CRISIS HIPERTENSIVA

DR. LUIS DANIEL BELTRAN BELTRAN

MÈDICO EMERGENCIÒLOGO
OBJETIVOS
• DETERMINAR Y ENTENDER LA FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSION
ARTERIAL
• CONOCER LAS CAUSAS DESENCADENANTES DE CRISIS HIPERTENSIVA
• DETERMINAR EL VALOR NORMAL DE PRESION ARTERIAL Y DE CRISIS
HIPERTENSIVA
• CONOCER LOS ORGANOS DIANAS AFECTADOS
FISIOPATOLOGIA
CLASIFICACIÓN
CRISIS
HIPERTENSIVA
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
• Daño de Órgano Diana
• Asintómatico o Sintomático
• Manejo de EMERGENCIA
• Antihipertensivos EV
>180/120
URGENCIA HIPERTENSIVA
• Sin daño de Órgano Diana
• Asintómatico
• Manejo de URGENCIA
• Antihipertensivos VO
DEFINICIÓN

• Se define la crisis hipertensiva

como aquella elevación aguda de
la PA que puede producir
lesiones en órganos diana.
Arbitrariamente se han
establecido cifras de PA sistólica
≥ 180-210 mmHg y PA diastólica
≥ 110-120 mmHg
• Una mención específica merece
la hipertensión en el embarazo,
ya que a diferencia de otras crisis
hipertensivas, cifras de PA >
170/110 mmHg son suficientes
para producir preeclampsia y
eclampsia.
• 
4 ESCENARIOS
• Emergencia hipertensiva :
• Elevación aguda de la PA que se acompaña de
alteraciones orgánicas graves (fundamentalmente
a nivel cardíaco, cerebral o renal).
• Suponen un riesgo de lesión irreversible,
amenazan la vida del paciente y requieren un
descenso precoz de las cifras de PA en el plazo de
pocas horas con la administración de tratamiento
endovenoso a nivel hospitalario. Entre las EH se
incluye la eclampsia.
• Urgencia hipertensiva (UH):
• Elevación aguda de la PA en un paciente
asintomático o con síntomas inespecíficos que no
implica una afectación grave de órganos diana y
que, por tanto, no supone un riesgo vital
inmediato. Permite un tratamiento menos
inmediato (horas-días) con medicación oral y un
abordaje inicial extrahospitalario.
• HTA acelerada o maligna:
• CH que se acompaña de exudados retinianos o
edema de papila y puede asociarse a nefropatía
o encefalopatía. Suele manifestarse con
alteraciones visuales o del sedimento urinario.
• Aunque generalmente no supone un riesgo
vital inmediato y se considera una forma de
UH, el manejo inicial será hospitalario.
• Seudocrisis hipertensiva o falsa UH:
• Elevación tensional aguda asintomática sin
repercusión orgánica, reactiva a estímulos
agudos como dolor intenso o cuadros de
ansiedad. Habitualmente no precisa tratamiento
específico ya que los valores de PA se
normalizan cuando desaparece el factor
desencadenante.
PSEUDOCRISIS HIPERTENSIVA
CAUSAS EH
CAUSAS UH
EVALUACIO
N

En primer lugar, es importante

confirmar las cifras de PA para
determinar si se trata de una
verdadera CH (realizar varias
lecturas en condiciones basales,
postura correcta, brazal adecuado).

La exploración física sistemática irá

encaminada a identificar la
existencia de signos sugerentes de
una EH
DAÑO DE ORGANO DIANA
ABORDAJE
ESTRATEGIA Y OBJETIVO
Gracias por su atención.