BI-RADS

(Breast Imaging-Reporting and Data System)

Preseptor :
dr. Heny Damajanti Sp. Rad, M.Sc

Ellys Tahnia Siagian

Eva Aprillya
Siti Nirwana
Siti Nurjanah
Siti Umi Nurul Latifah
Syifa
Definisi
BI-RADS adalah sistem pengklasifikasian lesi
pada payudara dari hasil pemeriksaan Mammografi,
USG dan MRI.
Breast-Mammography Anatomy
 Breast- Mammography
Anatomy
Mammographic medio-lateraloblique (MLO)
A : Otot Pectoralis
B : Nipple
C : Jaringan Lemak
D : Jaringan Kelenjar
E : Pembuluh Darah
F : Lymph nodes.
Final Assesment Categories
 BI-RADS 0

Need Additional Imaging Evaluation and/or Prior Mammograms For Comparison:

the mass was caused by an intramammary lymph node. the lymph node that we
found with ultrasound is indeed the same as the mammographic mass.
 BI-RADS 1

Negative:
There is nothing to comment on. The breasts are symmetric and no masses, architectural
distortion or suspicious calcifications are present.
BI-RADS 2
Birads 2, Benign Finding :
Like BI-RADS 1, this is a normal assessment, but here, the interpreter chooses
to describe a benign finding in the mammography report, like:
• Follow up after breast conservative surgery
• Involuting, calcified fibroadenomas
• Multiple large, rod-like calcifications
• Intramammary lymph nodes
• Vascular calcifications
• Implants
• Architectural distortion clearly related to prior surgery.
• Fat-containing lesions such as oil cysts, lipomas, galactoceles and mixed-
density hamartomas. They all have characteristically benign appearances,
and may be labeled with confidence.
 BI-RADS 3

Probably Benign Finding :

 Non-calcified circumscribed mass on a baseline mammogram (unless it can be
shown to be a cyst, an intramammary lymph node, or another benign finding),
 Focal asymmetry which becomes less dense on spot compression view
 Solitary group of punctate calcifications
BI-RADS 4
Suspicious Abnormality - Biopsy Should Be Considered:
This category is reserved for findings that do not have the classic
appearance of malignancy but are sufficiently suspicious to justify a
recommendation for biopsy.
Category 4a in findings as:
- Partially circumscribed mass, suggestive of (atypical) fibroadenoma
- Palpable, solitary, complex cystic and solid cyst
- Probable abscess
Category 4b in findings as:
- Group amorphous or fine pleomorphic calcifications
- Nondescript solid mass with indistinct margins
Category 4c in findings as:
- New group of fine linear calcifications
- New indistinct, irregular solitary mass
 BI-RADS 5

The findings are:

 Mass with irregular shape.
 Spiculated margin.
 High density.
 Ultrasound also shows irregular shape with indistinct margin.
BI-RADS 6
 BI-RADS 6

• Here images of a biopsy proven malignancy.

On the initial mammogram a marker is placed in the
palpable tumor.
Due to the dense fibroglandular tissue the tumor is not
well seen.
Ultrasound demonstrated a 37 mm mass with indistinct
and angular margins and shadowing.
• After chemotherapy the tumor is not visible on the
mammogram.
Ultrasound showed shrinkage of the tumor to a 18 mm
mass, which was categorized as BI-RADS 6
 Breast-Ultrasound Anatomy

A = Kulit → hiperchoic A = Kulit → hiperchoic

B = Fat Lobule → abu-abu gelap (hipoechoic)
C = Ligament Cooper → hiperechoic
D = Fibroglandular zone →
hiperechoic E = Otot → abu-abu gelap
(hipoechoic)
B = Subcutaneous fat → abu-abu
gelap (hipoechoic)
C = Terminal duct lobular unit → anechoic
D = Otot → abu-abu gelap (hipoechoic)
 Karakteristik lesi dengan BI-RADS
Lexicon 2013

Mencakup deskripsi massa seperti bentuk, orientasi,

margin, pola echo, dan fitur posterior serta fitur terkait
seperti distorsi arsitektur, perubahan duktus, edema
payudara, perubahan kulit dan vaskularisasi
a. Jinak : bentuk oval atau bulat, anechoic, margin
terbatas, orientasi paralel
b. Ganas : spikula, bentuk ireguler, dan
orientasi nonparalel
 Ultrasonografi (USG)
Many descriptors for ultrasound are the same as for mammography.
For instance when we describe the shape or margin of a mass.
Here we will focus on findings that are specific for ultrasound:

Komposisi jaringan

 Ekotekstur-lemak homogen
 Ekotekstur-fibroglandular homogen
 Ekotekstur-heterogen.
Ultrasonografi (USG)
Masa

Bantuk massa dikategorikan kedalam oval, bulat, dan tidak

beraturan. Orientasi (paralel dan bukan paralel), dan batas/margin

dikategorikan kedalam berbatas tegas, batas tidak tegas, batas

samar, angular, mikrolobular, dan batas berspikula.

 Ultrasonografi (USG)
Mas
a

Gambar USG menunjukkan massa

dengan batas tegas (A), dan masa
dengan batas tidak tegas (B-E).
Masa dengan batas samar parsial (C-D),
masa dengan batas angular (B,E),
mikrolobular (C,D), batas berspikula
dan direkomendasikan biopsi (E).
C-E menunjukkan lesi yang ganas
Ultrasonografi (USG)
Masa

Massa kistik dan padat yang kompleks. Gambar USG menunjukkan massa tidak
teratur dengan batas tegas (panah) yang berisi komponen padat dan kistik. Temuan
ini adalah abses yang terbukti dengan biopsi
Ultrasonografi (USG)
Mas
a

Gambar USG menunjukkan orientasi paralel (A), dan bukan paralel (B)
 Masa

Gambar USG menunjukkan pola echo

dari masa, lesi anechoic yang terbukti
kista (A), masa lusent dengan
diagnosa lipoma (B), kompleks kistik
dan solid dengan diagnosa intracystic
papillary carcinoma (C), lesi
hipoechoic yang terbukti
fibroadenoma (D), masa isoehoic
yang mengandung lemak (E), masa
heterogen yang direkomendasikan
biopsi (F)
 Masa

Gambar USG menunjukan

tampakan posterior masa, A,B
adalah kista yang menunjukan
tampakan posterior yang
meningkat. C, lesi malignan
yang menunjukkan bayangan
(Shadowing) yang dalam. D,
lesi yang menunjukan pola
echo campuran
 Ultrasonografi (USG)
Kalsifikasi

Kalsifikasi secara umum menggunakan istilah kalsifikasi

dalam

massa dan kalsifikasi di luar massa, juga terdapat istilah

baru, kalsifikasi intraductal.

 Ultrasonografi (USG)
Kalsifikasi

Gambar US menunjukkan kalsifikasi intraductal (panah).

 Ultrasonografi (USG)
Pada Kasus khusus

Empat istilah baru telah ditambahkan ke dalam kategori "kasus

khusus" yaitu kista sederhana, kelainan vaskular (dengan istilah
tambahan malformasi arteriovenosa dan penyakit Mondor),
akumulasi cairan pasca bedah, dan nekrosis lemak.
 Ultrasonografi (USG)
Pada Kasus khusus

Kasus khusus di US. Tiga istilah baru dalam kategori "kasus khusus" diperlihatkan:
Gambar US (kiri) menunjukkan nekrosis lemak, dan warna Gambar US Doppler
(tengah dan kanan) menunjukkan kelainan vaskular malformasi arteriovenosa
(tengah) dan penyakit Mondor (panah; kanan).
Thank You