PROFILE OF DOG BITE INJURIES IN

PATIENTS PRESENTING AT KIMBERLEY

HOSPITAL COMPLEX’S EMERGENCY
AND GATEWAY CENTRES
Revista africana de atención primaria de salud y medicina familiar

AUTORES:
Nyitiba Ishaya Published: 21 May 2020
Talat Habib
Cornel van Rooyen
Wilhelm J. Steinberg
 OBJETIVO:
Describir el perfil de las lesiones por mordedura de perro en
pacientes que se presentan a los centros de entrada y de emergencia
del Complejo Hospitalario de Kimberley (KHC). Determinar la
prevalencia de lesiones por mordedura de perro entre todos los
pacientes que acuden a estos centros y el cumplimiento de la
notificación obligatoria de mordeduras de perro.
 METODO:
Una revisión retrospectiva de todos los casos de mordeduras
de perros que se presentaron a KHC desde agosto de 2015
hasta julio de 2017. Se tomó en consideración el número total
de todos los pacientes que se presentaron para calcular la
prevalencia de los casos de mordeduras de perros.
Las lesiones por mordedura de perro se dividen en tres
categorías de exposición a la rabia:

• Categoría I: Tocar, alimentar a los animales o lamer la piel intacta.

• Categoría II: Mordiscos de la piel descubierta, rasguños o
abrasiones leves sin sangrado.
• Categoría III: Mordeduras o rasguños transdérmicos únicos o
múltiples, lamidos en la piel lesionada o contaminación de las
membranas mucosas con lamidos de saliva.
 PASO 1: CUIDADO DE LA
HERIDA
• Lavar y enjuagar las heridas por mordedura con agua jabonosa.
• El cierre primario de la herida puede aplazarse, excepto en el caso de
las heridas por mordedura facial, que pueden cerrarse principalmente
después de un desbridamiento completo y una infiltración con RIG.
• Las lesiones por laceración pueden cerrarse principalmente, pero las
lesiones por avulsión pueden beneficiarse del cierre retardado. Las
lesiones con pérdida importante de tejido pueden requerir un colgajo
local, injertos compuestos o, a veces, colgajos vascularizados.
 PASO 2: VACUNACIÓN
La decisión de iniciar o no la vacunación debe estar guiada por los
factores de riesgo de la rabia, que son los siguientes:

1. Lugar de exposición a la mordedura de perro, ya que la vacunación

puede no ser necesaria en un país libre de rabia.
2. Gravedad de la exposición: las categorías II y III suelen requerir
profilaxis posterior a la exposición.
3. Comportamiento clínico del perro, si está disponible para
observación.
4. Estado de vacunación del perro (animal), si está disponible.
 PASO 2: VACUNACIÓN
Los esquemas recomendados por la OMS para la vacunación previa y
posterior a la exposición se pueden administrar por vía intramuscular o
intradérmica.

La vía intradérmica tiene la ventaja de reducir a una el número de

visitas para la profilaxis previa a la exposición. Los costos reducidos
también aumentan la probabilidad de que el paciente complete la
profilaxis posterior a la exposición.
 PASO 2: VACUNACIÓN
Según el tipo de vacuna y el programa adoptado, el programa de
profilaxis posterior a la exposición prescribe dosis intramusculares de 1
mililitro (ml) o 0,5 ml administradas como cuatro a cinco dosis de una
vacuna contra la rabia de origen celular administrada los días 0, 3, 7 y
14 posteriores a la exposición. Todavía se recomienda una quinta dosis
el día 28, especialmente en pacientes inmunodeprimidos.
Para los pacientes que se han sometido previamente a una profilaxis
previa a la exposición o que han completado un tratamiento posterior a
la exposición con la vacuna antirrábica de origen celular, son suficientes
dos dosis intramusculares de una vacuna de origen celular y no es
necesaria ninguna RIG.
 PASO 3: INMUNOGLOBULINA
ANTIRRÁBICA
La inmunoglobulina antirrábica proporciona anticuerpos
pasivos en el sitio de exposición y se recomienda para
lesiones de categoría III. Se administra inmediatamente o
dentro de los 7 días posteriores a la primera dosis de vacuna
antes de que el paciente desarrolle una respuesta inmune
activa. La dosis recomendada es de 20 UI / kg administrada
dentro y alrededor de la herida.
INFORMACIÓN
DEMOGRÁFICA
INFORMACIÓN
DEMOGRÁFICA
 RESULTADOS:
Durante el período de estudio, se identificaron 433 casos de mordedura
de perro de 107 731 pacientes atendidos en centros de emergencia y de
entrada, lo que arroja una prevalencia del 0,4%. Del total de casos, el
62,4% fueron pacientes del sexo masculino y el 37,6% fueron pacientes
del sexo femenino. El grupo de edad más afectado fue el de 10 a 19
años (19,6%). El tipo de exposición de categoría II representó la
mayoría de los casos (59,4%). Los perros no vacunados fueron
incriminados en el 61,9% de los casos. Los perros callejeros fueron
responsables del 83,1% de todas las lesiones.
 CONCLUSIÓN:
Las lesiones por mordedura de perro en Kimberley fueron más
comunes en niños y adolescentes. La prevalencia tendió a
disminuir en la edad adulta con el avance de los grupos de edad.
La mayoría de las mordeduras fueron el resultado de perros
callejeros no vacunados. Solo alrededor de la mitad de los casos
se notificaron a las autoridades competentes. La prevalencia de
lesiones por mordedura de perro entre los pacientes que se
presentaron en KHC resultó en una tasa baja del 0,4%.