Аспекти та етапи КР

ПІДГОТУВАЛИ: СТУДЕНТИ 15-А ГРУПИ МАХИНЯ Н. ТА

ПАЦЮК В.
Аспекти
Виділяють кілька аспектів КР: медичний, фізичний, освітній, психологічний та
професійний.
Медичний аспект складається з обстеження та відповідного лікування за
допомогою медикаментів згідно з клінічними рекомендаціями.
Фізичний аспект передбачає ранню активізацію режиму рухової активності
хворого, застосування лікувальної фізичної культури та різних методів фізичного
впливу на хворого, включаючи тривалі фізичні тренування на ІІІ амбулаторному
етапі КР як в умовах лікувального закладу, і домашні тренування.
Психологічний аспект КР пов'язаний із необхідністю психологічної адаптації
хворого до існуючої хвороби, підвищення його стійкості до стресових ситуацій та
лікування тривожно-депресивних розладів(на вимогу).
Освітній аспект КР - це навчання хворого нового способу життя (контролю
факторів ризику, відмові від шкідливих звичок, навчання
антиатеросклеротичної дієти та стійкості до стресу, підвищення побутової
активності), ознайомлення з основами фізіології та анатомії серцево-
судинної системи, роз'яснення важливості рекомендацій лікаря та інше.
Професійний аспект передбачає підготовку хворого до відновлення
трудової діяльності у повному чи скороченому обсязі, його перепідготовку
до нової діяльності, трудотерапію.
Допомога при КР
Допомога при КР здійснюється фахівцями мультидисциплінарної бригади,
які після стабілізації гемодинаміки та основних життєво важливих
параметрів хворого призначають, з урахуванням показань/протипоказань,
лікувальні та фізичні методи (ЛФК, фізіотерапія, медична психологія,
рефлексотерапія тощо).
Реабілітаційна допомога хворим кардіологічного профілю надається
залежно від тяжкості їхнього стану в три етапи.
Етапи
На I (ранньому стаціонарному) етапі КР надається хворим при гострому та
підгострому періодах захворювання у блоці реанімації та інтенсивної терапії
та у кардіологічному/кардіохірургічному відділеннях стаціонарів;
На II (стаціонарному реабілітаційному) етапі КР хворий перебуває у
спеціалізованих (реабілітаційних)стаціонарних відділеннях у період
реконвалесценції (одужання) за наявності підтвердженої результатами
обстеження перспективи відновлення функцій органів та систем (відповідно
до величини реабілітаційного потенціалу); можливі варіанти надання
допомоги у стаціонарних реабілітаційних відділеннях центру КР або у
стаціонарному відділенні КР багатопрофільних реабілітаційних центрів;
Етапи
На III (амбулаторно-поліклінічному) етапі КР допомога здійснюється на
пізньому реабілітаційному періоді, тобто, у період залишкових явищ
захворювання.
Виділяють підетап «преабілітація» (до І етапу КР), призначений для
підготовки хворого до украй складної хірургічної операції. Хворого
навчають оптимальному сприйняттю свого самопочуття після операції,
умінню правильно виконувати лікарські рекомендації, методику
продуктивного кашлю, діафрагмального (черевного) дихання, що щадить
травмовану грудну клітину. На цьому підетапі хворому проводиться
тренування дихальної мускулатури із застосуванням різних комплексів
вправ та дихальних тренажерів.
Етапи
Передбачається можливість оминути II етап КР хворим без ускладнень та з
легким перебігом захворювання із направленням їх для продовження
реабілітації відразу на ІІІ поліклінічний етап. Мова йдеться про хворих з
високим реабілітаційним потенціалом: молодше 70 років, низьким ризиком
за шкалою GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events), зі збереженою
скорочувальною функцією лівого шлуночка серця, з повною
реваскуляризацією міокарда після ЧКВ, без серйозних порушень
ритму/провідності та тяжких супутніх захворювань. Хворі після
кардіохірургічних операцій, як правило, проходять усі три етапи КР.
Етапи
Хворим із вираженим порушенням функції та повністю залежним від
сторонньої допомоги, тобто. з дуже низьким реабілітаційним потенціалом
(без перспективи відновлення функцій) для здійснення
самообслуговування, переміщення та спілкування медична допомога
надається у паліативних установах.