Universidad Autónoma de Sinaloa

Facultad de Medicina

NARIZ
RAMOS VALENZUELA ENRIQUE II-09
BIBLIOGRAFÍA
 NARIZ
Es la parte del tracto respiratorio superior al
paladar duro y contiene el órgano periférico
del olfato.
Incluye la nariz propiamente dicha y la
cavidad nasal, que está dividida en
cavidades derecha a izquierda por el septo
nasal.
 FUNCIONES
Olfacción
Respiración
Filtración del polvo
Humidificación del aire inspirado

Recepción y eliminación de las

secreciones procedentes de los senos
paranasales y conductos nasolagrimales.
NARIZ PROPIAMENTE DICHA
Es la porción visible que
sobresale de la cara; su
esqueleto es en gran parte
cartilaginoso.
La nariz varía
considerablemente de
tamaño y forma, debido
sobre todo a diferencias
en los cartílagos.
NARIZ PROPIAMENTE DICHA
El dorso de la nariz se extiende desde la raíz de la nariz
hasta el ápice (punta).
La superficie inferior de la nariz está atravesada por dos
aberturas piriformes, las narinas (orificios nasales,
orificios nasales anteriores), que están limitadas
lateralmente por las alas de la nariz.
La parte ósea superior de la nariz, incluida su raíz, está
cubierta por piel delgada.
NARIZ PROPIAMENTE DICHA
La piel sobre la parte cartilaginosa de la nariz es más
gruesa y contiene numerosas glándulas sebáceas.
La piel llega hasta el vestíbulo nasal, donde posee un
número variable de pelos rígidos (vibrisas) que, al estar
habitualmente húmedos, filtran las partículas de polvo
existentes en el aire que entra en la cavidad nasal.
La unión de la piel y la mucosa está más allá de la zona
provista de estos pelos.
NARINAS
Las narinas son las aberturas anteriores de
las cavidades nasales, se encuentran en la
parte inferior de la nariz y son ovaladas.
Se mantienen abiertas por los cartílagos
alares y el cartílago del tabique
circuncidantes, y por la espina nasal inferior
y los bordes adyacentes del maxilar.
Aunque siempre están abiertas pueden
ensancharse por la acción de los músculos
mímicos.
 ESQUELETO DE LA NARIZ
El esqueleto de soporte de la nariz se
compone de hueso y cartílago hialino.
La porción ósea de la nariz consiste en:
Los huesos nasales
Los procesos frontales de los maxilares
La porción nasal del hueso frontal y su
espina nasal.
Y las porciones óseas del septo nasal.
ESQUELETO DE LA NARIZ
La porción cartilaginosa de la nariz esta compuesta
por 5 cartílagos principales:
2 laterales
2 alares
1 cartílago del septo nasal
Los cartílagos alares, en forma de U, son libres y
móviles; dilatan o contraen las narinas cuando se
contraen los músculos que actúan sobre la nariz.
 SEPTO NASAL
El septo nasal divide la nariz en dos cavidades
nasales.
El septo posee una parte ósea y un parte cartilatinosa,
blanda y móvil.
Los principales componentes del septo nasal son:
la lámina perpendicular del etmoides
el vómer
el cartílago del septo
CAVIDADES NASALES
El término cavidad nasal se refiere a la
totalidad o a sus mitades derecha o
izquierda, según el contexto.
Las cavidades nasales tienen su entrada
anteriormente a través de las narinas, y
posteriormente se abren en la nasofaringe
por las coanas.
La mucosa tapiza las cavidades nasales,
excepto el vestíbulo nasal, que está
recubierto de piel.
COANAS
Las coanas son aberturas ovaladas entre
las cavidades nasales y la nasofaringe.
Son aberturas rígidas rodeadas de hueso
por completo, y sus bordes están
formados por:
Inferiormente, por el borde posterior de la
lamina horizontal del palatino.
Lateramente, por el borde posterior de la
lamina medial de la apófisis pterigoides.
Medialmente, por el borde posterior del
vómer.
COANAS
El techo de las coanas esta formado:
Anteriormente, por el ala del vómer y la
apófisis vaginal de la lamina medial de la
apófisis pterigoides.
Posteriormente, por el cuerpo del
esfenoides.
VÍAS DE ENTRADA
Hay un numero de rutas por las cuales los
nervios y los vasos entran y abandonan los
tejidos blandos que recubren las cavidades
nasales:
Lamina cribosa
Agujero esfenopalatino
Conducto incisivo
Agujeros pequeños de la pared lateral
LÁMINA CRIBOSA
Las fibras el nervio olfatorio (I) salen de la
cavidad nasal y entran en la cavidad craneal a
través de las perforaciones de la lamina
cribosa.
Además los agujeros pequeños entre la
lamina cribosa y el hueso circuncidante
permiten que el nervio etmoidal anterior, un
ramo del nervio oftálmico (V1) , y los vasos
que lo acompañan, pasen desde la orbita a la
cavidad craneal y bajen hasta la cavidad
nasal.
AGUJERO CIEGO

Hay una conexión en algunos individuos entre

las venas nasales y el seno sagital superior de
la cavidad craneal a través de un agujero
prominente (el agujero ciego) en la línea
media entre la crista galli y el hueso frontal.
AGUJERO ESFENOPALATINO
Es una de las vías mas importantes.
Formado por la escotadura esfenopalatina del palatino y el
cuerpo del esfenoides.
Es una vía de comunicación entre la cavidad nasal y la fosa
pterigopalatina. Las estructuras principales que pasan a
través de este foramen son:
La rama esfenopalatina de la arteria maxilar.
El ramo nasopalatino del nervio maxilar (V2).
Los ramos nasales superiores del nervio maxilar (V2).
CONDUCTO INCISIVO
Este conducto es inmediatamente lateral al tabique nasal y
posterosuperior a la raíz de los incisivos centrales en el
maxilar.
Los dos conductos incisivos, uno a cada lado, se abren en la
fosa incisiva en el techo de la cavidad oral y a través de el
pasan:
El nervio nasopalatino desde la cavidad nasal hasta la oral.
El extremo terminal de la arteria palatina mayor desde la
cavidad oral a la nasal.
AGUJEROS PEQUEÑOS DE LA
PARED LATERAL
Otras vías incluyen las narinas y los agujeros pequeños de la
pared lateral:
Los ramos nasales internos del nervio infraorbitario del
nervio maxilar (V2) y las ramas alares de la arteria nasal,
ramas de la arteria facial dan vuelta alrededor del borde de
las narinas para entrar en la pared lateral de la cavidad nasal
desde la cara.
Los ramos nasales inferiores del ramo palatino mayor del
nervio maxilar (V2) entran en la pared lateral de la cavidad
nasal desde el conducto palatino pasando a través de los
agujeros pequeños de la pared lateral.
 MUCOSA NASAL
La mucosa nasal está firmemente unida al periostio y al pericondrio de los huesos y
cartílagos de soporte de la nariz.
La mucosa se continúa con el revestimiento de todas las cámaras con que se
comunican las cavidades nasales:
la nasofaringe posteriormente
los senos paranasales superiormente y lateralmente
y el saco lagrimal y la conjuntiva superiormente.
Los dos tercios inferiores de la mucosa nasal forman el área respiratoria, y el tercio
superior la olfatoria.
 ÁREAS
El aire que pasa por el área respiratoria
se calienta y humedece antes de pasar
a través del resto de la vía respiratoria
superior hacia los pulmones.

El área olfatoria contiene el órgano

periférico del olfato; la acción de olfatear
transporta el aire hacia esa zona.
 LIMITES DE LAS CAVIDADES
NASALES
Las cavidades nasales tienen cuatro paredes:
superior, inferior, medial y lateral.
• La pared superior de las cavidades nasales
es curva y estrecha excepto en su extremo
posterior, donde está formada por el cuerpo
hueco del esfenoides. Está dividida en tres
partes (frontonasal, etmoidal y esfenoidal),
según los huesos que las constituyen.
• La pared inferior de las cavidades nasales
es más ancha que la superior y está formada
por los procesos palatinos del maxilar y las
láminas horizontales del hueso palatino.
 LIMITES DE LAS CAVIDADES
NASALES

La pared medial de las cavidades nasales

está formada por el septo nasal.
La pared lateral de las cavidades nasales es
irregular debido a la presencia de tres
láminas óseas, las conchas o cornetes
nasales, que se proyectan inferiormente, de
un modo algo parecido a las lamas de una
persiana.
 CARACTERISTICAS
Las conchas o cornetes nasales (superior, medio e
inferior) se curvan inferomedialmente y cuelgan a modo
de lamas o cortinas cortas desde la pared lateral.
Las conchas o cornetes de muchos mamíferos
(especialmente los corredores y los que viven en
ambientes extremos) se hallan muy enroscadas a
modo de rollos que ofrecen una superficie muy amplia
para el intercambio de calor.
En la especie humana, con conchas nasales simples a
modo de láminas, y en los animales con cornetes
complejos, existe un receso o meato nasal (pasajes
en la cavidad nasal) bajo cada una de las formaciones
óseas.
 DIVISIONES DE LA CAVIDAD NASAL

Así pues, la cavidad nasal está dividida en cinco

pasajes:
1 receso esfenoetmoidal situado
posterosuperiormente.
3 meatos nasales (superior, medio e inferior) situados
lateralmente.
 y un meato nasal común localizado medialmente en
el cual se abren los cuatro pasajes laterales.
 CONCHA INFERIOR

La concha o cornete inferior es el más largo y

ancho de la concha, y está formado por un
hueso independiente homónimo (concha inferior)
recubierto de una mucosa que contiene grandes
espacios vasculares que pueden agrandarse
para controlar el calibre de la cavidad nasal.
 CONCHA MEDIA Y SUPERIOR

Las conchas o cornetes medio y superior son

procesos mediales del hueso etmoides. En los
procesos infecciosos o irritativos, la mucosa que
recubre las conchas puede quedar tumefacta
rápidamente, con bloqueo del paso nasal en ese
lado.
 RECESO ESFENOETMOIDAL

El receso esfenoetmoidal, situado

posterosuperiormente al cornete superior, recibe
la abertura del seno esfenoidal, una cavidad
llena de aire en el cuerpo del esfenoides.
 MEATO NASAL SUPERIOR

El meato nasal superior es un estrecho pasaje

entre las conchas nasales superior y media, en
el cual se abren las celdillas etmoidales
posteriores a través de uno o más orificios.
 MEATO NASAL SUPERIOR

El meato nasal superior es un estrecho pasaje

entre las conchas nasales superior y media, en
el cual se abren las celdillas etmoidales
posteriores a través de uno o más orificios.

*Sección frontal de la mitad derecha de la cabeza

 MEATO NASAL MEDIO

El meato nasal medio es más largo y profundo

que el superior. La parte anterosuperior de este
pasaje conduce a una abertura en forma de
embudo, el infundíbulo etmoidal, a través del
cual se comunica con el seno frontal.
El pasaje que conduce inferiormente desde cada
seno frontal al infundíbulo es el conducto
frontonasal.
 MEATO NASAL MEDIO

El meato nasal medio es más largo y profundo

que el superior. La parte anterosuperior de este
pasaje conduce a una abertura en forma de
embudo, el infundíbulo etmoidal, a través del
cual se comunica con el seno frontal.
El pasaje que conduce inferiormente desde cada
seno frontal al infundíbulo es el conducto
frontonasal.
 HIATO SEMILUNAR

El hiato semilunar es un surco semicircular en

el cual desemboca el seno frontal.
 BULLA ETMOIDAL

La bulla etmoidal, una elevación redondeada

localizada superiormente al hiato semilunar, es
visible cuando se extirpa la concha nasal (o
cornete) media. La bulla está formada por las
celdillas etmoidales medias que constituyen los
senos etmoidales.
 MEATO NASAL INFERIOR

El meato nasal inferior es un pasaje horizontal,

inferolateral a la concha nasal inferior. El
conducto nasolagrimal, que drena las lágrimas
desde el saco lagrimal, se abre en la parte
anterior de este meato.
 MEATO NASAL COMÚN

El meato nasal común es la parte medial de la

cavidad nasal entre los cornetes y el septo
nasal, en el cual se abren los recesos laterales y
los meatos.
 IRRIGACIÓN ARTERIAL
La irrigación arterial de las paredes
medial y lateral de la cavidad nasal
procede de cinco fuentes:
1. Arteria etmoidal anterior.
2. Arteria etmoidal posterior.
3. Arteria esfenopalatina.
4. Arteria palatina mayor.
5. Rama septal de la arteria labial
superior.

*Plexo de Kiesselbach
 A. CARÓTIDA
COMÚN

A. CARÓTIDA A. CARÓTIDA
EXTERNA INTERNA

A. Maxilar A. Facial A. Oftálmica

A. A. Palatina A. Labial
A. Etmoidal
Esfenopalatina mayor superior

Rama nasal Rama nasal

Rama septal Rama alar Anterior Posterior
lateral septal

A. Nasal
Rama septal Rama septal
externa
 ARTERIA ESFENOPALATINA

El vaso mas grande que irriga la

cavidad nasal es la arteria
esfenopalatina.
Es la rama terminal de la arteria maxilar
en la fosa pterigopalatina.
Abandona la fosa y entra en la cavidad
nasal mediante el agujero
esfenopalatino.
 ARTERIA ESFENOPALATINA:
RAMAS NASALES POSTERIORES

Las ramas nasales posteriores irrigan

una gran parte de la pared lateral y se
anastomosan anteriormente con ramas
procedentes de las arterias etmoidales
anterior y posterior y con ramas laterales
de la arteria facial.
 ARTERIA ESFENOPALATINA:
RAMAS SEPTALES POSTERIORES

Las ramas septales posteriores de la arteria

esfenopalatina pasan a través del techo de la
cavidad y sobre el tabique nasal, donde
contribuyen a la irrigación sanguínea de la pared
medial.
Una de estas ultimas ramas continua hacia
adelante bajando por el tabique nasal para
anastomosarse con el extremo terminal de la
arteria palatina mayor y ramas septales de la
arteria labial superior.
 ARTERIA PALATINA MAYOR

El extremo terminal de la arteria

palatina mayor entra en la cara anterior
del suelo de la cavidad nasal pasando a
través del conducto incisivo desde el
techo de la cavidad oral.
Se origina en la fosa pterigopalatina
como una rama de la arteria maxilar.
Irriga las regiones anteriores de la pared
medial y el suelo adyacente de la
cavidad nasal, y se anastomosa con las
ramas septales de la arteria
esfenopalatina.
 ARTERIA LABIAL SUPERIOR

Se origina en la arteria facial cerca del

extremo lateral de la fisura oval y pasa
medialmente en el labio, irrigando el
labio y dando lugar a ramas que irrigan
a la nariz y a la cavidad nasal.
Una rama alar irriga la región alrededor
de la cara lateral de las narinas y una
rama septal pasa a la cavidad nasal e
irriga las regiones anteriores del tabique
nasal.
 ARTERIA NASAL LATERAL

Se origina en la arteria facial asociada

con el borde de la nariz y contribuye a
la irrigación sanguínea de la nariz. Las
ramas alares pasan alrededor del borde
lateral de las narinas e irrigan el
vestíbulo nasal.
 ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR

Se originan en la orbita a partir de la

arteria oftálmica.
Emite ramas que irrigan la pared medial
(tabique) y lateral de la cavidad nasal y
continua hacia adelante en la superficie
profunda del hueso nasal, para terminar
entre este y el cartílago nasal y emerger
sobre la nariz como la rama nasal
externa para irrigar la piel y los tejidos
adyacentes.
 ARTERIA ETMOIDAL POSTERIOR

Se originan en la orbita a partir de la

arteria oftálmica.
Desciende por la cavidad nasal a través
de la lamina cribosa y emite ramas para
las partes superiores de las paredes
medial y lateral.
 PLEXO VENOSO SUBMUCOSO
Las venas que drenan las cavidades nasales generalmente siguen las
arterias.
Vena esfenopalatina, facial y oftálmica.
Este plexo venoso es una parte importante del sistema termorregulador del
organismo, que intercambia calor y calienta el aire antes de que penetre en
los pulmones. La sangre venosa de la nariz drena principalmente en la
vena facial, a través de las venas angular y nasal lateral.
Hay que recordar que esta zona pertenece al “triángulo peligroso” de la
cara, debido a las comunicaciones existentes con el seno cavernoso
(Tromboflebitis de la vena facial).
 VENA NASAL

En algunos individuos, hay una vena nasal adicional que se dirige

superiormente a través de una abertura en la línea media (agujero ciego).
Puesto que esta vena nasal conecta un seno venoso intracraneal con
venas extracraneales, se clasifican como venas emisarias.
En general, las venas emisarias son vías por las que las infecciones
pueden llegar desde las regiones periféricas hasta la cavidad craneal.
 INERVACIÓN
Los nervios que inervan las cavidades nasales son:
El nervio olfatorio (I) para la olfacción.
Ramos de los nervios oftálmico (V1) y maxilar (V2) para la
sensación general.
La inervación secreto motora de las glándulas mucosas en las
cavidades nasales y los senos paranasales se realiza
mediante fibras parasimpáticas del nervio facial (VII), que
principalmente se une a los ramos del nervio maxilar (V2) en
la fosa pterigopalatina.
 INERVACIÓN

La mucosa nasal puede dividirse en las

porciones posteroinferior y anterosuperior
mediante una línea oblicua que pasa
aproximadamente a través de la espina
nasal anterior y el receso esfenoetmoidal.
 PORCIÓN POSTEROINFERIOR

La inervación de la porción posteroinferior

de la mucosa nasal corre a cargo
principalmente del nervio maxilar (V2),
mediante el nervio nasopalatino para el
septo nasal, y los ramos nasales
posteriores superiores laterales y nasales
inferiores laterales del nervio palatino
mayor para la pared lateral.
 NERVIO MAXILAR (V2)
Algunos ramos del nervio maxilar [V2] inervan la cavidad
nasal. Muchos de estos se originan en la fosa pterigoidea,
que es lateral a la pared lateral de la cavidad nasal y
abandonan la fosa para entrar en la cavidad nasal, a través
del agujero esfenopalatino o de agujeros mas pequeños en la
pared lateral.
Nervios nasales laterales superiores posteriores: pasan
hacia delante e inervan la pared lateral de la cavidad nasal.
Nervios nasales mediales superiores posteriores: cruzan
el techo hacia el tabique nasal e inervan ambas regiones.
 NERVIO NASOPALATINO

El mas grande de los ramos del nervio maxilar [V2], que va

hacia adelante y baja por la pared medial de la cavidad nasal
para pasar a través del conducto incisivo sobre el techo de la
cavidad oral, termina inervando la mucosa oral posterior a los
dientes incisivos.
 NERVIOS NASALES POSTEROINFERIORES

Se originan en el nervio palatino mayor, descienden desde la

fosa pterigopalatina por el conducto palatino lateral a la
cavidad nasal, pasan a través de unos agujeros óseos
pequeños para inervar la pared lateral de la cavidad nasal.
Un pequeño nervio nasal también se origina del ramo alveolar
superior anterior del nervio infraorbitario y pasa medialmente a
través del maxilar para inervar la pared lateral cerca del
extremo anterior del cornete inferior.
 PORCIÓN ANTEROSUPERIOR

La inervación de la porción anterosuperior

proviene del nervio oftálmico (NC V1),
mediante los nervios etmoidales anterior y
posterior, ramos del nervio nasociliar.
La mayor parte de la nariz (dorso y ápice)
también recibe inervación del NC V1 (por
vía del nervio infra-troclear y el ramo nasal
externo del nervio etmoidal anterior), pero
las alas de la nariz la reciben de los ramos
nasales del nervio infraorbitario (NC V2).
 NERVIO OLFATORIO (I)
El nervio olfatorio (I) esta formado por los axones procedentes
de los receptores del epitelio olfatorio en el extremo superior de
cada cavidad nasal.
Los haces de estos axones se dirigen superiormente,
atravesando las perforaciones de la lamina cribosa, para hacer
sinapsis con las neuronas del bulbo olfatorio en el encéfalo.
Las prolongaciones centrales de estas células (que forman el
nervio olfatorio) atraviesan la lámina cribosa y finalizan en el
bulbo olfatorio, expansión rostral del tracto olfatorio.
 NERVIOS ETMOIDALES
El nervio etmoidal anterior viaja con la arteria etmoidal
anterior y abandona la orbita a través de un conducto del
laberinto etmoidal y el hueso frontal.
Viaja hacia adelante en un surco de la lamina cribosa, entra
en la cavidad nasal, da ramos para la pared lateral y medial
de la cavidad nasal y continua hacia adelante bajo la
superficie del hueso nasal.
Pasa sobre la superficie externa de la nariz, entra al hueso
nasal y al cartílago nasal lateral y termina como nervio nasal
externo, que inerva la piel de alrededor de las narinas, el
vestíbulo nasal y la punta de la nariz.
 SENOS PARANASALES
Los senos paranasales, llenos de aire, son
extensiones de la porción respiratoria de la
cavidad nasal en los huesos frontal,
etmoides, esfenoides y maxilar.
Su denominación corresponde a la de los
huesos donde se alojan. Los senos continúan
invadiendo el hueso circundante, y es
frecuente hallar extensiones importantes de
ellos en el cráneo de los individuos de edad
avanzada.
 SENOS PARANASALES

Todos están:
Revestidos por mucosa respiratoria, que es
ciliada y secreta moco.
Abiertos en las cavidades nasales.
Inervados por ramos del nervio trigémino [V].
 SENOS FRONTALES
Los senos frontales derecho e izquierdo se
hallan entre las tablas externa e interna del
hueso frontal, posteriormente a los arcos
superciliares y a la raíz de la nariz.
Los senos frontales suelen detectarse en los
niños hacia los 7 años de edad. Cada seno
frontal drena a través de un conducto
frontonasal en el infundíbulo etmoidal, que se
abre en el hiato semilunar del meato nasal
medio. Los senos frontales están inervados por
ramos de los nervios supraorbitarios (NC V1).
Están irrigados por ramas de las arterias
etmoidales anteriores.
 SENOS FRONTALES
Los senos frontales derecho e izquierdo se
hallan entre las tablas externa e interna del
hueso frontal, posteriormente a los arcos
superciliares y a la raíz de la nariz.
Los senos frontales suelen detectarse en los
niños hacia los 7 años de edad. Cada seno
frontal drena a través de un conducto
frontonasal en el infundíbulo etmoidal, que se
abre en el hiato semilunar del meato nasal
medio. Los senos frontales están inervados por
ramos de los nervios supraorbitarios (NC V1).
Están irrigados por ramas de las arterias
etmoidales anteriores.
 CELDILLAS ETMOIDALES
Las celdillas (senos) etmoidales son pequeñas
invaginaciones de la mucosa de los meatos nasales
medio y superior en el hueso etmoides, entre la
cavidad nasal y la órbita.
Las celdillas etmoidales no suelen verse en las
radiografías simples antes de los 2 años de edad, pero
pueden reconocerse en las exploraciones por TC.
Las celdillas etmoidales están inervadas por los ramos
etmoidales anterior y posterior de los nervios
nasociliares (NC V1).
CELDILLAS ETMOIDALES
ANTERIORES

Las celdillas etmoidales anteriores drenan

directa o indirectamente en el meato nasal
medio, a través del infundíbulo etmoidal.

*Sección frontal de la mitad derecha de la cabeza

 CELDILLAS
ETMOIDALES MEDIAS

Las celdillas etmoidales medias se abren

directamente en el meato medio y a veces se
denominan “celdillas bullares” debido a que
forman la bulla etmoidal, una protuberancia
situada en el borde superior del hiato
semilunar.

*Sección frontal de la mitad derecha de la cabeza

CELDILLAS ETMOIDALES
POSTERIORES

Las celdillas etmoidales posteriores se

abren directamente en el meato superior.
Las celdillas etmoidales reciben el aporte de
sangre a través de ramas de las arterias
etmoidales anterior y posterior.

*Sección frontal de la mitad derecha de la cabeza

 SENOS ESFENOIDALES
Los senos esfenoidales están localizados en el
cuerpo del esfenoides y pueden extenderse a sus
alas.

Se hallan divididos desigualmente y separados

por un septo óseo. Debido a esta extensa
neumatización (formación de celdillas aéreas), el
cuerpo del esfenoides es frágil. Sólo hay unas
delgadas láminas óseas de separación entre los
senos y varias estructuras importantes, como los
nervios ópticos, el quiasma óptico, la hipófisis, las
arterias carótidas internas y los senos
cavernosos.
 SENOS ESFENOIDALES
Los senos esfenoidales derivan de una celdilla
etmoidal posterior que comienza a invadir el
esfenoides hacia los 2 años de edad. En
algunas personas, esta invasión corre a cargo
de varias celdillas etmoidales posteriores, lo que
da lugar a la formación de múltiples senos
esfenoidales que se abren por separado en el
receso esfenoetmoidal.

Las arterias etmoidales posteriores, y los

nervios homónimos que las acompañan, irrigan
e inervan, respectivamente, los senos
esfenoidales.
 SENOS MAXILARES
Los senos maxilares son los senos paranasales
de mayor tamaño. Ocupan el cuerpo de los
maxilares y comunican con el meato nasal
medio.
Tienen forma piramidal, con el vértice dirigido
lateralmente y la base en la pared lateral de la
cavidad nasal adyacente. La pared medial o
base del seno maxilar y por partes del cornete
inferior y el hueso palatino que descansa sobre
el hiato maxilar.
SENOS MAXILARES

El vértice del seno maxilar se extiende

hacia el hueso cigomático, y con frecuencia
se introduce en él.
La base del seno maxilar forma la porción
inferior de la pared lateral de la cavidad
nasal.
La pared superior del seno maxilar está
formada por el suelo de la órbita.
El piso del seno maxilar está formado por la
porción alveolar del maxilar. Las raíces de los
dientes maxilares, particular-mente las de los
dos primeros molares, a menudo producen
elevaciones cónicas en el piso del seno.

*Sección frontal de la mitad derecha de la cabeza

 SENOS MAXILARES
Cada seno maxilar drena por medio de una o
más aberturas, el orificio del seno maxilar (que
puede ser múltiple), en el meato nasal medio de
la cavidad nasal, a través del hiato semilunar.

La irrigación arterial del seno maxilar procede

principal-mente de ramas alveolares superiores
de la arteria maxilar, aunque el piso del seno
recibe irrigación de ramas de las arterias
palatinas descendente y mayor. La inervación
del seno maxilar proviene de los nervios
alveolares superiores anterior, medio y
posterior, ramos del nervio maxilar.
PATOLOGÍA
S
 FRACTURAS NASALES
Debido a la prominencia de la nariz, las fracturas de
los huesos nasales son frecuentes en accidentes de
automóvil y en la práctica deportiva (a menos que se
utilicen protectores faciales). Las fracturas suelen
originar deformaciones de la nariz, especialmente
cuando se recibe una fuerza lateral con el codo de
otra persona, por ejemplo. Suele producirse una
epistaxis (hemorragia nasal). En las fracturas graves,
la rotura de huesos y cartílagos origina un
desplazamiento de la nariz. Cuando la lesión es
producto de un golpe directo, puede ocurrir también
una fractura de la lámina cribosa del etmoides.
 DESVIACIÓN DEL SEPTO NASAL
El septo nasal suele estar desviado hacia
uno u otro lado. Aunque esta desviación
puede ser consecuencia de un parto
traumático, es más frecuente que se
produzca en la adolescencia y la edad
adulta por un traumatismo (p. ej., en una
pelea a puñetazos). A veces la desviación
es tan intensa que el septo nasal se halla
en contacto con la pared lateral de la
cavidad nasal, lo que a menudo dificulta la
respiración o exacerba el ronquido. La
desviación puede corregirse
quirúrgicamente (septoplastia).
 SEPTOPLASTIA

Es una cirugía que se lleva a cabo para

corregir cualquier problema en el tabique
nasal, la estructura en el interior de la nariz
que separa la nariz en dos cámaras.
RINITIS
La mucosa nasal aparece tumefacta e inflamada (rinitis)
durante las infecciones respiratorias altas y las
reacciones alérgicas (p. ej., fiebre del heno). El edema de
la mucosa se produce rápidamente debido a su
vascularización. Las infecciones de la cavidad nasal
pueden propagarse a:

La fosa craneal anterior a través de la lámina cribosa.

La nasofaringe y los tejidos blandos retrofaríngeos.

El oído medio a través de la tuba auditiva

(faringotimpánica), que pone en comunicación la cavidad
timpánica y la nasofaringe.

Los senos paranasales.

El aparato lagrimal y la conjuntiva.

 EPISTAXIS
La epistaxis (hemorragia nasal) es relativamente
frecuente por la abundante irrigación sanguínea de la
mucosa nasal. En la mayoría de los casos, la causa
es traumática y la hemorragia procede del área
situada en el tercio anterior de la nariz (área de
Kiesselbach). La epistaxis se asocia también a
infecciones e hipertensión. La salida de sangre de la
nariz a borbotones es consecuencia de la rotura de
una arteria. La epistaxis moderada también puede
ocurrir por el acto de urgarse la nariz, que desgarra
las venas del vestíbulo nasal.
SINUSITIS
Como los senos paranasales se continúan
con las cavidades nasales a través de
aberturas que comunican con ellos, la
infección puede propagarse a partir de las
cavidades nasales y producir inflamación y
edema de la mucosa de los senos
(sinusitis), con dolor local. A veces se
inflaman varios senos (pansinusitis) y el
edema de la mucosa puede bloquear una
o más aberturas de los senos a las
cavidades nasales.
 TRANSILUMINACIÓN DE LOS SENOS
La transiluminación de los senos maxilares se realiza
en un cuarto oscuro.

Se coloca una luz intensa dentro de la boca del paciente

sobre un lado del paladar duro, o se aplica firmemente
contra la mejilla. El haz luminoso atraviesa el seno maxilar
y crea un brillo apagado de forma semilunar por debajo de
la órbita. Si el seno contiene un exceso de líquido, una
masa o una mucosa engrosada, disminuye el brillo. Para
transiluminar los senos frontales se dirige la luz
superiormente bajo la parte medial de la ceja, lo que suele
originar un brillo por encima de la órbita. Debido a las
grandes diferencias que existen en el desarrollo de los
senos, hay variaciones de una persona a otra en cuanto al
patrón y la extensión de la zona iluminada (Bickley, 2016).