez del organismo adolescente.
– Bajo nivel socio económico.
– Déficit de cuidados médicos.
Consecuencias de un Embarazo
en las Adolescentes

• Interrupcion del desarrollo

• Bloqueo educacional

• Limitacion de sus opciones

• Matrimonio prematuro inestable

• Gran depresion por ilegitimidad

Secuelas Medicas en las
Adolescentes

MADRE HIJO

• Obesidad • Prematuridad

• Hipertension arterial • Sindrome de muerte

subita
• E.T.S.
• Accidentes y traumas
• Efectos colaterales
De la anticoncepcion • Infecciones agudas
Secuelas Psicológicas
y Sociales

MADRE HIJO

• Perdida de la • Alteracion en
escolaridad desarrollo

• Divorcio y separacion • Problemas

conductuales

• Rechazo social • Falla escolar

• Pobreza • Abuso de drogas

• Estress y depresion • Desadaptacion

Clínica de la Adolescente
VIA DE NACIMIENTO

NACIMIENTO %
EUTOCICO 34.2
PARTO INSTRUMENTADO 20.4
CESAREA 45.3
PARTO INSTRUMENTADO

INDICACION %
ELECTIVO 61.1
INDICADO 34.1
PROFILACTICO 4.7
Clínica de la Adolescente

OPERACIÓN CESAREA
INDICACION %
ELECTIVA 20.5
D.C.P. 18.9
FALTA DE PROGRESO DE T. DE P. 16.7
PELVICO 13.5
BAJA RESERVA FETAL S.F.A 16.5
OTROS 14.0
Clínica de la Adolescente

PESO DEL R.N.

PESO (gr.) %
< 1000 0.0
1000 - 1499 2.4
1500 - 2499 12.8
2500 - 3499 75.6
3500 - 3999 8.9
> 4000 0.2
Clínica de la Adolescente

MORBILIDAD MATERNA DURANTE EL PUERPERIO

MORBILIDAD %
DESGARRO DEL CANAL DE PARTO 7.0
ENDOMETRITIS 3.3
DEHISCENCIA DE HERIDA Q. 2.7
PIELONEFRITIS 1.6
OTROS 2.3
NINGUNA 83.1
Prevención de las complicaciones del embarazo
en adolescentes

·     Prevención primaria:

-    Medidas destinadas a evitar el embarazo en la adolescencia.

-    Información sobre fisiología reproductiva, gradual y continuada en
todos los ámbitos y no solo destinada al ámbito escolar.
-    Utilización adecuada de los medios de comunicación.
-Estimulación de los jóvenes a la reflexión grupal, sobre los
problemas relacionados con cada etapa de la adolescencia.
-    Fomento de la comunicación entre padres o adultos
responsables y los jóvenes en lugares comunes que sirvan de
foro de discusión.
-    Entrenamiento de las personas que tienen contacto
prolongado con adolescentes para la atención de aquellos
adolescentes en situación de alto riesgo.
-    Captación, por personal entrenado, de los jóvenes que no
asisten a establecimientos educacionales ni trabajan, para su
reinserción social y educación
Prevención secundaria:
-    Medidas a tomar cuando la joven ya está embarazada.
-    Asistencia del embarazo, parto y recién nacido en programas
de atención de adolescentes, por personal motivado y capacitado
en éste tipo de atención.
-    Asistencia al padre de la criatura, favoreciendo su
participación y ayudándolo a asumir su rol.
-    Información y apoyo psicológico a la joven, si decide entregar
al hijo en adopción.
Prevención terciaria:
-    Vigilancia del vínculo madre – hijo, padre – hijo.
-    Favorecimiento de la reaserción laboral de la madre y el padre
si corresponde.
-    Seguimiento médico integral del joven padre, sea cual fuere la
situación en la que se haya ubicado frente a su compañera y su
hijo.
-    Asesoramiento adecuado a ambos para que puedan regular su
fertilidad, evitando la reiteración compulsiva de los embarazos
con intervalo intergenésico corto.
-    Creación de pequeños hogares maternales para las jóvenes sin
apoyo familiar, que además de alojarlas las capaciten para
enfrentar la situación de madre soltera y la prevención de un
nuevo embarazo no deseado.
 CONCLUSIÓN
• El cuidado multidisciplinario en equipos
que incluya junto al gineco – obstetra, a
psicologos, nutricionistas, asistenta social.
Conseguirá disminuir el impacto y las
complicaciones sociales psicológicas y
obstétricas del embarazo en la adolescencia