SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA
Dra. Ynmaculada Valerio
VIDA FETAL

 Los parámetros clínicos más usados para comprobar la existencia de vida fetal son los
movimientos fetales y los latidos cardiacos.
 Movimientos Fetales.
 Pueden ser percibidos de diferentes maneras.
 Edad gestacional (semanas) Método
 Desde las 7-9 sems Ecografía transvaginal
 Desde las 12 sems Detector Doppler
 Desde las 20 sems Percibidos por palpación abdominal(la madre los percibe desde las
16-18 sems)
 Las maneras de verificar los movimientos fetales son:
 -Percepción materna
 Las maneras de verificar los movimientos fetales son:
 Percepción materna.
–Palpación abdominal por un observador.
 Ecografía.
 Percepción materna.
 La primípara 18 y 20 semanas.
–La multípara algunas semanas antes.
 La ubicación de la placenta en la cara anterior del útero puede provocar el retraso
en la percepción de los movimientos por parte de la madre..
 Rutinariamente a partir de las 20 semanas, el prestador de salud deberá
interrogar en la consulta prenatal sobre la percepción de movimientos fetales.
Actividad Cardiaca Fetal.
 La auscultación de latidos fetales es tal vez el signo más confiable de vitalidad fetal.
La edad
gestacional ideal para detectar latidos es variable y depende del método. Detección de
latidos cardiacos embrio-fetales.
 Edad gestacional(semanas) Método
 Desde las 6-8 semanas Ecografía(transvaginal)
 Desde las 12 semanas Detector doppler
 Desde las 20 semanas Estetoscopio obstétrico
 La frecuencia de los latidos fetales oscila en condiciones normales, entre 120 y 160
latidos por minutos, sin contracciones.
 Determinación de la edad gestacional y de la fecha probable de parto.
Luego de haber
confirmado el embarazo se deberá establecer la edad del mismo y la fecha probable de
parto.
 Los métodos habitualmente usados para determinar la edad gestacional son:
-Interrogatorio sobre la
amenorrea.
 –Evaluación del tamaño del útero, especialmente en el 1 er trimestre.
–Antropometría ecográfica.
AMENORREA.
 La medición del tiempo transcurrido desde la fecha de ultima menstruación (FUM) es el
método de elección para calcular la edad gestacional en las mujeres con ciclos
menstruales regulares y que no han usado en los últimos meses contraceptivos
hormonales. Si el día y el mes de la última menstruación son confiables entonces a partir
de ellos se calculara la edad gestacional y la fecha probable de parto.
 La fecha probable de parto también se puede calcular con el gestograma o disco obstétrico y se
puede determinar mediante el uso de una de las siguientes reglas.
-
 Wahl Al primer día de la FUM agrega 10 dias y al mes le resta 3
 Naegele Al primer día de la FUM agrega 7 dias y al mes le resta 3
 Pinard Al último día de la FUM agrega 10 dias y al mes le resta 3
 280 dias Partiendo del primer día de la FUM se contaran 280 dias sobre un calendario, la fecha
correspondiente al día 280 será la F.P.P.

VACUNACION ANTITETANICA
 El tétanos, enfermedad a menudo fatal es producida por la exotoxina del clostridium tétani y es
totalmente evitable mediante la inmunización activa de la gestante.
 La inmunización adecuada de las mujeres con toxoide tetánico (tt) previene el tétanos neonatal
y puerperal.
 Plan de vacunación recomendado para mujeres en edad fértil.
Plan de vacunación recomendado para mujeres en edad fértil.
 Dosis Plan
 TT1 0 Td1 Cuanto antes durante el embarazo
 TT2 oTd2 Al menos cuatro semanas después de la primera dosis.
 TT3 o Td3 De 6 a 12 meses después de la segunda dosis o durante un embarazo
posterior
 TT4 o Td4 De uno a cinco años después de la tercera dosis o durante un embarazo
posterior
 TT5 o Td5
 De uno a 10 años después de la cuarta dosis o durante un embarazo posterior.
 Determinación del grupo sanguíneo, del factor Rh y de anticuerpos irregulares.
Las mujeres Rh
negativas que cursan un embarazo con un feto Rh positivo tienen un 13% de
probabilidad de isoinmunizarse como consecuencia de su embarazo. Cuando existe
incompatibilidad sanguínea de tipo ABO la probabilidad de aloinmunizarse por Rh
se reduce al 2%.
 La isoinmunizacion por factor Rh es un proceso que puede ser prevenido con el uso
de gammaglobulina hiperinmune anti D en el puerperio o en el post-aborto y se
aplica dentro de las 72 horas.
 Valoración Paraclínica, en la primera consulta se solicitara a la embarazada la
determinación del grupo sanguíneo, el factor Rh y de los anticuerpos irregulares
(test de Coombs indirecto).